Simultano razvoj adenokarcinoma i gastrointestinalnog strome tumora (GIST) u trbuhu: prikaz slučaja

Simultano razvoj adenokarcinoma i gastrointestinalnog strome tumora (GIST) u želucu: prikaz slučaja
apstraktne pregled pozadine
gastrointestinalnih strome tumora (GIST) i adenokarcinom su različite neoplazme podrijetlom iz različitih staničnih slojeva. Oko 20% bolesnika s GIST razvoj drugih vrsta raka. Pregled, prikaz slučaja pregled Prikazujemo slučaj suživota adenokarcinoma i gastrointestinalnog tumora strome (GIST). Gastričku endoskopiju pokazao ulcerirani tumor s krvarenjem uz manje zakrivljenosti proksimalnog želuca i submukozne čvora koji mjereno oko 3 cm u promjeru na donjem dijelu tijela želuca. Njihova patološka pregled pokazao rak želuca (slabo diferencirane difuzna adenokarcinom) i suština (niskog rizika kategorije). Nadalje, imunohistokemijski bojenje za C-kit i CD34 bio je pozitivan, a da je za SMA i S-100 je bio negativan. Pregled Zaključak pregled Iako to nije lako nagađati o suživotu adenokarcinoma i GIST, pre-i post -operative dijagnoza može biti bitan, i razvoj kao rak ne smatra neobičnim. pregled Ključne riječi pregled, rak želuca GIST želuca Pozadina pregled u posljednjih nekoliko godina, sinkroni pojava tumora različitih histotypes nastalih u istom organu je češće prijavljen. Gastrointestinalnih stromalnih tumora (GIST) i adenokarcinom zasebni neoplazme podrijetlom iz različitih staničnih slojeva. Iako adenokarcinom predstavlja najčešći tip želučane tumora, sinkroni razvoj GIST je relativno rijetka [1-6]. Ovdje ćemo predstaviti i raspraviti slučaj sinkronog raka želuca i GIST. Prezentacija pregled slučaja pregled pacijent bio je 67-godišnji muškarac, koji je bio primljen u bolnicu zbog melena, a razina hematokrita od 20,1 %. Nazogastričnom intubacijom otkrila novi krvni ugrušak u želucu. Analiza mokraće, prsa i trbušne filmovi i funkcije jetre ispitivanja bili su u granicama normale, a kreatinina u serumu bila je 1,2 mg /dl. Pet jedinice pakiranih krvnih stanica su pretočena odmah. Pregled trbuhu CT pokazao je dobro definiran, heterogenu masu (3 x 4 m), koji je smješten u donjem dijelu tijela želuca (Slika 1). Gastričku endoskopiju pokazao ulcerirani tumor s krvarenjem uz manje zakrivljenosti proksimalnog želuca (slika 2) i submukozne čvora koji mjereno oko 3 cm u promjeru na donjem dijelu tijela želuca (Slika 3). Niti jedan drugi metastatski lezije u drugim organima pronađeni su na abdomena ultrazvukom ili CT. Visokokvalitetno gastrointestinalno krvarenje uporan, što zahtijeva dodatnu transfuziju od deset jedinica pakiranih crvenih krvnih stanica. Nakon toga, pacijent je podvrgnut ukupno gastrektomije. Tijekom operacije nije bilo drugih dokaza o metastatske bolesti u intra-trbušne šupljine. Makroskopski pregled ukupnih gastrektomije uzorka pokazala Borrman tipa 2 tumora dimenzija 5 × 6 cm i submukozalnim čvor mjerenje 3 × 4 cm u trbuhu (Slika 4). Na patohistološku pregleda, Borrman tipa 2 tumora želuca tumor pokazao Transmuralna infiltraciju slabo diferenciranog adenokarcinoma difuzni (slika 5A). Nije bilo vaskularne invazije i bez limfnih čvorova metastaza. Daljnje patohistološko pregled submukozne kvržica otkrila suština niskim rizikom kategoriji [14], koji je bio sastavljen od citološki blag vretenastih stanica i pokazao nizak indeks mitoze (< 5 /50HPF). Slika 1 abdomena kompjutorizirana tomografija (CT) pokazuje heterogenu masu (3 cm x 4 cm) koji se nalazi u donjem dijelu tijela želuca. Tumor je označeno strelicom.
Slika 2 želudac endoskopija potvrdio ulcerirani tumor s krvarenjem uz manje zakrivljenosti proksimalnog želuca.
