Samtidig utveckling av adenocarcinom och gastrointestinal stromacellstumör (GIST) i magsäcken: case report

samtidig utveckling av adenocarcinom och gastrointestinal stromacellstumör (GIST) i magsäcken: fallbeskrivning Bild Sammanfattning
Bakgrund
Gastrointestinal stromal tumörer (GIST ) och adenokarcinom är distinkta tumörer med ursprung från olika cellskikt. Cirka 20% av patienterna med GIST utveckla andra cancerformer. Bild Case presentation
Vi rapporterar ett fall av samexistens av adenocarcinom och gastrointestinal stromacellstumör (GIST). Gastric endoskopi visade såriga tumören med blödning längs den mindre krökningen av den proximala magen och en submukosala knöl som mätte ungefär 3 cm i diameter i den nedre delen av magen kroppen. Deras patologisk undersökning visade magcancer (dåligt differentierade diffus adenokarcinom) och GIST (låg risk kategori). Vidare, immunhistokemisk färgning för C-kit och CD34 var positiv, medan det för SMA och S-100 var negativa.
Slutsats
Även om det inte är lätt att spekulera om samexistens av adenocarcinom och GIST, före och efter -operative diagnoser kan vara nödvändig, och en sådan cancerutveckling anses inte vara ovanligt.
Nyckelord
magcancer GIST magen bakgrund
under senare år har den synkrona uppträdandet av tumörer av olika histotypes uppstår i ett organ har rapporterats oftare. Gastrointestinala stromala tumörer (GIST) och adenokarcinom är distinkta tumörer med ursprung från olika cellskikt. Även adenocarcinom utgör den vanligaste typen av gastric tumör, är relativt sällsynt [1-6] den synkrona utveckling av en GIST. Här presenterar vi och diskuterar ett fall av synkron magsäckscancer och GIST. Bild Case presentation
Patienten var en 67-årig man, som hade antagits till sjukhus på grund av melena och hematokrit nivå av 20,1 %. Sondmatning avslöjade en ny blodpropp i magen. Urinanalys, bröstet och buken filmer, och leverfunktionstester var inom normala gränser, och serumkreatinin var 1,2 mg /dl. Fem enheter av packade blodkroppar transfuseras omgående.
Abdominal datortomografi visade en väldefinierad, heterogen massa (3 × 4 m) som var belägen i den nedre delen av magen kroppen (Figur 1). Gastric endoskopi visade såriga tumören med blödning längs den mindre krökningen hos den proximala magsäcken (figur 2) och en submukosala knöl som mätte ungefär 3 cm i diameter i den nedre delen av magen kroppen (Figur 3). Inga andra metastaser i andra organ hittades på buken ultraljud eller datortomografi. Högvärdigt gastrointestinal blödning kvarstod, vilket nödvändiggör det ytterligare transfusion av tio enheter av packade röda blodkroppar. Därefter patient genomgick en total gastrektomi. Under operationen, det fanns inga andra tecken på metastaser i intra-bukhålan. Makroskopisk undersökning av de totala gastrektomi provet visade Borrman typ-2 tumör som mäter 5 x 6 cm och submukosala knöl mäter 3 x 4 cm i magen (Figur 4). På histopatologisk undersökning, typ-2 tumör gastric tumör Borrman visade transmural infiltration av en dåligt differentierad diffus adenokarcinom (Figur 5A). Det fanns ingen vaskulär invasion och utan lymfkörtel metastas. Ytterligare histopatologisk undersökning av submukosala knuta visade GIST av låg risk kategori [14], som bestod av cytologiskt intetsägande spindelceller och visade en låg mitotiskt index (< 5 /50HPF). Figur 1 En buken datortomografi (CT) scan visar en heterogen massa (3 cm x 4 cm) ligger i den nedre delen av magen kroppen. Tumören är indikerad med en pil.
Figur 2 Gastric endoskopi bekräftat ett såriga tumören med blödning längs den mindre krökningen av den proximala magen.
Figur 3 Gastric endoskopi som visar en submukosala knöl som mätte ungefär 3 cm i diameter i nedre delen av magen kroppen.
