Одновременное развитие аденокарциномы и опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST стромы) в желудке: доклад случай

Одновременное развитие аденокарциномы и опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST стромы) в желудке: доклад дела
Аннотация
Справочная информация
Желудочно-кишечные стромальные опухоли (гов) и аденокарциномы являются различные новообразования, происходящие из разных слоев клеток. Примерно у 20% пациентов с GIST развития других видов рака.
Клинический случай
Мы сообщаем о случае сосуществования аденокарциномы и желудочно-кишечного тракта опухоли стромы (GIST). Желудочный эндоскопии показал изъязвлённую опухоль с кровотечением вдоль малой кривизны проксимальной части желудка и подслизистого узелка, измеряющей около 3 см в диаметре в нижней части тела желудка. Их патологическое исследование показало, рак желудка (слабо дифференцированы диффузный аденокарцинома) и GIST (категория низкого риска). Кроме того, иммуногистохимическое окрашивание для C-набора и CD34 был положительным, в то время как для SMA и S-100 был отрицательным.
Заключение
Несмотря на то, что не так легко спекулировать на сосуществование аденокарциномы и GIST, до и после -operative диагнозов может быть существенным, и развитие таких рак не считается необычным.
Ключевые слова
желудка GIST рак желудка фона
в последние годы синхронное возникновение опухолей различных histotypes, возникающих в том же органе сообщалось чаще. Желудочно-кишечные стромальные опухоли (гов) и аденокарциномы являются различные новообразования, происходящие из разных слоев клеток. Хотя аденокарциномы является наиболее распространенным типом опухоли желудка, синхронное развитие GIST относительно редко [1-6]. Здесь мы представляем и обсудить случай синхронного рака желудка и GIST.
Клинический случай
Пациент был 67-летний мужчина, который был госпитализирован в связи с мелены и уровень гематокрита 20,1 %. Зондирование желудка показал свежий сгусток крови в желудке. Urinalysis, грудной клетки и брюшной пленки, а также функции печени были в пределах нормы, а уровень креатинина сыворотки составлял 1,2 мг /дл. Пять единиц упакованных клеток крови были переливают в кратчайшие сроки.
КТ брюшной полости показали вполне определенную, неоднородную массу (3 × 4 м), который находится в нижней части тела желудка (рис 1). Желудочный эндоскопия показала изъязвленную опухоль с кровотечением по меньшей кривизной проксимального отдела желудка (рис 2) и подслизистого узелка, измеряющей около 3 см в диаметре в нижней части тела желудка (рисунок 3). Никакие другие метастатические поражения в других органах не были обнаружены на УЗИ брюшной полости или КТ. Полноценного желудочно-кишечное кровотечение сохраняется, что требует дополнительного переливание из десяти единиц, упакованных красных кровяных телец. Впоследствии этот пациент был подвергнут тотальной гастрэктомии. Во время операции не было никаких других доказательств метастатического заболевания в внутрибрюшного полости. Макроскопическое исследование от общего образца Гастрэктомия показал Borrman типа 2 опухоль размером 5 × 6 см и подслизистого узелок размером 3 × 4 см в желудке (рисунок 4). На гистологической экспертизы Borrman 2-го типа опухоли опухоль желудка показала трансмуральный инфильтрация слабо дифференцированной аденокарциномы диффузно (рис 5А). Там не было сосудистой инвазии и нет метастазов в лимфатических узлах. Далее гистопатологическая исследование подслизистого узелка выявлено сутью категории низкого риска [14], который состоит из клеток цитологически успокаивающих шпинделя и показал низкий митотический индекс (&5 Лт; /50HPF). Рисунок 1 Абдоминальная компьютерная томография (КТ), показывающий гетерогенную массу (3 см х 4 см), расположенной в нижней части тела желудка. Опухоль обозначен стрелкой. Рисунок 2
Желудочный эндоскопии подтвердили изъязвленную опухоль с кровотечением по меньшей кривизной проксимального отдела желудка.
Рисунок 3 Желудочный эндоскопию, показывающий подслизистого узелок, что измеренный около 3 см в диаметре в нижняя часть тела желудка.
