Manchmal sind Endoskope Kameras auf langen Röhren, aber in den letzten Jahren hat die Technologie es Ärzten ermöglicht, Kameras in kleine Pillen zu montieren reduzieren das Risiko von Komplikationen und Unannehmlichkeiten. Sowohl die Endoskopie als auch die Koloskopie sind nicht-chirurgische Verfahren, bei denen ein flexibler Schlauch mit Licht und Kamera verwendet wird, um Teile des Verdauungstrakts zu untersuchen. Eine Darmspiegelung ist eine Art Endoskopie.
Der Begriff „Endoskopie“ bezieht sich oft auf eine obere Endoskopie (manchmal auch Gastroskopie genannt), ein Verfahren, bei dem ein Endoskop (ein langer flexibler Schlauch mit einer am Ende befestigten Kamera) durch Mund und Rachen in die Speiseröhre eingeführt wird, so a Der Arzt kann die Speiseröhre, den Magen und den oberen Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) darstellen.
Bei einer Ultraschall-Endoskopie wird ein kleines Ultraschallgerät an der Spitze des Endoskops installiert, das Ärzten ermöglicht, genauere und detailliertere Bilder zu erhalten als bei externem Ultraschall.
Für eine obere Endoskopie ist im Allgemeinen keine spezielle Vorbereitung erforderlich, aber Ärzte bevorzugen im Allgemeinen einen leeren Magen.
Wenn ein Endoskop durch das Rektum in den Dickdarm (Dickdarm) eingeführt wird, wird das Verfahren als Sigmoidoskopie oder Koloskopie bezeichnet, je nachdem, wie viel des Dickdarms untersucht wird.
Eine Endoskopie oder Koloskopie kann normalerweise in 10-30 Minuten durchgeführt werden, es sei denn, es gibt Komplikationen oder weitere Untersuchungen mit Biopsien oder eine Polypenentfernung ist erforderlich.
Eine Koloskopie erfordert eine Vorbereitung, um den Dickdarm zu entleeren. Die meisten Vorbereitungen für die Koloskopie beinhalten das Trinken großer Mengen an Reinigungslösungen (wie MiraLAX) zusammen mit Abführmitteln, Einläufen und möglicherweise mehreren Tagen einer klaren flüssigen Ernährung vor dem Eingriff
Um eine sichere und vollständige Untersuchung durchführen zu können, sollte der Magen leer sein. Der Patient wird höchstwahrscheinlich gebeten, vor dem Eingriff sechs Stunden oder länger nichts zu essen oder zu trinken.
Vor der Planung des Eingriffs sollte der Patient seinen Arzt über alle eingenommenen Medikamente, Allergien und alle bekannten Gesundheitsprobleme informieren. Diese Informationen helfen dem Arzt festzustellen, ob der Patient möglicherweise vor dem Eingriff Antibiotika benötigt und welche potenziellen Medikamente aufgrund der Allergien des Patienten während der Untersuchung nicht verwendet werden sollten. Die Informationen bieten der Person, die das Verfahren plant, die Möglichkeit, den Patienten anzuweisen, ob eine der Medikamente vor der Endoskopie zurückgehalten oder angepasst werden sollte.
Das Wissen, dass der Patient größere gesundheitliche Probleme hat, wie z. B. Herz- oder Lungenerkrankungen, weist den Arzt darauf hin, dass während des Eingriffs möglicherweise besondere Aufmerksamkeit erforderlich ist.
Wenn das Verfahren vollständig und genau sein soll, muss der Dickdarm vollständig gereinigt werden, und es gibt mehrere verschiedene Vorbereitungen für die Koloskopie. Die Patienten erhalten eine ausführliche Einweisung in das Reinigungspräparat. In der Regel besteht diese darin, vor der Untersuchung eine große Menge einer speziellen Reinigungslösung oder mehrere Tage lang eine klare, flüssige Kost und Abführmittel oder Einläufe zu trinken. Diese Anweisungen sollten genau wie vorgeschrieben befolgt werden oder das Verfahren kann unbefriedigend sein (die Darstellung der Dickdarmschleimhaut kann durch Stuhlreste verdeckt sein) und muss möglicherweise wiederholt werden oder es muss ein weniger genauer alternativer Test durchgeführt werden .
Es können auch Anweisungen gegeben werden, einige Tage vor dem Eingriff bestimmte Lebensmittel zu vermeiden, wie z. B. fadenziehende Lebensmittel, Lebensmittel mit Samen oder roter Wackelpudding.
Die meisten Medikamente sollten wie gewohnt fortgesetzt werden, einige können jedoch die Untersuchung beeinträchtigen. Es ist am besten, wenn der Koloskopierarzt über alle aktuellen verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente informiert ist. Aspirin-Produkte, Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin), Arthritis-Medikamente, Insulin und Eisenpräparate sind Beispiele für Medikamente, die besondere Anweisungen erfordern können. Der Koloskopier wird sich auch der Allergien und anderer schwerer Krankheiten eines Patienten bewusst sein wollen. Der Koloskopiker sollte darauf aufmerksam gemacht werden, wenn Patienten in der Vergangenheit Antibiotika vor chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriffen benötigt haben, um Infektionen vorzubeugen.
