Samtidige utviklingen av adenokarsinom og gastrointestinal stromal tumor (GIST) i magen: kasuistikk

Samtidige utviklingen av adenokarsinom og gastrointestinal stromal tumor (GIST) i magen: case report
Abstract
Bakgrunn
gastrointestinal stromal tumor (GIST) og adenokarsinom er forskjellige svulster som stammer fra ulike cellelag. Omtrent 20% av pasientene med GIST utvikle andre kreftformer.
Sak presentasjon
Vi rapporterer et tilfelle av sameksistens av adenokarsinom og gastrointestinal stromal tumor (GIST). Gastrisk endoskopi viste sårdannelse tumor med blødninger langs den mindre krumning av den proksimale magesekken og en submucosal nodul som målte omtrent 3 cm i diameter i den nedre del av magesekken kroppen. Deres patologisk undersøkelse viste magekreft (dårlig differensiert diffus adenokarsinom) og GIST (lav-risiko kategorien). Videre immunhistokjemisk farging for C-kit og CD34 var positiv, mens den for SMA og S-100 var negative.
Konklusjon
Selv om det ikke er lett å spekulere på sameksistens av adenokarsinom og GIST, pre-og post -operative diagnoser kan være avgjørende, og en slik kreftutvikling er ikke ansett å være uvanlig.
nøkkelord
magekreft GIST magen Bakgrunn
i de senere årene, synkron forekomst av svulster i forskjellige histotypes som oppstår i samme organ har blitt rapportert oftere. Gastrointestinal stromal tumor (GIST) og adenokarsinom er forskjellige svulster som stammer fra ulike cellelag. Selv adenocarcinoma utgjør den vanligste typen av magetumor, er den samtidige utvikling av en GIST relativt sjelden [1-6]. Her presenterer vi og diskuterer en sak av synkron magekreft og GIST.
Sak presentasjon
Pasienten var en 67 år gammel mann, som hadde vært innlagt på sykehus på grunn av melena og hematokritt nivå på 20,1 %. Sondeernæring avslørte en ny blodpropp i magen. Urinanalyse, bryst og buk filmer, og leverfunksjonsprøver var innenfor normale grenser, og serumkreatinin var 1,2 mg /dl. Fem enheter av pakkede blodceller ble transfundert raskt Abdominal CT scan.
Viste en veldefinert, heterogene massen (3 x 4 m) som ble plassert i nedre del av magen kroppen (figur 1). Gastrisk endoskopi viste sårdannelse tumor med blødninger langs den mindre krumning av den proksimale magesekken (figur 2) og en submucosal nodul som målte omtrent 3 cm i diameter i den nedre del av magesekken legemet (figur 3). Ingen andre metastatiske lesjoner i andre organer ble funnet på abdominal ultralyd eller CT scan. Høy grad av gastrointestinal blødning vedvarte, nødvendiggjør ytterligere overføring av ti enheter av røde blodceller. Deretter pasienten gjennomgikk en total gastrektomi. Under drift var det ingen andre tegn på metastatisk sykdom i den intra-abdominale hulrom. Makroskopisk undersøkelse av total gastrektomi prøven viste Borrman type-2 svulst som måler 5 x 6 cm og submucosal nodule som måler 3 x 4 cm i magen (figur 4). På histopatologiske undersøkelsen, Borrman type-2 svulst mage tumor viste transmuralt infiltrasjon av en dårlig differensiert diffus adenokarsinom (figur 5A). Det var ingen vaskulær invasjon og ingen lymfeknutemetastase. Videre histopatologisk undersøkelse av submucosal nodule avslørte GIST av lav-risiko kategorien [14], som var sammensatt av cytologisk blid spindel celler og viste en lav mitotisk indeks (< 5 /50HPF). Figur 1 En abdominal computertomografi (CT) undersøkelse som viser en heterogen masse (3 cm x 4 cm) som befinner seg i den nedre del av magesekken kroppen. Svulsten er indikert med en pil.
Figur 2 Gastric endoskopi bekreftet en sårdannelse tumor med blødninger langs mindre krumning av den proksimale magen.
Figur 3 Gastric endoskopi viser en submucosal nodule som målte ca 3 cm i diameter i nedre del av magen kroppen.
