Sinchroninis plėtra adenokarcinoma ir virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) skrandyje: byla report

sinchroninio vystymosi adenokarcinoma ir virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) skrandžio atvejo ataskaitą
Anotacija pervežimas Background pervežimas Virškinimo trakto stromos navikai (GISTs ) ir adenokarcinoma yra skirtingi navikai, kilę iš skirtingų sluoksnių ląstelių. Maždaug 20% ​​pacientų, sergančių VTSN plėtoti kitas vėžio.
Atvejo pristatymas
Mes pranešti apie adenokarcinoma ir virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) sambūvio bylą. Skrandžio endoskopija parodė, kad opą auglį su kraujavimu kartu mažesniojo kreivio proksimalinės skrandžio ir gleivine mazgo, kad matuojant apie 3 cm skersmens apatinėje dalyje skrandžio kūno. Jų patologinis tyrimas parodė, skrandžio vėžys (blogai diferencijuoti difuzinis adenokarcinoma) ir svarbiausios (mažos rizikos kategoriją). Be to, imunohistocheminį dažymo C-rinkinys ir CD34 buvo teigiamas, o kad SMA ir S-100 buvo neigiamas.
Išvada
Nors tai nėra lengva spekuliuoti adenokarcinomos ir VTSN, iš anksto ir po sambūvio -operative diagnozės gali būti labai svarbus, ir toks vėžio vystymasis nelaikomi neįprasta.
Raktiniai žodžiai
skrandžio vėžys VTSN skrandžio faktai
pastaraisiais metais sinchroninis atsiradimo navikų įvairių histotypes kylančių tame pačiame organe buvo pastebėta dažniau. Virškinimo trakto stromos navikai (GISTs) ir adenokarcinoma yra skirtingi navikai, kilę iš skirtingų sluoksnių ląstelių. Nors adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs tipas skrandžio naviko, sinchroninis kūrimas VTSN yra gana reta [1-6]. Čia mes pristatyti ir aptarti sinchroninio skrandžio vėžio ir VTSN bylą.
Byla pristatymas
pacientas buvo 67-metų vyras, kuris buvo priimtas į ligoninę dėl melena ir hematokrito lygis 20,1 %. Nosies-skrandžio Intubacja atskleidė, šviežio kraujo krešulį skrandį. Šlapimą, krūtinės ir pilvo filmai ir kepenų funkcijos tyrimai buvo normos ribose, o kreatinino koncentracija serume buvo 1,2 mg /dl. Penki pakuočių vienetų kraujo ląstelių buvo nedelsiant transfuzija.
Pilvo kompiuterinę tomografiją parodė, gerai apibrėžtą, nevienalytė masę (3 × 4 m), kuris buvo įrengta apatiniame dalis skrandžio korpuso (1 pav). Skrandžio endoskopija parodė, kad opą auglį su kraujavimu kartu mažesniojo kreivio proksimalinės skrandžio (2 pav) ir gleivine mazgo, kad matuojant apie 3 cm skersmens apatinėje dalyje skrandžio kūno (3 pav). Jokių kitų metastaziniai pažeidimai kitus organus buvo rasti pilvo echoskopija arba kompiuterinę tomografiją. Aukštos kokybės kraujavimas iš virškinimo trakto išsilaikė, prireikė papildomų perpylimas dešimt vienetų eritrocitų. Vėliau, ligoniui iš viso skrandžio pašalinimas. Operacijos metu, nebuvo jokio kito įrodymų metastazavusio į pilvo ertmę. Makroskopinis tyrimas iš viso pašalintas skrandis pavyzdį parodė Borrman 2 tipo navikas matavimo 5 × 6 cm ir pogleivio mazgelis matavimo 3 × 4 cm skrandį (4 paveikslas). Dėl histopatologiniams nagrinėjimu, Borrman 2 tipo navikas skrandžio navikas parodė transmuralinis infiltracija prastai diferencijuoto difuzinio adenokarcinoma (5a pav.) Nebuvo kraujagyslių invazija ir ne limfmazgis metastazės. Daugiau histopatologinė nagrinėjimas gleivine mazgelis atskleidė Svarbiausios mažos rizikos kategorijai [14], kuri buvo sudaryta iš cytologically nuobodus suklio ląstelių ir parodė mažą mitozinę indeksą (< 5 /50HPF). 1 figūroje pilvo kompiuterinė tomografija (CT) nuskaitymo rodo nevienalytė masė (3 cm × 4 cm), esantį apatinėje dalyje skrandžio kūno. Navikas yra nurodyta su rodykle.
2 pav Skrandžio endoskopija patvirtino Pūžņojošs auglį su kraujavimas kartu mažesnio kreivumo proksimalinės skrandį.
3 paveikslas Skrandžio endoskopija rodo gleivine mazgelis, kad išmatuota apie 3 cm skersmens apatinė dalis skrandžio kūno.
