Soms zijn endoscopen camera's op lange buizen, maar de laatste jaren heeft de technologie artsen in staat gesteld camera's in kleine pillen te monteren om het risico op complicaties en onaangenaamheden te verminderen. Zowel endoscopie als colonoscopie zijn niet-chirurgische procedures waarbij een flexibele buis met een licht en een camera wordt gebruikt om delen van het spijsverteringskanaal te onderzoeken. Een colonoscopie is een vorm van endoscopie.
De term "endoscopie" verwijst vaak naar een bovenste endoscopie (soms gastroscopie genoemd), een procedure waarbij een endoscoop (een lange flexibele buis met een camera aan het uiteinde) door de mond en keel in de slokdarm wordt geleid, zodat een arts kan de slokdarm, maag en het bovenste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm) visualiseren.
Bij een echografie-endoscopie wordt een klein echografieapparaat op de punt van de endoscoop geïnstalleerd, waardoor artsen nauwkeurigere en gedetailleerdere beelden kunnen krijgen dan die van externe echografieën.
Er is over het algemeen geen specifieke voorbereiding vereist voor een bovenste endoscopie, maar artsen geven er over het algemeen de voorkeur aan dat uw maag leeg is.
Wanneer een endoscoop door het rectum in de dikke darm (colon) wordt gebracht, wordt de procedure een sigmoïdoscopie of colonoscopie genoemd, afhankelijk van hoeveel van de dikke darm wordt onderzocht.
Een endoscopie of een colonoscopie kan meestal in 10-30 minuten worden gedaan, tenzij er complicaties zijn of verder onderzoek met biopsieën, of poliepverwijdering noodzakelijk is.
Een colonoscopie vereist voorbereiding om de dikke darm te verwijderen. De meeste colonoscopiepreparaten omvatten het drinken van grote hoeveelheden reinigingsoplossingen (zoals MiraLAX), samen met laxeermiddelen, klysma's en mogelijk meerdere dagen van een helder vloeibaar dieet voorafgaand aan de procedure
Voor een veilig en volledig onderzoek moet de maag leeg zijn. De patiënt zal hoogstwaarschijnlijk worden gevraagd om zes uur of langer vóór de procedure niets te eten of te drinken.
Voorafgaand aan het plannen van de procedure moet de patiënt zijn of haar arts informeren over eventuele medicijnen die worden ingenomen, eventuele allergieën en alle bekende gezondheidsproblemen. Deze informatie zal de arts helpen bepalen of de patiënt mogelijk antibiotica nodig heeft voorafgaand aan de procedure en welke mogelijke medicijnen niet tijdens het onderzoek mogen worden gebruikt vanwege de allergieën van de patiënt. De informatie geeft de persoon die de procedure plant de mogelijkheid om de patiënt te instrueren of een van de medicijnen moet worden vastgehouden of aangepast voorafgaand aan de endoscopie.
De wetenschap dat de patiënt ernstige gezondheidsproblemen heeft, zoals hart- of longaandoeningen, zal de arts waarschuwen voor mogelijke speciale aandacht tijdens de procedure.
Als de procedure volledig en nauwkeurig moet zijn, moet de dikke darm volledig worden schoongemaakt en zijn er verschillende voorbereidingen voor colonoscopie. Patiënten krijgen gedetailleerde instructies over het reinigingspreparaat. Over het algemeen bestaat dit uit het drinken van een grote hoeveelheid van een speciale reinigingsoplossing of meerdere dagen van een helder vloeibaar dieet en laxeermiddelen of klysma's voorafgaand aan het onderzoek. Deze instructies moeten precies worden gevolgd zoals voorgeschreven, anders kan de procedure onbevredigend zijn (visualisatie van het slijmvlies van de dikke darm kan worden verdoezeld door resterende ontlasting), en moet deze mogelijk worden herhaald, of er moet een minder nauwkeurige alternatieve test worden uitgevoerd. .
Er kunnen ook instructies worden gegeven om een paar dagen voorafgaand aan de procedure bepaalde voedingsmiddelen te vermijden, zoals vezelig voedsel, voedsel met zaden of rode Jell-O.