Vor dem Eingriff wird der Arzt mit Ihnen besprechen, warum der Eingriff durchgeführt wird, ob es alternative Verfahren oder Tests gibt und welche möglichen Komplikationen durch die Endoskopie entstehen können.
Die Praktiken sind von Arzt zu Arzt unterschiedlich, aber der Rachen des Patienten wird möglicherweise mit einer betäubenden Lösung besprüht und es werden wahrscheinlich sedierende und schmerzlindernde Medikamente über eine Vene verabreicht. Nach der Einnahme dieses Medikaments, normalerweise Midazolam (Versed) zur Sedierung und Fentanyl zur Schmerzlinderung, werden Sie entspannt sein und können sogar einschlafen. Diese Form der Sedierung wird als bewusste Sedierung bezeichnet und wird normalerweise von einer Krankenschwester verabreicht, die Sie während des gesamten Verfahrens überwacht.
Sie können auch mit Propofol (Diprivan) sediert werden, das als „tiefe Sedierung“ bezeichnet wird und normalerweise von einem Anästhesisten oder Anästhesisten verabreicht wird, der Ihre Vitalfunktionen (Blutdruck und Puls) sowie die Sauerstoffmenge in Ihrem Blut während des Eingriffs überwacht .
Nachdem Sie auf der linken Seite liegend sediert wurden, wird das flexible, kleinfingerdicke Videoendoskop durch den Mund in die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm eingeführt. Dieses Verfahren wird Ihre Atmung NICHT beeinträchtigen. Die meisten Menschen verspüren während des Tests nur minimale Beschwerden, und viele schlafen während des gesamten Verfahrens mit bewusster Sedierung. Eine tiefe Sedierung stellt sicher, dass Sie sich während des gesamten Eingriffs nicht unwohl fühlen.
Danach gehen Sie in einen Ruhebereich im Krankenhaus oder medizinischen Zentrum, um das Medikament abklingen zu lassen. Sie müssen sich von jemandem nach Hause fahren lassen, da das Beruhigungsmittel das Bedienen schwerer Maschinen unsicher macht.
Vor der Koloskopie wird mit intravenösen Flüssigkeiten begonnen und der Patient wird an einen Monitor gelegt, um Herzrhythmus und Blutdruck sowie Sauerstoff im Blut kontinuierlich zu überwachen. Medikamente (Beruhigungsmittel) werden in der Regel intravenös verabreicht, damit der Patient schläfrig und entspannt wird und Schmerzen gelindert werden. Bei Bedarf kann der Patient während des Eingriffs zusätzliche Medikamentendosen erhalten. Die Koloskopie erzeugt oft ein Druckgefühl, Krämpfe und Blähungen im Bauch; Mit Hilfe von Medikamenten wird es jedoch im Allgemeinen gut vertragen und verursacht selten starke Schmerzen.
Die Patienten liegen auf der linken Seite oder auf dem Rücken, während das Koloskop langsam vorgeschoben wird. Sobald die Spitze des Dickdarms (Cecum) oder der letzte Abschnitt des Dünndarms (terminales Ileum) erreicht ist, wird das Koloskop langsam zurückgezogen und die Auskleidung des Dickdarms sorgfältig untersucht. Die Koloskopie dauert in der Regel 15 bis 60 Minuten. Wenn der gesamte Dickdarm aus irgendeinem Grund nicht dargestellt werden kann, kann der Arzt zu einem späteren Zeitpunkt eine erneute Koloskopie mit oder ohne eine andere Darmpräparation versuchen oder eine Röntgenaufnahme oder CT des Dickdarms anordnen.
Wenn ein auffälliger Bereich besser beurteilt werden muss, kann eine Biopsiezange durch einen Kanal im Koloskop geführt und eine Biopsie (eine Gewebeprobe) entnommen werden. Die Biopsie wird dem Pathologielabor zur mikroskopischen Untersuchung durch einen Pathologen vorgelegt. Bei Verdacht auf eine Infektion kann eine Biopsie entnommen werden, um Bakterien (und gelegentlich Viren oder Pilze) zu kultivieren oder unter dem Mikroskop auf Parasiten zu untersuchen. Wenn aufgrund einer Blutung eine Koloskopie durchgeführt wird, kann die Blutungsstelle identifiziert, Gewebeproben entnommen (falls erforderlich) und die Blutung auf verschiedene Weise gestillt werden. Sollten Polypen vorhanden sein (gutartige Wucherungen, die zu Krebs werden können), können sie fast immer durch das Koloskop entfernt werden. Die Entfernung dieser Polypen ist eine wichtige Methode zur Vorbeugung von Dickdarm- und Mastdarmkrebs, obwohl die große Mehrheit der Polypen gutartig ist und nicht krebsartig wird. Keines dieser zusätzlichen Verfahren verursacht normalerweise Schmerzen. Biopsien werden aus vielen Gründen entnommen und bedeuten nicht unbedingt, dass Krebs vermutet wird.