Figur 4 Makroskopisk undersökning av en total gastrektomi prov visar Borrman typ-2 tumör som mäter 5 x 6 cm (svart pil) och submukosala knöl mäter 3 x 4 cm i magen (vit pil).
Figur 5 Mikroskopisk undersökning av den proximala tumör i magen som visar typiska histologiska fynd av adenokarcinom (A). Dessutom histopatologisk undersökning av submukosala knuta visade GIST kategorin låg risk, som består av cytologiskt intetsägande spindelceller med ett lågt mitotiskt index (< 5) (B). Immunohistokemi indikerade stark färgning för CD34 (C) och C-kit (D), medan negativa resultat observerades för S-100 (E) och SMA (F).
Immunohistokemi indikerade stark färgning för CD34 och C-kit, medan uttryck av SMA och S-100 var negativa (figur 5B-F). Dessa fynd bekräftade samtidig utveckling av magcancer och GIST. Patienten därefter släpps utan några komplikationer.
Diskussion
samexistens av adenocarcinom och GIST är ovanligt, och GIST har ofta påträffats övrigt i magslemhinnan eller slemhinnor, eller, ibland, intramurally vid kirurgi [1- 4]. Vidare är gastriska tumörer härledda från olika andra karcinom och en exakt pre- och postoperativ diagnos är viktig. Men när GIST är submukosala eller subserosal, magslemhinnan får inte invaderat, och endoskopiska biopsier kan vara normal. I själva verket, i vårt fall, de preoperativa biopsifragment visade bara adenocarcinom, och GIST detekterades endast i opererande magen. Därför kan det vara svårt att diagnostisera preoperativt.
Ungefär 20% av patienterna med GIST utveckla andra cancerformer och olika hypoteser har föreslagits när det gäller samtidig utveckling av GIST och adenokarcinom [7-9]. Det är oklart om detta är en enkel tillfällig samexistens eller två lesioner är förbundna med ett orsakssamband. Genmutationer kan ligga bakom tumör anlag hos patienter hyser en dubbel neoplasi. Men för närvarande inga data finns tillgängliga för att stödja en sådan hypotes.
GIST är den vanligaste mesenkymala tumören [10], vilket motsvarar ungefär 0,1 till 3% av alla GI tumörer [11]. IHC-färgning, såsom är för CD34, glattmuskelaktin (SMA), och S100, såväl som c-kit (CD117), är nödvändigt att göra en korrekt diagnos av GIST [13]. Det visade sig att c-kit och CD34 visade diffusa, starkt positiva uttryck i GIST. Rabin et al. [11] rapporterade att 40 till 70% av GIST s var positiva för CD34, 20 till 30% var positiva för SMA, och 10% var positiva för S100 protein [12, 13]. Därför är immunfärgning av CD34, c-kit, SMA, och S100 användbar, och vi kunde bekräfta den histologiska diagnosen med hjälp av dessa markörer. Följaktligen kan immunohistokemisk samt klinisk information att krävas för att diagnostisera GIST på lämpligt sätt. Även om det är inte lätt att spekulera om samexistens av adenocarcinom och GIST, pre- och postoperativa diagnoser kan vara avgörande. Vidare adjuvant terapi och lymfkörtlar är viktiga. Förfining av riskstratifiering system [14] kommer att öka precisionen i dessa system för att förutsäga återfall, vilket kan underlätta förbättringar i enskilda sjukdomshantering.
Samtycke
Skriftligt godkännande erhölls från patienten för offentliggörandet av denna studie och relaterade bilder.
förklaringar
Authors 'ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 12957_2011_925_MOESM1_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 1 12957_2011_925_MOESM2_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 2 12957_2011_925_MOESM3_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 3 12957_2011_925_MOESM4_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 4 12957_2011_925_MOESM5_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 5 konkurrerande intressen
författarna förklarar att de inte har några konkurrerande intressen.

• Intramucosal leiomyosarkom i magen efter ärftligt retinoblastom i barndomen - en fallrapport och översyn av litteraturen
• Gastric glomus tumör: En fallrapport