Patologinė visiškas atsakas išplitusiu skrandžio stromos naviko po imatinibo mesilatas terapija: byla report

Patologinės visiškas atsakas į išplitusiu skrandžio stromos naviko po imatinibo mesilatas terapija: byla ataskaita
SANTRAUKA
Įvadas
Virškinimo trakto stromos navikai yra reti navikai eksponuoti, daugeliu atvejų, mutacijos c-kIT
. Imatinibo mesilato yra standartinis gydymas pacientams, kurie serga pažengusia virškinimo trakto stromos navikai. Nors atsako dažnis pacientams, gydytiems su imatinibu mesilato perspektyvių klinikinių tyrimų yra virš 50%, pilnas atsakymas yra labai reti. Mes pranešti paciento bylą skrandžio virškinimo trakto stromos naviko, kuris turėjo patologinį visiškas atsakas po neoadjuvantas gydant imatinibu mesilato.
Atvejo pristatymas
mes pranešime A 54-metis arabų moteris bylą virškinimo trakto stromos navikas, kuris turėjo patologinį visiškas atsakas po neoadjuvantas gydant imatinibu mesilato.
Išvada
patologinių tyrimų mūsų paciento dokumentais pilną patologinę atsakymą po imatinibu terapija. Pastaruoju metu ji buvo patvirtinta, kad kinazės genotipas KIT
ir trombocitų kilusio augimo faktoriaus receptorius α
gali tiksliai prognozuoti gerą atsaką į terapiją imatinibo mezilatu. Mes siūlome, kad šis pacientas turėjo mutaciją, suteikiančios didelį jutiklio jautrumą imatinibu mesilato.
Įvadas
virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) yra navikas eksponuoti, daugeliu atvejų, mutacijos c-KIT
. Imatinibo mesilato (MP) yra standartinis gydymas pacientams, kurie serga pažengusia GISTs ir neseniai taip pat tapo standartinis gydymas pagalbiniam aplinkoje, bet ne visi pacientai vienodai naudingas. Nors atsako dažnis pacientams, gydytiems siųsto būsimiems klinikinių tyrimų yra virš 50% [1], visiškas atsakas yra reti. Mes pranešti apie pacientui su VTSN, kurie turėjo patologinį visiškas atsakas po neoadjuvantas gydymo MP bylą.
Byla pristatymas
54-erių metų arabų moters pateikti su keturių mėnesių istorijoje epigastralgia ir anemija. Endoskopinio išvadomis dėl paciento skrandžio tyrimo atskleidė opiniu auglys dugno, iš kurio vadovaujasi biopsija uždirbtų veleno ląstelių navikas su teigiamu imunohistocheminį dažymo, naudojant monokloninius antikūnus prieš CD117 (c-KIT). Morfologinių (1 paveikslas) ir imunohistocheminius bruožai naviko atitiko VTSN. Molekulinė biologija nagrinėjimas nebuvo padaryta. Pilvo kompiuterinė tomografija atskleidė nevienalytė masė skrandžio mažesniu kreivės matavimo 11 cm × 9 cm x 7,5 cm (2 paveikslas). Navikas buvo Neoperuojamo; taigi MP buvo nurodyta tuo 400 mg /dozės per dieną. Pacientas gavo šešis gydymo mėnesius su IM, kuri buvo gerai toleruojamas. Radiologų pagrindu pagrindinis atsakymas buvo gautas, todėl naviko rezektabilus (3 paveikslas). Fluordezoksigliukoze pozitronų emisijos tomografijos (FDG-PET), pasirodė esąs labai jautrus pradžioje vertinimo naviko atsaką. Deja, pacientas nebuvo atlikti FDG-PET, nes tai nėra Maroke. Pacientas gavo dalinį pašalintas skrandis. Iš skrandžio rezekcijos skirtumai buvo be navikas. 1 pav Histologiniai studijų atskleidžia suklio ląstelės (originalas didinimas, × 40).
2 pav Kompiuterinė mografais skenavimas atskleidžia didelį skrandžio auglį.
3 paveikslas kompiuterinė mografais skenavimas rodo didelę radiologinio atsako po šešių mėnesių Gydymo imatinibu.
Ne skrandžio vėžio ląstelės buvo aptikta rezekcijos pavyzdį (4 paveikslas). Pacientas gauna vieneriems metams po gydymo IM po operacijos. Pacientas buvo visiška remisija devynis mėnesius po gydymo MP gale. 4 pav viso išnykimas vėžinių ląstelių į rezekcijos pavyzdį po šešių mėnesių Gydymo imatinibu (originalas priartinimas, x 40).
