Die gleichzeitige Entwicklung des Adenokarzinoms und gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) im Magen: Fall report

gleichzeitige Entwicklung des Adenokarzinoms und gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) im Magen: Fallbericht
Zusammenfassung
Hintergrund
Gastrointestinale Stromatumoren (GIST ) und Adenokarzinom sind verschiedene Neoplasmen aus verschiedenen Zellschichten stammen. Etwa 20% der Patienten mit GIST anderen Krebsarten zu entwickeln.
Fall Präsentation
wir einen Fall der Koexistenz von Adenokarzinom und gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) berichten. Magen-Endoskopie zeigte die ulzeriert Tumor entlang der kleinen Kurvatur des proximalen Magenblutungen und submuköse Knötchen, die etwa 3 cm im Durchmesser in den unteren Teil des Magenkörpers gemessen. Ihre pathologische Untersuchung zeigte, Magenkrebs (schlecht differenziert diffuse Adenokarzinom) und GIST (Low-Risikokategorie). Des weiteren war die immunhistochemische Färbung für C-Kit und CD34 positiv, während die für SMA und S-100 negativ war.
Fazit
Obwohl es nicht einfach ist für die Koexistenz des Adenokarzinoms und GIST, Pre-und Post zu spekulieren -operative Diagnosen können wesentlich sein, und eine solche Entwicklung von Krebs als nicht ungewöhnlich.
Schlüsselwörter Magenkrebs GIST Magen Hintergrund
in den letzten Jahren das synchrone Auftreten von Tumoren verschiedener Histotypen im selben Organ entstehen wurde häufiger berichtet. Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) und Adenokarzinom sind verschiedene Neoplasmen aus verschiedenen Zellschichten stammen. Obwohl Adenokarzinom die häufigste Art von Magentumor darstellt, ist die synchrone Entwicklung eines GIST relativ selten [1-6]. Hier präsentieren wir und einen Fall von synchronen Magenkrebs und GIST diskutieren.
Fall Präsentation
Der Patient war ein 67-jähriger Mann, der ins Krankenhaus eingeliefert worden war, wegen melena und ein Hämatokritwert von 20,1 %. Nasogastric Intubation zeigte eine frische Blutgerinnsel im Magen. Urinalysis, Brust- und Bauchfilme und Leberfunktionstests waren innerhalb der normalen Grenzen, und Serum-Kreatinin lag bei 1,2 mg /dl. Fünf Einheiten verpackter Blutzellen wurden prompt transfused.
Abdominal CT-Scan zeigte eine wohldefinierte, heterogene Masse (3 x 4 m), die im unteren Teil des Magens Körper (Abbildung 1) lag. Magen-Endoskopie zeigte die ulzeriert Tumor entlang der kleinen Kurvatur des proximalen Magens (2) und eine submuköse Knötchen Blutungen, die etwa 3 cm im Durchmesser in den unteren Teil des Magenkörpers (3) gemessen. Keine anderen Metastasen in anderen Organen wurden auf Abdomensonographie oder dem CT-Scan gefunden. Hochwertige Magen-Darm-Blutungen bestand, erfordert die zusätzliche Übertragung von zehn Einheiten von gepackten roten Blutkörperchen. Anschließend unterzog sich der Patient eine Gastrektomie. Während der Operation gab es keine anderen Anzeichen einer metastatischen Krankheit in der intra-abdominalen Höhlung. Die makroskopische Untersuchung der gesamten Magen Probe zeigte Borrman Typ-2 Tumor Messung 5 × 6 cm und submuköse Knötchen Maßen 3 x 4 cm im Magen (Abbildung 4). Auf histopathologische Untersuchung, die Borrman Typ-2-Tumor zeigte Magentumor transmurale Infiltration durch einen schlecht differenzierten diffuse Adenokarzinom (5A). Es gab keine vaskuläre Invasion und keine Lymphknotenmetastasen. Weitere histopathologischen Untersuchung des submuköse Knötchen ergab GIST des Tiefrisikokategorie [14], die von zytologisch fad Spindelzellen zusammengesetzt war und zeigte einen geringen Mitoseindex (< 5 /50HPF). Abbildung 1 Eine abdominale Computertomographie (CT) eine heterogene Masse (3 cm × 4 cm) befindet sich im unteren Teil des Magens Körper zeigt. Der Tumor ist mit einem Pfeil gekennzeichnet.
2 Magen-Endoskopie Abbildung eines vereitert Tumor bestätigt mit entlang der kleinen Krümmung des proximalen Magenblutungen.
3 Magen-Endoskopie Figur ein submuköse Knötchen zeigt, der etwa 3 cm Durchmesser in die gemessene Teil des Magens Körper niedriger.
