Hkratno razvoj adenokarcinoma in gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) v želodcu: primer report

Sočasno razvoj adenokarcinoma in gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) v želodcu: prikaz primera
Abstract
Ozadje
gastrointestinalni stromalni tumorji (starinokope ) in adenokarcinom so različne novotvorbe, ki izvirajo iz različnih plasti celic. Približno 20% bolnikov z GIST razvoj drugih vrst raka.
Case predstavitev
smo poročajo, da gre za soobstoj adenokarcinoma in gastrointestinalni stromalni tumor (GIST). Želodca endoskopija pokazala gnojne tumor z krvavitev ob manjšem ukrivljenosti proksimalnega želodca in vozlički Submukozno ki izmerjeno približno 3 cm v premeru v spodnjem delu želodca telesa. Njihova patološki pregled je pokazal raka želodca (slabo diferencirani difuzna svetloceli ~ ni adenokarcinom) in Gist (kategorija majhnim tveganjem). Poleg tega je bil Imunohistokemijsko za C-kit in CD34 pozitivnih, medtem ko je za ATVP in S-100 je bil negativen.
Zaključek
Čeprav je težko špekulirati o soobstoju adenokarcinoma in GIST, pred in po njih -operative diagnoze je lahko bistvenega pomena, in razvoj kot rak se ne šteje, da je nenavadno.
Ključne besede
želodčni rak GIST želodca Ozadje
v zadnjih letih se je sinhrono pojav tumorjev različnih histotypes ki se pojavljajo v istem organu so pogosteje poročali. Gastrointestinalni stromalni tumorji (starinokope) in adenokarcinom so različne novotvorbe, ki izvirajo iz različnih plasti celic. Čeprav adenokarcinom predstavlja najpogostejšo vrsto tumorja želodca, sinhrono razvoj GIST je relativno redek [1-6]. Tukaj bomo predstavili in razpravljali, da gre za sinhrono raka želodca in GIST.
Case predstavitev
Bolnik je bil 67-letni moški, ki je bil sprejet v bolnišnico zaradi melena in stopnja hematokrita od 20,1 %. Nazogastrično intubacijo pokazala sveže krvi strdek v želodcu. Analize urina, prsnega koša in trebušne filmi in delovanja jeter testi so bili v normalnih mejah, in kreatinina v serumu je bila 1,2 mg /dl. Pet enot pakiranih krvnih celic so bile takoj transfuzijo.
Trebuhu CT pokazale dobro opredeljeno, heterogene mase (3 x 4 m), ki se je nahajal v spodnjem delu želodca telesa (slika 1). Želodca endoskopija pokazala gnojne tumor z krvavitev ob manjšem ukrivljenosti proksimalnega želodca (slika 2) in vozlički Submukozno ki izmerjeno približno 3 cm v premeru v spodnjem delu želodca telesa (slika 3). Nobena druga metastatskim lezije v drugih organih, so našli na trebuhu UZ ali CT. High-grade krvavitve vztrajal, ki zahtevajo dodatno transfuzijo desetih enot koncentriranih eritrocitov. Nato je bolnik doživel celotnega želodca. Med operacijo, ni bilo druge dokaze o metastatsko bolezen v votlini znotraj trebuhu. Makroskopski pregled celotnega želodca vzorcu pokazala Borrman tipa 2 tumor v izmeri 5 x 6 cm in Submukozno vozliča izmeri 3 x 4 cm v želodcu (slika 4). Na histopatološko preiskavo je Borrman tipa 2 tumorja želodca tumor pokazala transmuralnim infiltracijo s slabo diferencirane razpršenega adenokarcinom (slika 5A). Ni bilo vaskularno invazija in ne bezgavk metastaze. Nadaljnje histopatološke preiskave na Submukozno vozlički razkril bistvo kategorijo z nizkim tveganjem [14], ki je bila sestavljena iz citološko vljudno vretena celic in je pokazala nizko indeks mitotićno (< 5 /50HPF). Slika 1 trebušne Računalniška tomografija (CT), ki prikazuje heterogeno masa (3 cm x 4 cm), ki se nahaja v spodnjem delu želodca telesa. Tumor je označena s puščico.
Slika 2 želodca endoskopija potrdila gnojne tumor z krvavitev ob manjši ukrivljenosti proksimalnega želodca.
Slika 3 želodca endoskopijo kaže vozliča Submukozno ki izmerjeno približno 3 cm v premeru v spodnji del želodca telesa.
