Kóros teljes válasz előrehaladott gyomorrák daganatok után imatinib mezilát kezelés: egy esetismertetés

Kóros teljes válasz előrehaladott gyomorrák daganatok után imatinib mezilát kezelés: egy esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa Emésztőrendszeri stroma tumorok egy ritka daganat felmutatása, a legtöbb esetben, a mutációk a c-kit katalógusa. Az imatinib-mezilát a standard kezelés a betegek, akik előrehaladott gasztrointesztinális stromalis tumorok. Bár a reagálók aránya kezelt betegeknél imatinib-mezilát prospektív klinikai vizsgálatokban 50% felett van, a teljes reakció nagyon ritka. Mi jelenti a páciens esetében a gyomor emésztőrendszeri daganatok, aki egy kóros teljes választ követően neoadjuváns kezelés imatinib-mezilát. Katalógusa Esetismertetés katalógusa számolunk esetében egy 54 éves arab nő a gyomor-bél daganatok, aki egy kóros teljes választ követően neoadjuváns kezelés imatinib-mezilát. katalógusa Következtetés katalógusa A patológiai vizsgálat betegünk dokumentált teljes patológiai válasz után imatinib terápiára. A közelmúltban, megerősítést nyert, hogy a kináz-genotípus KIT
és a vérlemezke-eredetű növekedési faktor receptor α
lehet pontosan megjósolni, jó válasz imatinib-mezilát-terápiát. Azt javasoljuk, hogy ez a beteg volt a mutáció átadó magas érzékenység imatinib-mezilát.
Bevezetés
Egy gasztrointesztinális sztróma tumor (GIST) egy neoplazma mutat, a legtöbb esetben, a mutációk a c-kit katalógusa. Imatinib mezilát (IM) a standard kezelés azon betegek számára, akik előrehaladott Lényeg, és az utóbbi időben vált a standard kezelés az adjuváns is, de nem minden beteg egyenlő mértékben részesül. Bár a reagálók aránya kezelt betegeknél IM prospektív klinikai vizsgálatokban 50% felett van [1], teljes válasz ritka. Mi jelentés egy páciens esetében a GIST aki betegesen teljes választ követően neoadjuváns kezelés IM. Katalógusa Esetismertetés
A 54 éves arab nő bemutatva a négy hónapja tartó epigastralgia és a vérszegénység. Az endoszkópos megállapításait vizsgálata a beteg gyomrában kiderült, fekélyes tumor a szemfenéki, ahonnan a vezérelt biopszia engedett egy orsósejtes neoplazma pozitív immunhisztokémiai festéssel monoklonális antitestek ellen CD117 (c-kit). A morfológiai (1. ábra) és immunhisztokémiai jellemzői a tumor összhangban voltak GIST. A molekuláris biológia vizsgálat nem történt. A hasi CT-vizsgálat kimutatta, heterogén tömeg a gyomor kisebb görbület mérése 11 cm × 9 cm × 7,5 cm-es (2. ábra). A tumor volt inoperábilis; így IM utalt dózisban 400 mg /nap. A beteg kapott hat hónapos kezelés IM, amely jól tolerálható volt. A radiológia-alapú nagyobb választ kaptunk, így a daganat operálható (3. ábra). Fluorodezoxiglukóz pozitron emissziós tomográfia (FDG-PET) bizonyult az igen érzékeny a korai értékelését tumor választ. Azonban, a beteg nem ment át az FDG-PET, mert nem áll rendelkezésre Marokkóban. A beteg kapott részbeni eltávolítását. A különbözetet a gyomor reszekció mentesek voltak daganat. 1. ábra A szövettani vizsgálat felfedi orsó sejtek (eredeti nagyítás, × 40).
2. ábra Komputertomográfiás leolvasó felfedve egy nagy gyomor tumor.
3. ábra Komputertomográfiás leolvasó mutató jelentős radiológiai válasz, hat hónap után az imatinib kezelés.