Slika 3 želučane endoskopiju pokazuje submukozalnim čvor koji mjereno oko 3 cm u promjeru u donji dio tijela želuca.
Slika 4 makroskopskim ispitivanjem od ukupno gastrektomije uzorka pokazuju Borrman tipa 2 tumora dimenzija 5 × 6 cm (crnu strelicu) i submukozalnim čvor mjerenje 3 × 4 cm u trbuhu (bijela strelica) u. pregled Slika 5 Mikroskopsko ispitivanje proksimalnog tumora u želucu pokazujući tipične histološkog nalaza adenokarcinoma (A). Osim toga, patohistološko pregled submukozne kvržica otkrila suština niske kategoriju rizika, sastoji se od citološki blag vretenastih stanica s niskim indeksom diobenog (< 5) (B). Imunohistokemija naznačeno jake bojanje CD34 (C) i C-kit (D), dok je negativni rezultati promatrani S-100 (E) i SMA (F).
Imunohistokemijski naznačeno jake bojanje CD34 i C-kit, dok su izrazi SMA i S-100 su bili negativni (slika 5B-F). Time su potvrđene istovremeni razvoj karcinoma želuca i suština. Pacijent je kasnije otpušten bez ikakvih komplikacija.
Diskusije pregled koegzistencije adenokarcinoma i GIST je neuobičajeno, a GIST je često bio slučajno otkrivena u sluznici želuca ili seroze, ili, povremeno, intramuralni, na operaciju [1- 4]. Nadalje, želučanih tumora su izvedeni iz različitih drugih karcinoma i precizan pred- i post-operativno dijagnoza je važna. Međutim, kada je GIST je submukozna ili subserosal, želučane sluznice možda neće biti napadnuta, a endoskopska biopsije može biti normalno. U stvari, u našem slučaju, pre-operativna biopsije fragmenti pokazala samo adenokarcinom, a GIST je otkriven samo u resected želucu. Dakle, to može biti teško dijagnosticirati preoperativno.
Oko 20% bolesnika s GIST razviti karcinom i različite hipoteze su predložene u vezi s istovremenom razvoju GIST i adenokarcinoma [7-9]. Nije jasno da li je to tek usputna suživot ili dvije lezije su povezani uzročno-posljedičnu vezu. Genske mutacije mogu biti temelj tumora predispozicije u pacijenata koji nose dvostruku neoplazija. Međutim, u ovom trenutku, ne postoje podaci za podršku takvu hipotezu. Pregled GIST je najčešći mezenhimalne tumora [10], što čini oko 0,1 do 3% svih GI tumora [11]. IHC bojenje, kao što je za CD34, aktin glatkog mišića (SMA) i S100, kao i c-kit (CD117), potrebno je izraditi preciznu dijagnozu GIST [13]. Otkriveno je da je c-kit i CD34 pokazao difuzne, jako pozitivne izraze u GIST. Rabin et al. [11] izvijestili da 40 do 70% GIST-a bili su pozitivni za CD34, 20 do 30% su pozitivni za SMA, a 10% su pozitivni proteinom S100 [12, 13]. Dakle, imunološko CD34, c-kit, SMA, i S100 je korisno, i da bismo mogli potvrditi histološku dijagnozu pomoću ove oznake. U skladu s tim, imunohistokemijski kao i klinički podaci mogu biti potrebne kako bi se dijagnosticirati suština na odgovarajući način. Iako to nije lako nagađati o suživotu adenokarcinoma i GIST, prije i poslije operativnih dijagnoza može biti bitno. Nadalje, adjuvantna terapija i Limfadenektomija su važni. Dorada rizika stratifikacije sustava [14] će povećati preciznost tih sustava za predviđanje recidiva, što može olakšati poboljšanja u upravljanju pojedinom bolesti.
Pristanak
Pismeni pristanak koji je dobiven od pacijenta za objavljivanje ove studije i Povezane fotografije.
Izjave
autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12957_2011_925_MOESM2_ESM.pdf autorskim 12957_2011_925_MOESM1_ESM.pdf autora izvorne datoteke za sliku 2 12957_2011_925_MOESM3_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke za sliku 3 12957_2011_925_MOESM4_ESM.pdf autora izvorna datoteka za Slika 4 izvorne datoteke 12957_2011_925_MOESM5_ESM.pdf pisaca za lik 5 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Intramucosal leiomyosarcoma želuca sljedećeg nasljednog retinoblastom u djetinjstvu - prikaz slučaja i pregled literature
• Želučani Glomus tumor: Slučaj report