Patološka kompletna reakcija u naprednom želuca tumora strome nakon imatinibmezilat terapije: slučaj report

patoloških potpuni odgovor u naprednom želuca tumora strome nakon imatinibmezilat terapija: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled Uvod pregled gastrointestinalnog strome tumora su rijetka neoplazma izlaganje, u većini slučajeva, mutacije c-kit
. Imatinib mezilat je standardni tretman za pacijente koji su napredni gastrointestinalnih stromalnih tumora. Iako je stopa odgovora u bolesnika liječenih imatinibmezilat u budućim kliničkim studijama je iznad 50%, kompletan odgovor je vrlo rijetko. Prikazujemo slučaj bolesnika sa želučanim gastrointestinalnog tumora strome koji je imao patološki potpuni odgovor nakon neoadjuvant liječenja s imatinibmezilat. Pregled, prikaz slučaja pregled Prikazujemo slučaj 54-godišnje arapskih žena s gastrointestinalnim strome tumora koji je imao patološki potpuni odgovor nakon neoadjuvant liječenja s imatinibmezilat. pregled Zaključak pregled patološkom pregledu našeg pacijenta dokumentirana kompletan patološki odgovor nakon imatinib terapiju. Nedavno, potvrđeno je da je kinaza genotip kit
i receptora faktora rasta iz krvnih pločica α pregled precizno predvidjeti i dobar odgovor na imatinibmezilat terapiju. Predlažemo da se ovaj bolesnik imao mutaciju dodjeljuju visoku osjetljivost na imatinibmezilat. Pregled Uvod
gastrointestinalnog strome tumora (GIST) je neoplazme izlaže, u većini slučajeva, mutacije c-kit Netlogu. Imatinibmezilat (IM) je standardni tretman za pacijente koji su napredni GIST, a nedavno je postala standardni tretman u adjuvantnom kao dobro, ali nisu svi pacijenti imaju koristi jednako. Iako je stopa odgovora u bolesnika s IM u budućim kliničkim studijama je iznad 50% [1], potpuni odgovor je rijetkost. Prikazujemo slučaj pacijenta s GIST koji je imao patološki potpuni odgovor nakon neoadjuvant liječenja s IM. Prezentacija pregled slučaja
A 54-year-old arapsku ženu predstavljena sa četiri mjeseca poviješću epigastralgia i anemije. Endoskopski nalaz ispitivanju želucu pacijenta otkrila ulcerozni tumor fundusa, od kojih je vođena biopsija dala vretena stanica neoplazme s pozitivnim imunohistokemijski bojanjem pomoću monoklonskih protutijela protiv CD117 (c-kit). Morfološka (Slika 1) i imunohistokemijske obilježja tumora bile u skladu sa GIST. Ispit molekularna biologija nije učinjeno. Trbušna kompjutorizirana tomografija skeniranje otkrilo heterogenu masu želučane manjoj zakrivljenosti mjerenje 11 cm x 9 cm x 7,5 cm (slika 2). Tumor je kirurški odstraniti; stoga IM indicirana pri dozi od 400 mg /dan. Bolesnik je primio šest mjeseci liječenja s IM, koji je dobro podnose. Radiologije bazi major-odgovor dobivena je, pa je stoga resekcijom tumor (Slika 3). Fluorodeoxyglucose pozitronska emisijska tomografija (FDG-PET) je pokazala da se vrlo osjetljiv u ranoj procjeni tumorskog odgovora. Nažalost, pacijent nije prošao FDG PET, jer nije dostupna u Maroku. Pacijent je primio djelomičnu gastrektomije. Na marginama želuca resekcije bili slobodni od neoplazme. Slika 1 Histološki studija otkriva vretenastih stanica (izvorno povećanje, × 40).
Slika 2 Kompjutorizirana tomografsku skeniranja otkriva veliku želučani tumor.
Slika 3 kompjutorska tomografsku skeniranje pokazuje veliku radiološko odgovor nakon šest mjeseci imatinib liječenja.