De meeste medicijnen moeten gewoon worden voortgezet, maar sommige kunnen het onderzoek verstoren. Het is het beste als de colonscopist op de hoogte is van alle huidige voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen. Aspirineproducten, bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin), medicijnen tegen artritis, insuline en ijzerpreparaten zijn voorbeelden van medicijnen waarvoor mogelijk speciale instructies nodig zijn. De colonoscopist zal ook op de hoogte willen zijn van de allergieën van een patiënt en andere ernstige ziekten. De colonoscopist moet worden gewaarschuwd als patiënten in het verleden antibiotica nodig hebben gehad voorafgaand aan chirurgische of tandheelkundige ingrepen om infecties te voorkomen.
Voorafgaand aan de procedure zal de arts met u bespreken waarom de procedure wordt uitgevoerd, of er alternatieve procedures of tests zijn en welke mogelijke complicaties de endoscopie kan veroorzaken.
De praktijken variëren tussen artsen, maar de patiënt kan de keel laten besproeien met een verdovende oplossing en zal waarschijnlijk verdovende en pijnstillende medicijnen krijgen via een ader. U zult ontspannen zijn na ontvangst van dit medicijn, meestal midazolam (Versed) voor sedatie en fentanyl voor pijnverlichting, en u kunt zelfs gaan slapen. Deze vorm van sedatie wordt bewuste sedatie genoemd en wordt meestal toegediend door een verpleegkundige die u gedurende de gehele procedure in de gaten houdt.
U kunt ook worden verdoofd met propofol (Diprivan), genaamd "diepe sedatie", die gewoonlijk wordt toegediend door een anesthesiemedewerker of anesthesist die uw vitale functies (bloeddruk en pols) controleert, evenals de hoeveelheid zuurstof in uw bloed tijdens de procedure .
Nadat u verdoofd bent terwijl u op uw linkerzij ligt, wordt de flexibele video-endoscoop, ter dikte van een pink, door de mond in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm gebracht. Deze procedure zal NIET interfereren met uw ademhaling. De meeste mensen ervaren slechts minimaal ongemak tijdens de test en velen slapen gedurende de hele procedure met behulp van bewuste sedatie. Diepe sedatie zorgt ervoor dat u tijdens de gehele procedure geen ongemak voelt.
Daarna ga je naar een rustruimte in het ziekenhuis of medisch centrum om de medicatie te laten slijten. U moet iemand hebben die u naar huis brengt, omdat de sedatiemedicatie het onveilig maakt om zware machines te bedienen.
Voorafgaand aan colonoscopie worden intraveneuze vloeistoffen gestart en wordt de patiënt op een monitor geplaatst voor continue bewaking van het hartritme en de bloeddruk, evenals zuurstof in het bloed. Medicijnen (sedativa) worden meestal via een intraveneuze lijn toegediend, zodat de patiënt slaperig en ontspannen wordt en de pijn vermindert. Indien nodig kan de patiënt tijdens de procedure aanvullende doses medicatie krijgen. Colonoscopie veroorzaakt vaak een gevoel van druk, krampen en een opgeblazen gevoel in de buik; met behulp van medicijnen wordt het echter over het algemeen goed verdragen en veroorzaakt het zelden ernstige pijn.
Patiënten zullen op hun linkerzij of op hun rug liggen terwijl de colonoscoop langzaam wordt voortbewogen. Zodra de punt van de dikke darm (blindedarm) of het laatste deel van de dunne darm (terminale ileum) is bereikt, wordt de colonoscoop langzaam teruggetrokken en wordt de bekleding van de dikke darm zorgvuldig onderzocht. Colonoscopie duurt meestal 15 tot 60 minuten. Als de hele dikke darm om de een of andere reden niet kan worden gevisualiseerd, kan de arts besluiten om op een later tijdstip opnieuw een colonoscopie te proberen, al dan niet met een andere darmvoorbereiding of een röntgenfoto of CT van de dikke darm te laten maken.
