Patologinen täydellinen vaste edenneen mahasyövän stroomakasvain jälkeen imatinibimesylaatti hoito: tapausselostus

Patologinen täydellinen vaste edenneen mahasyövän stroomakasvain jälkeen imatinibimesylaatti hoito: tapausselostus
Abstract
Esittely
ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvaimet ovat harvinaisia ​​kasvain näytteille, useimmissa tapauksissa mutaatiot c-kit
. Imatinibimesylaatti on tavanomaista hoitoa potilaille, jotka ovat kehittyneet ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvaimet. Vaikka vaste hoidettujen potilaiden imatinibimesylaatti prospektiivisissa kliinisissä tutkimuksissa on yli 50%, täydellinen vaste on hyvin harvinaista. Raportoimme tapauksessa potilaan kanssa mahalaukun ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvain, joka oli patologinen täydellinen vaste jälkeen neoadjuvant hoidon imatinibimesylaatti.
Case esitys
Raportoimme kyseessä on 54-vuotiaan Arab nainen ruoansulatuskanavan stroomakasvain joka oli patologinen täydellinen vaste jälkeen neoadjuvant hoidon imatinibimesylaatti.
Päätelmä
patologinen tutkimus potilaamme dokumentoitu täydellisen patologinen vastetta imatinibihoidolle. Viime aikoina on todettu, että kinaasi genotyyppi KIT
ja verihiutaleiden kasvutekijän reseptorin α
voi ennustaa hyvä vastaus imatinibimesylaatti hoidon. Ehdotamme, että tällä potilaalla oli mutaation korkea herkkyys imatinibimesylaatti.
Johdanto
maha-suolikanavan strooman tuumori (GIST) on kasvain näytteille, useimmissa tapauksissa mutaatiot c-kit
. Imatinibimesylaatti (IM) on tavanomaista hoitoa potilaille, jotka ovat kehittyneet GIST, ja on viime aikoina tullut tavallinen hoito liitännäishoitona samoin, mutta eivät kaikki potilaat hyötyvät tasapuolisesti. Vaikka vaste hoidettujen potilaiden IM prospektiivisissa kliinisissä tutkimuksissa on yli 50% [1], täydellinen vaste on harvinaista. Raportoimme tapauksessa potilaan kanssa GIST, joka oli patologinen täydellinen vaste jälkeen neoadjuvant hoidon IM.
Tapaus esitys
54-vuotiaan arabinaiset esitetään neljän kuukauden historia epigastralgia ja anemia. Endoskooppisten havainnot tarkastelun potilaan suoleen paljasti haavaisen kasvain silmänpohjan, josta ohjataan koepala tuotti karan solu kasvain, johon liittyy positiivinen immunohistokemiallisella värjäyksellä, jossa käytetään monoklonaalisia vasta-aineita CD117 (c-kit). Morfologisia (kuvio 1) ja immunohistokemiallinen ominaisuuksia kasvaimen olivat yhdenmukaiset GIST. Molekyylibiologian tutkimusta ei ole tehty. Vatsan tietokonetomografia skannaus osoitti, heterogeeninen massa mahalaukun vähemmän kaarevuus mitataan 11 cm x 9 cm x 7,5 cm: n (kuvio 2). Kasvain oli leikkaushoitoon; joten IM oli ilmoitettu annoksella 400 mg /vrk. Potilas sai kuuden kuukauden hoidon IM, joka oli hyvin siedetty. Radiologia-pohjainen merkittävä vaste on saatu, jolloin kasvain kokoisen (kuvio 3). Fluorodeoksiglukoosi positroniemissiotomografia (FDG-PET) on osoittautunut erittäin herkkä alussa arviointiin kasvaimen vasteen. Valitettavasti potilas ei tapahtunut FDG-PET, koska se ei ole käytettävissä Marokossa. Potilas sai osittaisen gastrectomy. Marginaalit mahalaukun resektio olivat vapaita kasvaimen. Kuva 1 Histologinen tutkimus paljastaa sukkulasolut (alkuperäinen suurennos, × 40).
Kuvio 2 Laskettu tomographic scan paljastaen suuren mahakasvaimen.
