Egyidejű fejlesztését adenocarcinoma és emésztőrendszeri daganatok (GIST) a gyomorban: case report

egyidejű fejlesztését adenocarcinoma és emésztőrendszeri daganatok (GIST) a gyomorban: esetismertetés katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Emésztőrendszeri stroma tumorok (GIST ) és adenocarcinoma különböznek daganatok származó különböző sejtréteg. Körülbelül 20% -ánál a GIST dolgozzon más rákbetegségek. Katalógusa Esetismertetés katalógusa számolunk esetben az együttélés adenocarcinoma és emésztőrendszeri daganatok (GIST). Gyomor endoszkópia mutatta a fekélyes tumor vérző mentén kisebb görbület a proximális gyomor és egy nyálkahártya alatti góc mért körülbelül 3 cm átmérőjű alsó része a gyomor szervezetben. Patológiai vizsgálat kimutatta, gyomorrák (gyengén differenciált adenocarcinoma diffúz) és GIST (alacsony kockázati kategóriába). Továbbá immunhisztokémiai festését C-kit és CD34 pozitív volt, míg az SMA és S-100 negatív volt. Katalógusa Következtetés katalógusa Bár nem könnyű spekulálni az együttélés adenocarcinoma és GIST, pre-és post -operative diagnózis kulcsfontosságú lehet, és az ilyen rák fejlődése nem tekinthető szokatlan. katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomorrák GIST a gyomor Háttér katalógusa az elmúlt években, a szinkron előfordulása daganatok különböző histotypes felmerülő ugyanazon szerv számoltak be gyakrabban. Emésztőrendszeri stroma tumorok (GIST) és adenocarcinoma különböznek daganatok származó különböző sejtréteg. Bár adenokarcinóma képezi a leggyakoribb típus a gyomor daganat, a szinkron fejlesztése a GIST viszonylag ritka [1-6]. Itt bemutatjuk, és megvitassák az esetben szinkron gyomorrák és GIST. Katalógusa Esetismertetés katalógusa A beteg egy 67 éves férfi, aki elismerte, hogy a kórház miatt melena és hematokrit szintje 20.1 %. Az orrüregi intubálás kiderült friss vérrög a gyomorban. Vizeletvizsgálat, mellkasi és hasi filmek, és a májfunkciós értékek a normális határok között, és a szérum kreatinin 1,2 mg /dl. Öt egység csomagolt vérsejteket transzfúziót azonnal.
Hasi CT kimutatta egy jól meghatározott, heterogén tömeget (3 × 4 m), amelyet található, az alsó része a gyomor test (1. ábra). Gyomor endoszkópia mutatta a fekélyes tumor vérző mentén kisebb görbület a proximális gyomor (2. ábra), és egy nyálkahártya alatti góc mért körülbelül 3 cm átmérőjű alsó része a gyomor test (3. ábra). Nincs más áttétes más szervekben találtak hasi ultrahang vagy a CT. Kiváló minőségű gyomor-bélrendszeri vérzés folytatódott, szükségessé további transzfúzió tíz egység vörösvértest. Ezt követően, a beteg ment teljes gastrectomia. A műtét során, nem volt más bizonyíték az áttétes betegség belüli hasüregbe. Makroszkópos vizsgálat A teljes gastrectomia minta mutatta, Borrman 2-es típusú tumor mérésére 5 × 6 cm-es, és a nyálkahártya alatti góc mérési 3 × 4 cm a gyomorban (4. ábra). A kórszövettani vizsgálat során a Borrman 2-es típusú tumor gyomor tumor megmutatta transmuralis beszivárgás a rosszul differenciált diffúz adenokarcinóma (5A ábra). Nem volt vaszkuláris invázió, és nincs nyirokcsomó áttét. További kórszövettani vizsgálat a nyálkahártya alatti góc kiderült GIST az alacsony kockázati kategóriába [14], melyet tagjai citológiailag unalmas orsó sejtek és igencsak alacsony mitotikus index (< 5 /50HPF). 1. ábra A hasi komputertomográfiás (CT) mutatja egy heterogén tömeget (3 cm × 4 cm) található, az alsó része a gyomor szervezetben. A tumor nyíllal.
2. ábra A gyomor endoszkópia megerősítette egy fekélyes tumor vérzés mentén kisebb görbület a proximális gyomor.
3. ábra A gyomor endoszkópia mutató nyálkahártya alatti góc mért körülbelül 3 cm átmérőjű alsó része a gyomor test.
