patologisk fullständigt svar på avancerad magsäcks stromacellstumör efter imatinibmesylat terapi: en fallrapport Bild Sammanfattning
Introduktion
Gastrointestinala stromala tumörer är en sällsynt tumör uppvisar, i de flesta fall, mutationer av c-kit
. Imatinibmesylat är standardbehandling för patienter som har avancerade gastrointestinala stromacellstumörer. Även om svarsfrekvensen hos patienter behandlade med imatinibmesylat i prospektiva kliniska studier är över 50%, är en komplett respons mycket sällsynt. Vi rapporterar fallet med en patient med en gastric gastrointestinal stromal tumör som hade en patologisk fullständigt svar efter neoadjuvant behandling med imatinib mesylate. Bild Case presentation
Vi rapporterar fallet med en 54-årig arabisk kvinna med en gastrointestinal stromacellstumör som hade en patologisk fullständigt svar efter neoadjuvant behandling med imatinib mesylate.
Slutsats
patologisk undersökning av vår patienten dokumenterat en komplett patologiskt svar efter imatinib-behandling. Nyligen har det bekräftats att kinas genotyp KIT Mössor och blodplättshärledd tillväxtfaktorreceptor α
exakt kan förutsäga ett bra svar på imatinibmesylat terapi. Vi föreslår att denna patient hade en mutation som ger hög känslighet för imatinib mesylate Introduktion.
En gastrointestinal stromacellstumör (GIST) är en tumör som uppvisar, i de flesta fall, mutationer av c-kit
. Imatinib mesylat (IM) är standardbehandling för patienter som har avancerade GIST, och har nyligen blivit standardbehandling i adjuvant också, men inte alla patienter gynnas lika. Även om svarsfrekvensen hos patienter som behandlats med IM i prospektiva kliniska studier är över 50% [1], är komplett respons sällsynt. Vi rapporterar ett fall av en patient med en GIST som hade en patologisk fullständigt svar efter neoadjuvant behandling med IM. Bild Case presentation Review, en 54-årig arabisk kvinna presenteras med en fyra månaders historia epigastralgia och anemi. De endoskopiska resultaten av en undersökning av patientens mage visade en ulcerös tumör i ögonbotten, varifrån den guidade biopsi gav en spindel cell tumör med positiv immunhistokemisk färgning med användning av monoklonala antikroppar mot CD117 (c-kit). Den morfologiska (fig 1) och immunhistokemiska egenskaper hos tumören var i överensstämmelse med GIST. Molekylärbiologi undersökning gjordes inte. Buken datortomografi visade en heterogen massa gastric mindre krökning mäter 11 cm x 9 cm x 7,5 cm (Figur 2). Tumören var inoperabel; hence IM indikerades i en dos av 400 mg /dag. Patienten fick sex månaders behandling med IM, som tolererades väl. En radiologi baserade större respons erhölls, vilket således gör tumör resectable (Figur 3). Fluordeoxiglukos positronemissionstomografi (FDG-PET) har visat sig vara mycket känslig i tidig bedömning av tumörrespons. Tyvärr har patienten inte genomgå FDG-PET, eftersom det inte är tillgängligt i Marocko. Patienten fick en partiell gastrektomi. Anslutning mag resektion var fria från tumör. Figur 1 Histologiska studie avslöjar spindelceller (ursprunglig förstoring, × 40).
Figur 2 datortomografisk skanning avslöjar en stor gastric tumör.
Figur 3 datortomografisk skanning visar en stor radiologisk svar efter sex månaders behandling med imatinib.
Inga gastric cancerceller upptäcktes i utskurna prov (Figur 4). Patienten erhöll ett år av IM terapi efter operationen. Patienten var i fullständig remission nio månader efter utgången av IM terapi. Figur 4 Totalt försvinnandet av tumörceller i utskurna provet efter sex månaders behandling med imatinib (ursprunglig förstoring, × 40) Diskussion
Hanteringen av GIST.
