Ibland är endoskop kameror på långa rör, men på senare år har tekniken gjort det möjligt för läkare att montera kameror i små piller för att minska risken för komplikationer och obehag. Både endoskopi och koloskopi är icke-kirurgiska ingrepp som involverar användning av ett flexibelt rör med ljus och kamera för att undersöka delar av matsmältningskanalen. En koloskopi är en typ av endoskopi.
Termen "endoskopi" syftar ofta på en övre endoskopi (ibland kallad gastroskopi), en procedur där ett endoskop (ett långt flexibelt rör med en kamera fäst på änden) förs genom munnen och halsen in i matstrupen, så en läkare kan visualisera matstrupen, magen och övre delen av tunntarmen (duodenum).
Vid en ultraljudsendoskopi installeras en liten ultraljudsapparat på spetsen av endoskopet, vilket gör att läkare kan få mer exakta och detaljerade bilder än de som erhålls från externa ultraljud.
Det krävs i allmänhet inga särskilda förberedelser för en övre endoskopi, men läkare föredrar i allmänhet att din mage är tom.
När ett endoskop förs genom ändtarmen in i tjocktarmen (tjocktarmen) kallas proceduren sigmoidoskopi eller koloskopi, beroende på hur mycket av tjocktarmen som undersöks.
En endoskopi eller en koloskopi kan vanligtvis göras på 10-30 minuter, såvida det inte finns komplikationer eller ytterligare undersökningar med biopsier, eller avlägsnande av polyper är nödvändigt.
En koloskopi kräver förberedelser för att rensa ut tjocktarmen. De flesta koloskopiförberedelser innebär att man dricker stora mängder rengöringslösningar (som MiraLAX), tillsammans med laxermedel, lavemang och möjligen flera dagar med en klar flytande diet före proceduren
För att uppnå en säker och fullständig undersökning bör magen vara tom. Patienten kommer sannolikt att bli ombedd att inte äta eller dricka under sex timmar eller mer innan ingreppet.
Före schemaläggning av proceduren bör patienten informera sin läkare om eventuella mediciner som tas, eventuella allergier och alla kända hälsoproblem. Denna information hjälper läkaren att avgöra om patienten kan behöva antibiotika före proceduren och vilka potentiella mediciner som inte bör användas under undersökningen på grund av patientens allergier. Informationen kommer att ge individen som schemalägger proceduren en möjlighet att instruera patienten om någon av medicinerna ska behållas eller justeras före endoskopin.
Vetskapen om att patienten har några större hälsoproblem, såsom hjärt- eller lungsjukdomar, kommer att varna läkaren om eventuellt behov av särskild uppmärksamhet under proceduren.
Om ingreppet ska bli komplett och korrekt måste tjocktarmen rengöras helt och det finns flera olika koloskopiförberedelser. Patienterna får detaljerade instruktioner om rengöringspreparatet. I allmänhet består detta av att dricka en stor volym av en speciell rengöringslösning eller flera dagar av en klar flytande diet och laxermedel eller lavemang före undersökningen. Dessa instruktioner bör följas exakt som föreskrivet eller så kan proceduren vara otillfredsställande (visualisering av slemhinnan i tjocktarmen kan skymmas av kvarvarande avföring), och det kan behöva upprepas, eller så måste ett mindre exakt alternativt test utföras i dess ställe. .
Instruktioner kan också ges för att undvika vissa livsmedel under ett par dagar före proceduren, såsom trådig mat, mat med frön eller röd Jell-O.
De flesta mediciner bör fortsätta som vanligt, men vissa kan störa undersökningen. Det bästa är om koloskopisten informeras om alla aktuella receptbelagda och receptfria läkemedel. Aspirinprodukter, blodförtunnande medel som warfarin (Coumadin), artritmediciner, insulin och järnpreparat är exempel på mediciner som kan kräva speciella instruktioner. Kolonoskopisten kommer också att vilja vara medveten om en patients allergier och andra allvarliga sjukdomar. Kolonoskopisten bör uppmärksammas om patienter tidigare har behövt antibiotika före kirurgiska eller tandläkaringrepp för att förhindra infektioner.