4. ábra Makroszkópos vizsgálat teljes gastrectomia mintadarab mutatja Borrman 2-es típusú tumor mérésére 5 × 6 cm-es (fekete nyíl) és nyálkahártya alatti göb mérési 3 × 4 cm a gyomorban (fehér nyíl).
5. ábra mikroszkópos vizsgálata a proximális tumor a gyomorban bizonyítva tipikus hisztológiai eredmények adenocarcinoma (a). Emellett kórszövettani vizsgálat a nyálkahártya alatti góc kiderült GIST az alacsony kockázati kategóriába, tagjai citológiailag unalmas orsó sejtek alacsony mitotikus index (< 5) (B). Immunhisztokémia jelzett erős festődést CD34 (C) és a c-kit (D), míg a negatív eredményeket figyelhetünk meg az S-100 (E) és SMA (F).
Immunhisztokémiai jelzett erős festődést CD34 és c-Kit, míg kifejezései SMA és az S-100-as negatív (5B ábra-F). Ezek az eredmények megerősítik a szimultán gyomorrák kialakulásával és GIST. A beteg ezt követően eltávolítottuk a komplikációk nélkül. Katalógusa Megbeszélés katalógusa Az együttes a adenokarcinóma és GIST ritka, és a GIST gyakran mutattak ki, a gyomor nyálkahártyájának vagy savós hártyák, vagy alkalmanként intramurally, a műtét [1- 4]. Továbbá, a gyomor tumorok származnak különböző egyéb karcinómák és pontos pre- és posztoperatív diagnózis fontos. Azonban, ha a GIST nyálkahártya alatti vagy savós, a gyomor nyálkahártyáját nem lehet betört, és az endoszkópos biopszia lehet normális. Tény, hogy a mi esetünkben, a műtét előtti biopszia fragmentumok mutatott csak adenokarcinóma, és a GIST volt kimutatható csak a kimetszett gyomorban. Ezért nehéz lehet diagnosztizálni a műtét előtt.
Körülbelül 20% -ánál a GIST dolgozzon más rákok és különféle hipotézis született illetően egyidejű fejlesztését GIST és adenocarcinoma [7-9]. Nem világos, hogy ez egy egyszerű járulékos együttélés, vagy a két elváltozások csatlakozik egy ok-okozati összefüggés. Génmutációkat lehet hátterében daganat hajlam hordozó betegeknél kettős daganat. Jelenleg azonban nem áll rendelkezésre adat, hogy támogassa egy ilyen feltételezést. Katalógusa GIST a leggyakoribb mesenchymalis tumor [10], a számviteli mintegy 0,1-3% -át GI daganatok [11]. IHC festéssel, például a CD34, simaizom aktin (SMA), és S100, valamint a c-kit (CD117), szükséges ahhoz, hogy a pontos diagnózis a GIST [13]. Kiderült, hogy a c-kit és CD34 megmutatta diffúz, erősen pozitív kifejezések Lényeg. Rabin et al. [11] beszámolt arról, hogy 40-70% a GIST azon volt pozitív a CD34, 20 és 30% volt pozitív SMA, és 10% volt pozitív S100 fehérje [12, 13]. Ezért immunfestést a CD34, c-kit, SMA, és S100 hasznos, és tudtuk megerősíteni a szövettani diagnózis segítségével ezek a markerek. Ennek megfelelően, immunhisztokémiai és a klinikai információkat lehet szükség ahhoz, hogy diagnosztizálni GIST megfelelően. Bár ez nem könnyű spekulálni az együttélés adenocarcinoma és GIST, pre- és posztoperatív diagnózis lényeges lehet. További adjuváns terápia nyirokcsomó és fontosak. A pontosabb rizikóstratifikáció rendszerek [14] növeli a pontosságot e rendszerek előrejelzésére kiújulás, amelyek elősegíthetik javítását egyes betegségek kezelése.
Hozzájárulás
írásbeli beleegyezésüket adták a betegnek kiadvány ennek a tanulmány és a kapcsolódó képek. katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2011_925_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2011_925_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2011_925_MOESM3_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2011_925_MOESM4_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12957_2011_925_MOESM5_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 5. ábra versengő érdekek
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• Intramucosalis leiomioszarkómában a gyomor következő örökletes retinoblasztóma gyermekkorban - a esetismertetés és irodalmi áttekintés
• A gyomor glomus tumor: Egy ügy jelentése