4 pav makroskopinis tyrimas iš viso pašalintas skrandis pavyzdį rodančių Borrman 2 tipo navikas matavimo 5 × 6 cm (juoda rodyklė) ir pogleivio mazgelis matavimo 3 × 4 cm skrandžio (baltos rodyklės).
5 pav mikroskopinį proksimalinio naviko skrandyje įrodoma tipiškus histologinius išvadas adenokarcinoma (A). Be to, histopatologinė nagrinėjimas gleivine mazgelis atskleidė Svarbiausios mažos rizikos kategorijai, sudaro cytologically nuobodus suklio ląstelių su mažu mitoziniam indeksą (< 5) (B). Imunohistocheminis nurodyta stiprią dažymas, CD34 (C) ir C-Kit (D), o buvo fiksuoti neigiami S-100 (E) ir SMA (F).
Imunohistocheminis nurodyta stiprią dažymas, CD34 ir c-KIT, o išraiškos SMA ir S-100 buvo neigiamas (pav 5B-F). Šie duomenys patvirtina, kad vienu metu plėtoti skrandžio vėžio ir VTSN. Pacientas vėliau buvo atleistas be jokių komplikacijų.
Diskusijos
adenokarcinomos sambūvio ir svarbiausios yra nedažnas ir VTSN dažnai buvo aptinkamas atsitiktinai skrandžio gleivinės ar serosa arba, kartais, intramurally, operacijos metu [1- 4]. Be to, skrandžio navikų yra gaunami iš įvairių kitų karcinomų ir tiksliai iš anksto ir po operacijos diagnozė yra labai svarbi. Tačiau, kai VTSN yra Po gleivine ar subserosal, skrandžio gleivinė negali būti įsiveržė ir endoskopinės biopsijos gali būti normali. Iš tiesų, mūsų atveju, prieš operaciją biopsijos fragmentai parodė tik adenokarcinoma ir VTSN buvo aptiktas tik rezekcijos skrandį. Todėl gali būti sunku diagnozuoti prieš operaciją.
Maždaug 20% ​​pacientų, sergančių VTSN kurti buvo pasiūlytos kitos vėžio ir įvairių hipotezių dėl sinchroninio vystymosi VTSN ir adenokarcinoma [7-9]. Neaišku, ar tai yra paprastas atsitiktinis sambūvio ar du pažeidimai yra sujungti priežastinį ryšį. Genų mutacijos gali grindžiami naviko polinkį pacientams slėpimas dvigubą neoplazija. Tačiau šiuo metu, nėra duomenų remti tokią hipotezę.
VTSN yra labiausiai paplitusi mezenchiminių navikas [10], sudaro apie 0,1 iki 3% visų GN navikų [11]. IHC dažymo, pavyzdžiui, yra už CD34, lygiųjų raumenų aktino (SMA), ir S100, taip pat c-Kit (CD117), yra būtina nustatyti tikslią diagnozę GIST [13]. Buvo nustatyta, kad C-rinkinys ir CD34 parodė difuzinių, stipriai teigiamus reiškinius VTSN. Rabin ir kt. [11] pranešė, kad 40-70% GIST s buvo teigiamas CD34, 20-30% buvo teigiamas SMA, ir 10% buvo teigiamas S100 baltymų [12, 13]. Todėl imunodažymu CD34, c-KIT, SMA ir S100 yra naudinga, ir mes galime patvirtinti histologiškai diagnozę, naudojant šiuos žymenis. Atitinkamai, imunohistocheminis taip pat klinikinė informacija gali būti reikalaujama, kad būtų diagnozuotas VTSN tinkamai. Nors tai nėra lengva spekuliuoti adenokarcinomos ir VTSN, prieš ir po operacijos diagnozių sambūvio gali būti labai svarbus. Daugiau adjuvantinis gydymas ir limfadenektomija yra svarbūs. Rizikos stratifikacijos sistemų tobulinimas [14] bus padidinti šių sistemų tikslumą prognozuoti pasikartojimo, kuris gali sudaryti palankesnes sąlygas gerinti individualų ligos valdymą.
Sutikimas
Raštiškas sutikimas buvo gautas iš paciento paskelbti šio tyrimo ir susijusių nuotraukų.
deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12957_2011_925_MOESM1_ESM.pdf Autorių originalus failas 1 pav 12957_2011_925_MOESM2_ESM.pdf Autorių originalaus failo 2 pav 12957_2011_925_MOESM3_ESM.pdf Autorių originalaus failo 3 pav 12957_2011_925_MOESM4_ESM.pdf Autorių originalus failas 4 pav 12957_2011_925_MOESM5_ESM.pdf Autorių originalaus failo 5 paveiksle konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Intramucosal lejomiosarkoma skrandžio po paveldimos retinoblastoma vaikystėje - atvejo ataskaitos ir literatūros apžvalga
• Skrandžio glomus navikas: Byla ataskaita