Innan ingreppet kommer läkaren att diskutera med dig varför ingreppet görs, om det finns alternativa procedurer eller tester och vilka möjliga komplikationer som kan uppstå av endoskopin.
Praxis varierar mellan läkare, men patienten kan få halsen sprayad med en bedövande lösning och kommer förmodligen att ges lugnande och smärtlindrande mediciner genom en ven. Du kommer att vara avslappnad efter att ha fått denna medicin, vanligtvis midazolam (Versed) för sedering och fentanyl för smärtlindring, och du kan till och med gå och lägga dig. Denna form av sedering kallas medveten sedering och administreras vanligtvis av en sjuksköterska som övervakar dig under hela proceduren.
Du kan också bli sövd med propofol (Diprivan) som kallas "djup sedering", som vanligtvis administreras av en narkosläkare eller anestesiläkare som övervakar dina vitala tecken (blodtryck och puls) samt mängden syre i ditt blod under proceduren .
När du har blivit lugnad medan du ligger på vänster sida förs det flexibla videoendoskopet, tjockt som ett litet finger, genom munnen in i matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Denna procedur kommer INTE att störa din andning. De flesta upplever endast minimalt obehag under testet, och många sover under hela proceduren med medveten sedering. Djup sedering säkerställer att du inte känner något obehag under hela proceduren.
Efteråt går du till en rastplats på sjukhuset eller vårdcentralen för att låta medicinen försvinna. Du måste låta någon köra dig hem eftersom lugnande mediciner gör det osäkert att använda tunga maskiner.
Inför koloskopi påbörjas intravenös vätska, och patienten placeras på en monitor för kontinuerlig övervakning av hjärtrytm och blodtryck samt syre i blodet. Mediciner (sedativa) ges vanligtvis genom en intravenös linje så att patienten blir sömnig och avslappnad och för att minska smärta. Vid behov kan patienten få ytterligare doser av medicin under proceduren. Koloskopi ger ofta en känsla av tryck, kramper och uppblåsthet i buken; men med hjälp av mediciner tolereras det i allmänhet väl och orsakar sällan svår smärta.
Patienterna kommer att ligga på vänster sida eller rygg när koloskopet långsamt förs fram. När spetsen av tjocktarmen (cecum) eller den sista delen av tunntarmen (terminal ileum) nås, dras koloskopet långsamt tillbaka och slemhinnan i tjocktarmen undersöks noggrant. Koloskopi tar vanligtvis 15 till 60 minuter. Om hela tjocktarmen av någon anledning inte kan visualiseras, kan läkaren besluta sig för att prova koloskopi igen vid ett senare tillfälle med eller utan annan tarmförberedelse eller kan bestämma sig för att beställa en röntgen eller CT av tjocktarmen.
Om ett onormalt område behöver utvärderas bättre kan en biopsipincett föras genom en kanal i koloskopet och en biopsi (ett prov av vävnaden) kan erhållas. Biopsien lämnas till patologilaboratoriet för undersökning i mikroskop av en patolog. Om infektion misstänks kan en biopsi tas för odling av bakterier (och ibland virus eller svamp) eller undersökning under mikroskop för parasiter. Om koloskopi utförs på grund av blödning kan blödningsstället identifieras, vävnadsprover tas (om nödvändigt) och blödningen kontrolleras på flera sätt. Skulle det finnas polyper, (godartade utväxter som kan bli cancer) kan de nästan alltid tas bort genom koloskopet. Avlägsnande av dessa polyper är en viktig metod för att förebygga tjocktarmscancer och ändtarmscancer, även om den stora majoriteten av polyperna är godartade och inte blir cancerösa. Ingen av dessa ytterligare procedurer ger vanligtvis smärta. Biopsier tas av många anledningar och betyder inte nödvändigtvis att man misstänker cancer.
Endoskopi är en säker procedur och när den utförs av en läkare med specialiserad utbildning i dessa procedurer är komplikationerna extremt sällsynta. De kan inkludera lokal irritation i venen där läkemedlet administrerades, reaktion på medicinen eller de lugnande medlen som används, komplikationer från redan existerande hjärt-, lung- eller leversjukdom, blödning kan uppstå vid platsen för en biopsi eller avlägsnande av en polyp ( som om det inträffar nästan alltid är mindre och sällan kräver transfusioner eller operation). Stora komplikationer som perforering (att slå ett hål genom matstrupen, magen eller tolvfingertarmen) är sällsynta men kräver vanligtvis kirurgisk reparation.