Die Endoskopie ist ein sicheres Verfahren, und wenn sie von einem Arzt mit Spezialausbildung in diesen Verfahren durchgeführt wird, sind die Komplikationen äußerst selten. Sie können eine lokale Reizung der Vene, an der das Medikament verabreicht wurde, eine Reaktion auf das verwendete Medikament oder Beruhigungsmittel, Komplikationen aufgrund einer vorbestehenden Herz-, Lungen- oder Lebererkrankung, Blutungen an der Stelle einer Biopsie oder Entfernung eines Polypen ( was, wenn es auftritt, fast immer geringfügig ist und selten Transfusionen oder Operationen erfordert). Größere Komplikationen wie Perforation (Stanzen eines Lochs durch die Speiseröhre, den Magen oder den Zwölffingerdarm) sind selten, erfordern jedoch normalerweise eine chirurgische Reparatur.
Komplikationen der Koloskopie sind selten und in der Regel geringfügig, wenn sie von Ärzten durchgeführt werden, die speziell geschult und in der Koloskopie erfahren sind.
Blutungen können an der Stelle der Biopsie oder Entfernung von Polypen auftreten, aber die Blutung ist normalerweise geringfügig und selbstlimitierend oder kann durch das Koloskop kontrolliert werden. Es ist ziemlich ungewöhnlich, Transfusionen oder Operationen für postkolonoskopische Blutungen zu benötigen. Eine noch seltenere Komplikation ist eine Perforation oder ein Riss durch die Dickdarmwand, aber selbst diese Perforationen müssen möglicherweise nicht operiert werden.
Andere mögliche Komplikationen sind Reaktionen auf die verwendeten Beruhigungsmittel, lokalisierte Reizungen der Vene, in die Medikamente injiziert wurden (wobei ein empfindlicher Klumpen zurückbleibt, der ein oder zwei Tage anhält) oder Komplikationen aufgrund bestehender Herz- oder Lungenerkrankungen. Die Inzidenz aller dieser Komplikationen zusammen beträgt weniger als 1 %.
Obwohl diese Komplikationen selten sind, ist es für Patienten wichtig, frühe Anzeichen einer Komplikation zu erkennen, damit sie zu ihrem Arzt oder einer Notaufnahme zurückkehren können. Der Koloskopier, der die Koloskopie durchgeführt hat, sollte kontaktiert werden, wenn ein Patient starke Bauchschmerzen, rektale Blutungen von mehr als einer halben Tasse oder Fieber und Schüttelfrost bemerkt.
Die Koloskopie ist die beste verfügbare Methode, um Anomalien im Dickdarm zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln. Die Alternativen zur Koloskopie sind recht begrenzt. Der Bariumeinlauf ist ein weniger genauer Test, der mit Röntgenstrahlen durchgeführt wird. Es übersieht Anomalien häufiger als die Koloskopie, und wenn eine Anomalie gefunden wird, kann immer noch eine Koloskopie erforderlich sein, um die Anomalie zu biopsieren oder zu entfernen. Manchmal ist eine Anomalie oder Läsion, die mit einem Bariumeinlauf festgestellt wird, tatsächlich Stuhl oder Speisereste in einem schlecht gereinigten Dickdarm. Eine Koloskopie kann dann notwendig sein, um die Art der Läsion zu klären. Die flexible Sigmoidoskopie ist eine eingeschränkte Untersuchung, bei der ein kürzeres Koloskop verwendet wird und nur das letzte Drittel des Dickdarms untersucht wird.
Die Patienten werden für ein oder zwei Stunden nach der Koloskopie in einem Beobachtungsbereich gehalten, bis die Wirkung der verabreichten Medikamente nachlässt. Wenn Patienten vor oder während der Koloskopie Beruhigungsmittel verabreicht wurden, fahren sie möglicherweise nicht Auto, selbst wenn sie sich wach fühlen. Sollten die Patienten Krämpfe oder Blähungen haben, können diese schnell durch Gaszufuhr gelindert werden, und sie sollten in der Lage sein, nach der Rückkehr nach Hause zu essen.
Nach der Entfernung von Polypen oder bestimmten anderen Eingriffen können die Ernährung oder Aktivitäten der Patienten für einen kurzen Zeitraum eingeschränkt werden.
In den meisten Fällen informiert der untersuchende Arzt den Patienten vor der Entlassung aus dem Aufwachbereich über die Testergebnisse oder den wahrscheinlichen Befund. Die Ergebnisse von Biopsien oder Zytologien dauern in der Regel 72-96 Stunden, und der Arzt kann dem Patienten nach der mikroskopischen Untersuchung der Biopsien nur eine Verdachtsdiagnose stellen, bis die endgültige Diagnose vorliegt.
Vor dem Verlassen der Koloskopiestation kann der Befund mit dem Patienten besprochen werden. Manchmal muss eine endgültige Diagnose jedoch auf eine mikroskopische Analyse von Biopsieproben warten, was normalerweise einige Tage dauert.
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