Slika 4 makroskopski pregled celotnega želodca vzorcu, ki kažejo Borrman tipa 2 tumor v izmeri 5 x 6 cm (črna puščica) in Submukozno vozliča izmeri 3 x 4 cm v želodcu (bela puščica).
Slika 5 Mikroskopski pregled proksimalnega tumorja v želodcu, ki dokazuje, značilne histološke ugotovitve adenokarcinom (A). Poleg tega histopatološki pregled Submukozno vozlički razkril bistvo kategorijo z nizkim tveganjem, ki ga sestavljajo citološko vljudno vretena celic z nizkim indeksom mitotičnem (< 5) (B). Imunohistokemija navedeno močno obarvanje za CD34 (C) in C-kit (D) S-100 (E) in SMA (F), medtem ko so opazili negativne rezultate.
Imunohistokemija navedeno močno obarvanje za CD34 in C-kit, medtem ko so bili izrazi ATVP in s-100 negativna (slika 5B-F). Te ugotovitve so potrdili sočasen razvoj raka želodca in GIST. Bolnik je bil nato zaključen brez zapletov.
Debato
Soobstoj adenokarcinoma in GIST je redka, in GIST je pogosto odkrijejo po naključju v želodčni sluznici ali korena, ali občasno, intramurally na operacijo [1- 4]. Poleg tega so želodčni tumor izvira iz različnih drugih karcinomov in natančen pre- in post-operativna diagnoza je pomembna. Vendar, ko je GIST Submukozno ali subserosal želodca sluznica ne sme biti napadel, in endoskopske biopsije lahko normalno. V resnici, v našem primeru vnaprej operativne biopsije fragmenti pokazala le adenokarcinom in GIST bila odkrita samo v odstranjenimi želodcu. Zato je morda težko predoperativno diagnozo.
Približno 20% bolnikov z GIST razvoj so bile predlagane druge vrste raka in različne hipoteze glede sočasnega razvoja GIST in adenokarcinoma [7-9]. Ni jasno, ali je to enostavno slučajno sobivanje ali dve lezije so povezani z vzročno zvezo. Genske mutacije lahko osnova tumorja predispozicije pri bolnikih, ki so zasidrana dvojno neoplazije. Vendar pa je trenutno na voljo za podporo takšno hipotezo, ni podatkov.
GIST je najpogostejši mezenhimske tumor [10], kar predstavlja približno 0,1 do 3% vseh gastrointestinalnih tumorjev [11]. IHC obarvanje, kot je na CD34, gladkih mišic aktin (SMA) in S100, kot tudi c-kit (CD117), je potrebno, da se natančno diagnozo GIST [13]. Izkazalo se je, da je c-kit in CD34 je pokazala, razpršenih, močno pozitivne izraze v GIST. Rabin sod. [11] poročal, da je bilo 40 do 70% GIST je pozitiven za CD34, 20 do 30% so bili pozitivni za SMA in 10% so bili pozitivni za S100 beljakovine [12, 13]. Zato imunskim barvanjem CD34, c-kit, ATVP in S100 je koristno, in bi lahko potrdili histološko diagnozo uporabo te oznake. Skladno s tem lahko imunohistokemični kot tudi klinične informacije lahko zahtevajo, da se ustrezno diagnosticirali GIST. Čeprav je težko špekulirati o soobstoju adenokarcinoma in GIST, pred in po operaciji diagnoze je lahko bistvenega pomena. Nadalje adjuvant terapijo in Lymphadenectomy so pomembne. Izboljšanje stratifikacije tveganje sistemov [14] bo povečala natančnost teh sistemov za napovedovanje ponovitve, kar lahko olajša izboljšave v upravljanju posameznega bolezni.
Soglasje
Pisno soglasje je bilo pridobljeno iz pacienta za objavo te študije in sorodnih fotografij.
Izjave
Avtorji "prvotna predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12957_2011_925_MOESM2_ESM.pdf avtorjev 12957_2011_925_MOESM1_ESM.pdf avtorjev prvotni datoteki številka 2 12957_2011_925_MOESM3_ESM.pdf avtorjev prvotne datoteke za sliko 3 12957_2011_925_MOESM4_ESM.pdf avtorjev izvorne datoteke za sliko 4 12957_2011_925_MOESM5_ESM.pdf avtorjev prvotni datoteki sliki 5 konkurenčni interesi
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Intramucosal leiomiosarkom želodca po dedni retinoblastom v otroštvu - prikaz primera in pregled literature
• Želodca glomus tumor: prikaz primera