Рисунок 4 Макроскопическое исследование в общей сложности гастрэктомия образца с указанием Borrman типа 2 опухоль размером 5 × 6 см (черная стрелка) и подслизистого узелок размером 3 × 4 см в желудке (белая стрелка).
Рисунок 5 Микроскопическое исследование проксимального опухоли в желудке, демонстрирующей типичные гистологические результаты аденокарциномы (A). Кроме того, гистопатологическое исследование подслизистого узелка выявлено сутью категории низкого риска, состоящий из клеток цитологически успокаивающих шпиндель с низким митотическим индексом (&ЛТ; 5) (В). Иммуногистохимия показали сильное окрашивание для CD34 (C) и C-набора (D), в то время как отрицательные результаты наблюдались для S-100 (Е) и SMA (F).
Иммуногистохимии показали сильное окрашивание для CD34 и C-набора, в то время как выражения SMA и S-100 были отрицательными (рис 5B-F). Эти результаты подтвердили одновременное развитие рака желудка и GIST. Пациент был впоследствии выписан без каких-либо осложнений.
Обсуждение
сосуществование аденокарциномы и GIST является редкостью, и GIST часто выявляется случайно в слизистой оболочке желудка или серозной, или, иногда, intramurally, во время операции [1- 4]. Кроме того, опухоли желудка получают из различных других карцином и точное пред- и послеоперационный диагноз важен. Тем не менее, когда ГГИП подслизистого или subserosal, слизистая оболочка желудка не может быть захвачена и эндоскопических биопсий может быть нормальным. На самом деле, в нашем случае, биопсии фрагменты Дооперационные показали только аденокарциномы, и ГГИП был обнаружен только в резекцию желудка. Таким образом, это может быть трудно диагностировать дооперационно.
Примерно у 20% пациентов с GIST развиваются другие виды рака и различные гипотезы были предложены относительно одновременного развития GIST и аденокарциномы [7-9]. Не ясно, является ли это простой случайный или сосуществование двух поражений связаны причинно-следственной связи. Генные мутации могут лежать в основе опухолевого предрасположенности у пациентов, несущих двойную неоплазии. Тем не менее, в настоящее время отсутствуют данные доступны для поддержки такой гипотезы.
GIST является наиболее распространенным мезенхимальные опухоли [10], что составляет примерно от 0,1 до 3% всех опухолей ЖКТ [11]. IHC окрашивания, такие как для CD34, актин гладких мышц (SMA), и S100, а также с-Kit (CD117), необходимо поставить точный диагноз GIST [13]. Было выявлено, что с-комплект и CD34 показал диффузные, сильно положительные выражения в GIST. Рабин и др. [11] сообщили, что от 40 до 70% от GIST-е годы были положительными для CD34, от 20 до 30% были положительными на SMA, и 10% были положительными для S100 белка [12, 13]. Таким образом, иммунное CD34, C-комплект, SMA и S100 полезно, и мы могли бы подтвердить гистологический диагноз с помощью этих маркеров. Соответственно, иммуногистохимическое, а также клинические данные могут потребоваться для того, чтобы диагностировать GIST соответствующим образом. Несмотря на то, что это не так легко спекулировать на сосуществование аденокарциномы и GIST, пред- и послеоперационных диагнозов может быть существенным. Далее адъювантной терапии и лимфоузлов имеют важное значение. Уточнение систем стратификации риска [14] увеличит точность этих систем для прогнозирования рецидива, что может способствовать улучшению индивидуального управления заболеванием.
Согласие
Письменное согласие было получено от пациента к публикации этого исследования и Похожие фотографии.
Объявления
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 12957_2011_925_MOESM2_ESM.pdf Авторского 12957_2011_925_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 2 12957_2011_925_MOESM3_ESM.pdf Авторского исходного файла для фигурного 3 12957_2011_925_MOESM4_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 4 исходного файла 12957_2011_925_MOESM5_ESM.pdf Авторского на рисунке 5 конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Intramucosal леймиосаркома желудка следуя наследственной ретинобластомы в детстве - отчет случая и обзор literature
• Желудочный опухоль гломусных: Отчет случай