Nema želučane stanice raka su otkrivena u reseciranog uzorka (slika 4). Bolesnik je primio jednu godinu IM terapiju nakon operacije. Pacijent je bio u potpunoj remisiji devet mjeseci nakon završetka IM terapije. Slika 4 Ukupno nestanak tumorskih stanica u reseciranog uzorka nakon šest mjeseci imatinib liječenja (izvorno povećanje, × 40). Pregled Rasprava pregled upravljanju GIST provodi koristeći multidisciplinarni pristup. Standardni tretman lokaliziranog GIST završi kirurška ekscizija povezan (ili ne) sa pomoćnim sredstvom imatinib terapije. Ako R0 resekcija nije moguće, ili ako se može postići kroz manje kasapljenja operacije u slučaju cytoreduction, imatinib predobrade preporuča [2, 3]. Korist od adjuvantne terapije imatinib nakon neoadjuvant terapija je još uvijek u istraživanju. Koliko je nama poznato, nijedna studija ocjenjivanje ove strategije su zabilježeni u literaturi. Stoga, naš slučaj ilustrira potpune remisije nakon adjuvantne terapije u bolesnika koji su primile IM kao neoadjuvansima tretman. Kompletan patološki odgovor na resekcija uzorka rijetko prijavljen. Nakon širokom proučavanja literature, samo devet klinički slučajevi su objavljeni izvještaji o potpunoj patološkog odgovora nakon imatinib terapije u lokalno uznapredovalim ili metastatskim GIST [4, 5]. (Receptor KIT /receptor faktora rasta α porijeklom iz trombocita (PDGFRA) pregled mutacija) mutacije analiza ima prediktivnu vrijednost za osjetljivost na molekularnoj ciljane terapije, kao i prognostičku vrijednost, tako da je njegovo uključivanje u dijagnostičke obrade svih GIST je preporučuje [2]. Bolesnici s eksona 11 mutacijama KIT pregled je utvrđeno da su najbolji odgovor na IM, bolje od onih pacijenata s eksona 9 mutacijama KIT Netlogu [6]. Pretpostavljamo da je naša pacijentica imala mutaciju koja se stiče veliku osjetljivost na IM. Mutacijskih analiza u našem pacijentu će se kasnije u molekularnom laboratoriju naše institucije. Klinička korist im također može dovesti u vezu s IM koncentracije u plazmi u bolesnika s kirurški odstraniti ili metastatskim GIST, kao i prethodne studije [7] koji sugerira da je niska razina stabilno stanje u plazmi IM na dan 29. nakon početka IM tretman (< 1100 ng /ml) mogu doprinijeti zatajenja lijeka u bolesnika s naprednim GIST. Mutacije analiza može pomoći isključiti bolesnike s manje osjetljivom mutacije status (primjerice, PDGFRA pregled D842V mutacije) iz IM terapiju ili prilagoditi terapiju [2], tako da se može također pomoći kliničarima donijeti odluku o tome treba li obaviti operacije ili upravljati neoadjuvant terapiju resekcijom GIST. pregled Zaključak pregled patološkom pregledu našeg pacijenta dokumentirana potpuni odgovor nakon IM terapiju. Nedavno je potvrđeno da su genotipovi kinaze kit Netlogu i PDGFRA oc Netlogu može točno predvidjeti dobar odgovor na IM terapiju. Predlažemo da se ovaj bolesnik imao mutaciju dodjeljuju visoku osjetljivost na razmjenu.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa pregled Kratice pregled GIST. Pregled gastrointestinalnog strome tumora
IM: pregled imatinibmezilat
PDGFRA pregled. pregled rasta iz trombocita-α receptora faktora
Izjave
Autori 'izvorne podnijeli datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. 'Izvorne datoteke za sliku 1 13256_2010_1578_MOESM2_ESM.tiff autorovih 13256_2010_1578_MOESM1_ESM.tiff autora izvorne datoteke za sliku 2 13256_2010_1578_MOESM3_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za sliku 3 13256_2010_1578_MOESM4_ESM.tiff autora izvorna datoteka za slike 4 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da su nema suprotstavljenih interesa. pregled

• Laparoskopska podesiv želučani bend u pretilih nepovezanih živog davatelja prije transplantacije bubrega: prikaz slučaja
• Rak želuca u sveučilišnoj nastavi bolnici u sjeverozapadnom Tanzaniji: retrospektiva pregled 232 cases