Utförs med hjälp av ett tvärvetenskapligt angreppssätt. Standardbehandling av lokaliserad GIST är komplett kirurgisk excision delaktig (eller inte) med adjuvant imatinib-behandling. Om R0 resektion inte är möjligt, eller om det kan uppnås genom mindre mutilating operation i fallet med cytoreduktion, är imatinib förbehandling rekommenderas [2, 3]. Fördelen med adjuvant imatinib-behandling efter neoadjuvant behandling är fortfarande i prospektering. Så vitt vi vet har inga studier som utvärderar denna strategi har rapporterats i litteraturen. Därför illustrerar vårt fall fullständig remission efter adjuvant terapi i en patient som fick IM som en neoadjuvant behandling. Komplett patologisk reaktion i resektion prov rapporteras sällan. Efter en omfattande undersökning av litteraturen har endast nio kliniska fall publicerats rapporter om fullständigt patologisk svar efter imatinib-behandling vid lokalt avancerad eller metastaserande GIST [4, 5]. Mutationsanalys (KIT /blodplätt derived growth factor receptor α (PDGFRA) receptor
mutationer) har prediktiva värdet för känslighet för molekylär målinriktad terapi liksom prognostiska värde, så att dess införande i diagnostik upparbetning av alla GIST är rekommenderas [2]. Patienter med exon 11 mutationer av KIT
har visat sig ha det bästa svaret på IM, bättre än de patienter med exon 9 mutationer i KIT
[6]. Vi antar att vår patient hade en mutation som ger en hög känslighet för IM. Mutationsanalys i vår patienten kommer att ske senare i vår institutions molekylär laboratorium. Den kliniska fördelen med IM kan också korreleras till IM plasmanivåer hos patienter med inoperabel eller metastatiska GIST, samt en tidigare studie [7] som antyder att en låg steady-state plasmanivå av IM på dag 29 efter initiering av IM behandling (< 1100 ng /mL) kan bidra till läkemedels fel hos patienter med avancerad GIST. Mutationsanalys kan hjälpa till att utesluta patienter med ett mindre känsligt mutationsstatus (t.ex. PDGFRA
D842V mutationer) från IM terapi eller att skräddarsy en behandling [2], så att det också kan hjälpa läkare att fatta ett beslut om huruvida att utföra kirurgi eller administrera neoadjuvant behandling för resekerbara GIST.
Slutsats
patologisk undersökning av vår patienten dokumenterat ett fullständigt svar efter IM terapi. Nyligen har det bekräftats att kinas genotyper av KIT Mössor och PDGFRA α
exakt kan förutsäga ett bra svar på IM terapi. Vi föreslår att denna patient hade en mutation som ger hög känslighet för IM.
Samtycke
Skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för offentliggörandet av detta fall rapport och eventuella tillhörande bilder. En kopia av det skriftliga samtycke är tillgängliga för granskning av Editor-in-Chief av denna tidskrift
Förkortningar
GIST.
Gastrointestinal stromal tumör
chatt~~POS=TRUNC:
imatinib mesylate
PDGFRA
:.
blodplättshärledd tillväxtfaktorreceptor α
förklaringar
Authors "original inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 13256_2010_1578_MOESM1_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 1 13256_2010_1578_MOESM2_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 2 13256_2010_1578_MOESM3_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 3 13256_2010_1578_MOESM4_ESM.tiff Författaroriginalfilen för figur 4 Konkurrerande intressen
Författarna förklarar att de har inga konkurrerande intressen.
Metformin kan hjälpa tarmläckage
Råfoder för sällskapsdjur är en risk för människor och djur
Hur massscreeningsinsatser har hjälpt till att identifiera fler fall av celiaki hos barn
Penis mikrobiom är reservoar för bakteriell vaginos-associerade bakterier
Immunceller reparerar skadad tarm hos barn med IBD
Forskning säger i SARS-CoV-2 hundinfektion,
Nanoteknik och COVID-19 diagnos och behandling
Utvecklingen av nano-biosensorer och nanopartikelbaserade vacciner och läkemedel har öppnat en ny väg mot bättre hantering av coronavirus-sjukdomen 2019 (COVID-19). I en nyligen publicerad artikel i t
Ökande risker för biologisk försvar med syntetisk biologi
En undersökning från ett amerikanskt försvarsdepartement har visat att det finns flera gentekniska verktyg som kan användas för att ta fram biologiska vapen på kort tid. Den omfattande rapporten på