Komplikationer av koloskopi är sällsynta och vanligtvis mindre när de utförs av läkare som har specialutbildats och har erfarenhet av koloskopi.
Blödning kan förekomma på platsen för biopsi eller avlägsnande av polyper, men blödningen är vanligtvis mindre och självbegränsande eller kan kontrolleras genom koloskopet. Det är ganska ovanligt att kräva transfusioner eller operation för post-koloskopisk blödning. En ännu mindre vanlig komplikation är en perforering eller en rivning genom tjocktarmsväggen, men även dessa perforeringar kanske inte kräver operation.
Andra potentiella komplikationer är reaktioner på de lugnande medlen som används, lokal irritation i venen där mediciner injicerades (som lämnar en öm klump som varar en dag eller två), eller komplikationer från befintlig hjärt- eller lungsjukdom. Incidensen av alla dessa komplikationer tillsammans är mindre än 1%.
Även om dessa komplikationer är sällsynta, är det viktigt för patienter att känna igen tidiga tecken på en komplikation så att de kan återvända till sin läkare eller en akutmottagning. Koloskopisten som utförde koloskopin bör kontaktas om en patient märker svår buksmärta, rektal blödning på mer än en halv kopp eller feber och frossa.
Koloskopi är den bästa tillgängliga metoden för att upptäcka, diagnostisera och behandla avvikelser i tjocktarmen. Alternativen till koloskopi är ganska begränsade. Bariumlavemang är ett mindre exakt test som utförs med röntgenstrålar. Det missar avvikelser oftare än koloskopi, och om en avvikelse hittas kan en koloskopi fortfarande krävas för att biopsi eller ta bort avvikelsen. Ibland är en abnormitet eller lesion som upptäcks med ett bariumlavemang faktiskt avföring eller restmat i en dåligt rengjord tjocktarm. Koloskopi kan då vara nödvändigt för att klargöra skadans natur. Flexibel sigmoidoskopi är en begränsad undersökning som använder ett kortare koloskop och undersöker endast den sista tredjedelen av tjocktarmen.
Patienterna kommer att hållas i ett observationsområde i en eller två timmar efter koloskopi tills effekterna av mediciner som har givits avtar. Om patienter har fått lugnande medel före eller under koloskopi, kanske de inte kör bil, även om de känner sig pigga. Skulle patienter ha lite kramper eller uppblåsthet, kan detta lindras snabbt med passage av gas, och de bör kunna äta när de kommer hem.
Efter avlägsnande av polyper eller vissa andra manipulationer kan patienternas diet eller aktiviteter begränsas under en kort tidsperiod.
Under de flesta omständigheter kommer den undersökande läkaren att informera patienten om testresultaten eller de troliga fynden innan utskrivning från återhämtningsområdet. Resultaten av biopsier eller cytologi tar vanligtvis 72-96 timmar och läkaren får bara ge patienten en presumtiv diagnos i avvaktan på den definitiva, efter den mikroskopiska undersökningen av biopsierna.
Inför patientens avgång från koloskopienheten kan fynden diskuteras med patienten. Men ibland kan en definitiv diagnos behöva vänta på en mikroskopisk analys av biopsiprover, vilket vanligtvis tar några dagar.
Hälsohöjdpunkter:9 februari 2012
Senaste MedicineNet News Forskare ID-gener som gör dina fingeravtryck Oinformerade läkare om rättigheter för funktionshindrade patienter Kliniska prövningar blir allt fler Vita huset planerar att öka
Glutenfria hälsofad för 12 miljarder USD
När jag fick diagnosen celiaki 2007 hade jag ingen aning om vad glutenfri mat var. Jag hade aldrig hört talas om det förut och jag visste definitivt inte var jag skulle köpa det. Men vid den tiden va
Diet och viktminskning:Varför är du alltid hungrig?
Varför känner du dig hungrig hela tiden? Tror du att det är din tomma mage som orsakar hunger? Det är inte hela historien. Hunger är en komplicerad process som alla djur upplever för att behålla den