Diskusijos
iš VTSN valdymas yra atliekamas naudojant daugiafunkciniam požiūriui. Taikant standartinį gydymą lokalizuota VTSN yra pilnas chirurginis išpjovimas susijęs (arba ne) su adjuvantu imatinibo terapijoje. Jei R0 rezekcijos yra neįmanoma, arba jei jis gali būti pasiektas mažiau žalojimo operacijos į cytoreduction atveju imatinibo išankstinis apdorojimas, rekomenduojama [2, 3]. Pagalbinių medžiagų imatinibu gydymui po neoadjuvantas terapijos nauda vis dar tirti. Kiek mums žinoma, jokių tyrimų, vertinant šią strategiją buvo pranešta literatūroje. Todėl, mūsų atvejis rodo po palaikomąja terapija pacientui, kuris gavo trumpąją kaip neoadjuvantas gydymo pilną remisiją. Pilnas patologinis atsakas rezekcijos egzemplioriaus retai. Po plataus tyrimo literatūroje, tik devyni klinikiniai atvejai buvo paskelbti ataskaitų visiško patologinis atsakymo po imatinibu terapija vietiškai išplitusiu ar metastazavusiu VTSN [4, 5]. Mutacijų analizė (KIT /trombocitų kilmės augimo faktoriaus receptoriaus α (PDGFRA) receptorių
mutacijų) turi prognostinė vertė jautrumo molekulinės tikslinės terapijos bei prognostinę vertę, todėl, kad jos įtraukimas į diagnostikos darbo-up visų GIST yra rekomenduojama [2]. Pacientai, sergantys Exon 11 mutacijų KIT
buvo nustatyta, kad turi geriausią atsaką į raumenis, geriau nei tiems pacientams su Exon 9 mutacijų KIT
[6]. Manome, kad mūsų pacientas turėjo mutaciją, kuris suteikia aukštą jautrumą MP. Mutacijos analizė mūsų pacientui bus atliekama vėliau mūsų institucijos molekulinės laboratorijoje. Klinikinę naudą jiems taip pat gali būti susijęs su MP plazmoje pacientams, sergantiems nerezekuojamas ar metastazavusio GIST, taip pat kaip ankstesniame tyrime [7] teigiama, jog mažo pusiausvyrinė koncentracija plazmoje IM-ą dieną 29 po IM pradžią gydymas (< 1100 ng /ml), gali prisidėti prie narkotikų nesėkmės pacientams, sergantiems progresavusia GIST. Mutacijų analizė gali padėti pašalinti pacientai, sergantys mažiau jautriai mutacijos statusą (pavyzdžiui, PDGFRA
D842V mutacijas) iš terapija MP arba pritaikyti iš [2] terapija taip, kad jis taip pat gali padėti gydytojams priimti sprendimą dėl to, ar atlikti operacija arba administruoti neoadjuvantinės terapija rezektabilus GIST.
Išvada
patologinių tyrimų mūsų paciento dokumentais visiška remisija po gydymo MP. Pastaruoju metu ji buvo patvirtinta, kad kinazės genotipai KIT
ir PDGFRA alfa
gali tiksliai prognozuoti gerą atsaką į gydymą MP. Mes siūlome, kad šis pacientas turėjo mutaciją, suteikiantį didelio jautrumo MP.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paskelbti šiuo atveju ataskaitoje bei juos lydinčių vaizdų pacientui. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
Santrumpos
VTSN:.
Virškinimo trakto stromos naviko
MP: Rīga, imatinibo mesilato
PDGFRA
:.
trombocitų kilmės augimo faktoriaus receptoriaus α
deklaracijos
Autoriai "originalas pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 13256_2010_1578_MOESM1_ESM.tiff autorių originalų failą 1 pav 13256_2010_1578_MOESM2_ESM.tiff autorių originalų failą 2 pav 13256_2010_1578_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalaus failo 3 pav 13256_2010_1578_MOESM4_ESM.tiff Autorių originalus failas 4 paveiksle konkuruojančių interesų
autoriai deklaruoja, kad jie neturi konkuruojančius interesus.

• Laparoskopinė reguliuojamas skrandžio juosta nutukusiems nesusijusiam gyvo donoro prieš inkstų transplantacijos: atvejo ataskaitą
• Skrandžio vėžys universitete mokomojoje ligoninėje šiaurės vakarų Tanzanijoje: retrospektyvinė peržiūra 232 atvejų