Figur 4 Makroskopisk undersøkelse av en total gastrektomi prøven viser Borrman type-2 svulst som måler 5 x 6 cm (svart pil) og submucosal nodule som måler 3 x 4 cm i magen (hvit pil).
Figur 5 Mikroskopisk undersøkelse av den proksimale svulst i magen viser typiske histologiske funn av adenocarcinoma (A). I tillegg histopatologisk undersøkelse av submucosal nodule avslørte GIST av lav-risiko kategorien, sammensatt av cytologisk blid spindelceller med en lav mitotisk indeks (< 5) (B). Immunhistokjemi indikert sterk farging for CD34 (C) og C-kit (D), mens negative resultater ble observert for S-100 (E) og SMA (F).
Immunhistokjemi angitte sterk farging for CD34 og C-kit, mens uttrykk for SMA og S-100 var negative (figur 5B-F). Disse funnene bekreftet den samtidige utviklingen av magekreft og GIST. Pasienten ble senere utskrevet uten noen komplikasjoner.
Diskusjon
sameksistens av adenokarsinom og GIST er uvanlig, og GIST har ofte blitt oppdaget forresten i mageslimhinnen eller serøse hinnen, eller av og til, intramurally, ved kirurgi [1- 4]. Videre er gastriske tumorer avledet fra forskjellige andre karsinomer og en nøyaktig pre- og post-operativ diagnose er viktig. Imidlertid, når GIST er submucosal eller subserosal, gastrisk mucosa kan ikke bli invadert, og endoskopiske biopsier kan være normal. Faktisk, i vårt tilfelle, pre-operative biopsi fragmenter viste bare adenokarsinom, og GIST ble oppdaget bare i resected magen. Derfor kan det være vanskelig å diagnostisere preoperativt.
Omtrent 20% av pasientene med GIST andre krefttyper og forskjellige hypoteser har blitt foreslått av den samtidige utvikling av GIST og adenokarsinom [7-9] utvikle seg. Det er ikke klart om dette er en enkel tilfeldig sameksistens eller to lesjoner er forbundet med en årsakssammenheng. Genmutasjoner kan ligge til grunn for svulst predisposisjon hos pasienter som hadde en dobbel neoplasi. Men i dag, ingen data er tilgjengelige for å støtte en slik hypotese.
GIST er den vanligste mesenkymale tumor [10], med om lag 0,1 til 3% av alle GI svulster [11]. IHC-farging, som for eksempel er for CD34, glatt muskel aktin (SMA), og S100, så vel som c-kit (CD117), er det nødvendig å foreta en nøyaktig diagnose av GIST [13]. Det ble avslørt at c-kit og CD34 viste diffuse, sterkt positive uttrykk i GIST. Rabin et al. [11] rapporterte at 40 til 70% av GIST-tallet var positive for CD34, var 20 til 30% positive for SMA, og 10% var positive for S100 protein [12, 13]. Derfor er farging av CD34, c-kit, SMA, og S100 nyttig, og vi kunne bekrefte histologisk diagnose ved hjelp av disse markørene. Følgelig kan immunohistokjemisk så vel som klinisk informasjon være nødvendig for å diagnostisere GIST på riktig måte. Selv om det ikke er lett å spekulere på sameksistens av adenokarsinom og GIST, pre- og postoperative diagnoser kan være avgjørende. Ytterligere adjuvant terapi og lymfadenektomi er viktige. Avgrensningen av Risikostratifisering systemer [14] vil øke presisjonen av disse systemene for å forutsi tilbakefall, som kan legge til rette for forbedringer i enkelte sykdom ledelse.
Samtykke
Skriftlig samtykke ble innhentet fra pasienten for utgivelsen av denne studien og relaterte bilder.
Erklæringer
Forfattere 'originale legges filer for Images Nedenfor er linkene til forfatternes opprinnelige innsendte filer for bilder. 12957_2011_925_MOESM1_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 1 12957_2011_925_MOESM2_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 2 12957_2011_925_MOESM3_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 3 12957_2011_925_MOESM4_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 4 12957_2011_925_MOESM5_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 5 konkurrerende interesser
forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.

• Intramucosal leiomyosarcoma av magen som følge av arvelig retinoblastom i barndommen - en kasuistikk og gjennomgang av literature
• Gastric glomus svulst: En kasuistikk