Abbildung 4 makroskopischen Untersuchung einer Gastrektomie Probe zeigt Borrman Typ-2 Tumor Messung 5 × 6 cm (schwarzer Pfeil) und submuköse Knötchen Messung 3 × 4 cm im Magen (weißer Pfeil).
Abbildung 5 die mikroskopische Untersuchung des proximalen Tumor im Magen zeigen typische histologische Befunde des Adenokarzinoms (A). Darüber hinaus ergab die histopathologische Untersuchung des submuköse Knötchen GIST des Niedrigrisikokategorie, bestehend aus zytologisch fad Spindelzellen mit einer geringen Mitoseindex (< 5) (B). Immunhistochemie zeigte eine starke Färbung für CD34 (C) und C-Kit (D), während negative Ergebnisse für S-100 (E) und SMA (F) beobachtet wurden.
Die Immunhistochemie starke Färbung für CD34 und C-Kit angegeben, während Ausdrücke von SMA und S-100 waren negativ (5B-F). Diese Ergebnisse bestätigten die gleichzeitige Entwicklung von Magenkrebs und GIST. Der Patient wurde anschließend ohne Komplikationen entlassen.
Diskussion
Die Koexistenz des Adenokarzinoms und GIST ist ungewöhnlich, und GIST wurde oft nebenbei in der Magenschleimhaut oder Serosa erfasst wurde, oder, gelegentlich, intramural, bei der Operation [1- 4]. Ferner sind Magentumoren aus verschiedenen anderen Karzinomen abgeleitet und eine genaue prä- und postoperative Diagnose wichtig. Wenn jedoch der GIST submuköse oder subseröse ist, kann die Magenschleimhaut nicht eingedrungen werden und endoskopische Biopsien kann normal sein. In der Tat, in unserem Fall zeigten die präoperative Biopsie-Fragmente nur Adenokarzinom und das GIST wurde erst im reseziert Magen nachgewiesen. Daher kann es schwierig sein, präoperativ zu diagnostizieren. Etwa 20% der Patienten mit GIST entwickeln andere Krebsarten und verschiedene Hypothesen
haben in Bezug auf die gleichzeitige Entwicklung von GIST und Adenokarzinom vorgeschlagen worden [7-9]. Es ist nicht klar, ob dies eine einfache zufällige Koexistenz ist oder die beiden Läsionen sind durch eine kausale Beziehung verbunden. Genmutationen können Tumor Veranlagung bei Patienten zugrunde liegen, ein Doppel Neoplasie beherbergen. Gegenwärtig ist jedoch, sind keine Daten verfügbar, eine solche Hypothese zu unterstützen.
GIST ist die häufigste mesenchymale Tumor [10], für etwa 0,1 bis 3% aller Tumoren GI Accounting [11]. IHC-Färbung, wie für CD34 ist, smooth muscle actin (SMA) und S100 sowie c-kit (CD117), ist notwendig, um eine genaue Diagnose von GIST zu machen [13]. Es wurde gezeigt, dass c-kit und CD34 zeigte diffuse, stark positive Ausdrücke in GIST. Rabin et al. [11] berichtet, dass 40 bis 70% der GIST ist für CD34 positiv waren, 20 bis 30% waren für SMA positiv, und 10% für die S100-Protein positiv waren [12, 13]. Daher Immunfärbung von CD34, c-kit, SMA und S100 ist nützlich, und wir konnten die histologische Diagnose mit Hilfe dieser Marker bestätigen. Dementsprechend immunhistochemische sowie klinische Informationen können in geeigneter Weise, um zu diagnostizieren GIST erforderlich. Obwohl es nicht leicht, zu spekulieren, über die Koexistenz von Adenokarzinom und GIST, prä- und postoperative Diagnosen ist, kann entscheidend sein. Weiterhin ist die adjuvante Therapie und Lymphadenektomie sind wichtig. Die Verfeinerung der Risiko Schichtung Systeme [14] wird die Genauigkeit dieser Systeme erhöhen Wiederholung für die Vorhersage, die Verbesserungen in den einzelnen Krankheitsmanagement erleichtern können.
Zustimmung
schriftlichen Einwilligung des Patienten für die Veröffentlichung dieser Studie erhalten wurde und die ähnliche Fotos.
Erklärungen
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Nachfolgend finden Sie die Links zu den Autoren ursprünglich eingereichten Dateien für Bilder. 12957_2011_925_MOESM1_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 1 12957_2011_925_MOESM2_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 2 12957_2011_925_MOESM3_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 3 12957_2011_925_MOESM4_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 4 12957_2011_925_MOESM5_ESM.pdf Originaldatei 'Autoren für Abbildung 5 konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

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