Nem gyomorrák sejtet találtak a kimetszett minta (4. ábra). A páciens egy éven IM-terápia, a műtét után. A beteg teljes remisszióban kilenc hónap vége után IM terápia. 4. ábra teljes eltűnése tumorsejtek eltávolított mintában hat hónap után az imatinib-kezelés (eredeti nagyítás, × 40). Katalógusa Megbeszélés katalógusa vezetése GIST hajtjuk végre a multidiszciplináris megközelítés. A standard kezelés lokalizált GIST teljes sebészi eltávolítás társult (vagy nem) adjuváns imatinib-kezelés. Ha R0 reszekció nem valósítható meg, vagy ha lehet elérni kevesebb megrongálás műtét esetén cytoreduction, imatinib előkezelés ajánlott [2, 3]. Az előny adjuváns imatinib kezelés után a neoadjuváns kezelés még felfedezésre. A legjobb tudomásunk szerint nincs értékelő vizsgálatokban ezt a stratégiát számoltak be a szakirodalomban. Ezért mi esetünkben szemlélteti teljes remisszió után adjuváns terápia a beteg, aki kapott IM, mint a neoadjuváns kezelést. Teljes patológiai válasz reszekció mintában ritkán számoltak be. Miután széles szakirodalom vizsgálata, csak kilenc klinikai esetek tették közzé jelentést a teljes patológiai válasz után imatinib terápia lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus GIST [4, 5]. Mutációs analízis (KIT /vérlemezke-eredetű növekedési faktor receptor α (PDGFRA) receptor katalógusa mutációk) prediktív érték érzékenysége a molekuláris célzott terápia, valamint prognosztikai értéke, úgy, hogy a felvétel a kivizsgálásnak minden GIST van javasolt [2]. Betegek 11-es exon mutációját KIT katalógusa Azt találtuk, hogy a legjobb válasz az IM, jobb, mint azoknak, akiknél exon-9-mutációk KIT katalógusa [6]. Feltételezzük, hogy mi betegnek mutációt, amely felruházza a nagy érzékenységű IM. A mutációs analízis betegünk fog történni később intézményünkben molekuláris laboratórium. A klinikai előnye IM is korrelál IM plazmaszint betegeknél inoperábilis vagy metasztatikus GIST, valamint egy korábbi tanulmány [7], hogy azt sugallja, hogy az alacsony steady-state plazma szintje IM napon 29 megindítását követően IM kezelés (< 1100 ng /ml) is hozzájárulhat a kábítószer hiba elôrehaladott GIST. Mutációs analízis segíthet kizárni betegek kevésbé érzékeny mutációs státuszának (pl PDGFRA katalógusa D842V mutáció) IM terápia vagy a célnak megfelelő terápia [2] úgy, hogy az is segítheti az orvosokat, hogy a döntést arról, hogy végre műtét vagy kezeli a neoadjuváns terápia operálható Lényeg. katalógusa Következtetés katalógusa A patológiai vizsgálat betegünk dokumentált teljes választ követően IM terápiát. Az utóbbi időben azt is megerősítette, hogy a kináz genotípusok KIT katalógusa és PDGFRA α katalógusa lehet pontosan megjósolni, hogy megfelelő válaszokat IM-terápia. Javasoljuk, hogy ez a beteg mutáció átadó nagy érzékenységű IM.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa GIST: katalógusa emésztőrendszeri daganatok
IM: katalógusa imatinib mezilát
PDGFRA katalógusa:
vérlemezke-eredetű növekedési faktor receptor α.
nyilatkozatok katalógusa Szerzők "eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 13256_2010_1578_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2010_1578_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13256_2010_1578_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13256_2010_1578_MOESM4_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 4. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nincs versengő érdekek. katalógusa

• A laparoszkópos állítható gyomorgyûrû egy elhízott nem rokon élő donor előtt vesetranszplantáció: eset report
• A gyomorrák egy egyetemen oktató kórház északnyugati Tanzánia: a retrospektív 232 cases