Kuvio 3 Tietokonetomografia tomographic scan osoittaa suurta säteily- vastetta kuuden kuukauden imatinibihoitoa.
o mahasyövän soluja havaittiin resektoitua näytteen (kuva 4). Potilas sai vuoden IM hoidon leikkauksen jälkeen. Potilas oli täydellinen remissio yhdeksän kuukauden kuluttua loppuun IM hoidon. Kuva 4 Yhteensä katoaminen kasvainsolujen resektoitua näytteen jälkeen kuuden kuukauden imatinibihoitoa (alkuperäinen suurennos, × 40).
Keskustelu
hallinta GIST suoritetaan käyttämällä monitieteistä lähestymistapaa. Standard hoito lokalisoitu GIST on täydellinen kirurginen liittyy (tai ei) liitännäishoitona imatinibihoidolle. Jos R0 resektio ei ole mahdollista, tai se voidaan saavuttaa vähemmän mutilating kirurgian tapauksessa cytoreduction, imatinibi esikäsittelyyn suositellaan [2, 3]. Hyöty apuaine imatinibihoidolle jälkeen neoadjuvant hoito on edelleen etsintään. Parhaan tietomme mukaan ole tutkimuksia arvioitaessa tätä strategiaa on raportoitu kirjallisuudessa. Siksi meidän tapaus osoittaa täydellistä lievittyneet adjuvanttihoito potilaalla, jotka saivat IM kuin neoadjuvant hoito. Täydellinen patologinen vaste resektiota näytteen harvoin. Jälkeen laaja Lähdekirjallisuudessa, vain yhdeksän kliinisiä tapauksia on julkaistu raportteja täydellinen patologisen vastetta imatinibihoidolle paikallisesti edennyt tai metastaattinen GIST [4, 5]. Mutaatioanalyysiin (KIT /verihiutaleiden kasvutekijän reseptorin α (PDGFRA) -reseptorin
mutaatioita) on ennustava arvo herkkyyttä molekyyli täsmähoitoihin sekä ennusteen arvioinnissa, jotta sen sisällyttäminen diagnostisen työstämisen kaikista GIST on suositellaan [2]. Potilaat, joilla on eksonin 11 mutaatioita KIT
on todettu olevan paras vastaus IM, paremmin kuin ne potilaat, joilla eksonin 9 mutaatioita KIT
[6]. Oletamme, että potilaalla oli mutaatio, joka antaa korkea herkkyys IM. Mutaatioiden analyysi meidän potilaalle tehdään myöhemmin meidän laitoksen molekyyli laboratorio. Kliinistä hyötyä IM voidaan myös korreloida IM pitoisuuksia plasmassa potilailla, joilla on leikattavissa tai metastaattisen GIST, sekä aiemman tutkimuksen [7], että viittaa siihen, että matalan vakaan tilan plasman IM päivänä 29 aloittamisen jälkeen IM käsittely (< 1100 ng /ml) saattaa myötävaikuttaa huumeiden vajaatoimintaa potilailla, joilla on pitkälle edennyt GIST. Mutaatioanalyysiin voi auttaa sulkea potilasta vähemmän herkkä mutaatiostatuksesta riippumatta (esimerkiksi PDGFRA
D842V mutaatiot) Infrastruktuurin hoidon tai räätälöidä hoito [2] niin, että se voi myös auttaa lääkärit tekemään päätöksen, suoritetaanko leikkaus tai hallinnoida neoadjuvant terapia kokoisen GIST.
Päätelmä
patologinen tutkimus potilaamme dokumentoitu täydellisen vasteen jälkeen IM hoidon. Viime aikoina on todettu, että kinaasi genotyyppejä KIT
ja PDGFRA α
voi ennustaa hyvä vastaus IM hoidon. Ehdotamme, että tällä potilaalla oli mutaation suuri herkkyys IM.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostelomakkeet ja mukana kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Lyhenteet
GIST:
ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvain
IM:
imatinibimesylaatti
PDGFRA
:
verihiutaleiden kasvutekijän reseptorin α.
julistukset
Tekijät "alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13256_2010_1578_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13256_2010_1578_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13256_2010_1578_MOESM3_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 13256_2010_1578_MOESM4_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että ne ei ole kilpailevia intressejä.

• Laparoscopic säädettävissä mahalaukun bändi ylipainoisille etuyhteydettömille elävältä luovuttajalta ennen munuaisensiirtoa: tapaus report
• Mahasyöpä yliopistossa opetussairaalassa Luoteis Tansaniassa: retrospektiivinen katsaus 232 tapausta