Als een abnormaal gebied beter moet worden beoordeeld, kan een biopsietang door een kanaal in de colonoscoop worden gevoerd en kan een biopsie (een monster van het weefsel) worden verkregen. De biopsie wordt voorgelegd aan het pathologisch laboratorium voor onderzoek onder een microscoop door een patholoog. Als infectie wordt vermoed, kan een biopsie worden verkregen voor het kweken van bacteriën (en soms virussen of schimmels) of onderzoek onder de microscoop op parasieten. Als colonoscopie wordt uitgevoerd vanwege een bloeding, kan de plaats van de bloeding worden geïdentificeerd, kunnen weefselmonsters worden genomen (indien nodig) en kan de bloeding op verschillende manieren worden gecontroleerd. Als er poliepen zijn (goedaardige gezwellen die kanker kunnen worden), kunnen deze bijna altijd via de colonoscoop worden verwijderd. Het verwijderen van deze poliepen is een belangrijke methode om colon- en rectumkanker te voorkomen, hoewel de grote meerderheid van de poliepen goedaardig is en niet kankerachtig wordt. Geen van deze aanvullende procedures veroorzaakt typisch pijn. Biopsieën worden om vele redenen genomen en betekenen niet noodzakelijkerwijs dat er kanker wordt vermoed.
Endoscopie is een veilige procedure en wanneer uitgevoerd door een arts met een gespecialiseerde opleiding in deze procedures, zijn de complicaties uiterst zeldzaam. Het kan gaan om plaatselijke irritatie van de ader waar de medicatie is toegediend, reactie op de gebruikte medicatie of kalmerende middelen, complicaties door een reeds bestaande hart-, long- of leverziekte, bloeding kan optreden op de plaats van een biopsie of verwijdering van een poliep ( die, als deze optreedt, bijna altijd gering is en zelden transfusies of chirurgie vereist). Grote complicaties zoals perforatie (perforatie van een gat door de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm) zijn zeldzaam, maar vereisen meestal chirurgisch herstel.
Complicaties van colonoscopie zijn zeldzaam en meestal gering wanneer ze worden uitgevoerd door artsen die speciaal zijn opgeleid en ervaring hebben met colonoscopie.
Bloeding kan optreden op de plaats van biopsie of verwijdering van poliepen, maar de bloeding is meestal gering en zelflimiterend of kan worden gecontroleerd via de colonoscoop. Het is vrij ongebruikelijk om transfusies of operaties te vereisen voor postcolonoscopische bloedingen. Een nog minder vaak voorkomende complicatie is een perforatie of een scheur door de wand van de dikke darm, maar zelfs voor deze perforaties is misschien geen operatie nodig.
Andere mogelijke complicaties zijn reacties op de gebruikte sedativa, plaatselijke irritatie van de ader waar medicijnen werden geïnjecteerd (waardoor een zachte knobbel achterblijft die een dag of twee aanhoudt), of complicaties door een bestaande hart- of longziekte. De incidentie van al deze complicaties samen is minder dan 1%.
Hoewel deze complicaties zeldzaam zijn, is het belangrijk dat patiënten vroege tekenen van een complicatie herkennen, zodat ze kunnen terugkeren naar hun arts of een eerstehulpafdeling. Neem contact op met de colonscopist die de colonoscopie heeft uitgevoerd als een patiënt hevige buikpijn, rectale bloeding van meer dan een halve kop of koorts en koude rillingen constateert.
Colonoscopie is de beste beschikbare methode om afwijkingen in de dikke darm te detecteren, diagnosticeren en behandelen. De alternatieven voor colonoscopie zijn vrij beperkt. Bariumklysma is een minder nauwkeurige test die wordt uitgevoerd met röntgenstralen. Het mist afwijkingen vaker dan colonoscopie, en als een afwijking wordt gevonden, kan een colonoscopie nog steeds nodig zijn om een biopsie te nemen of de afwijking te verwijderen. Soms is een afwijking of laesie die wordt gedetecteerd met een bariumklysma eigenlijk ontlasting of voedselresten in een slecht gereinigde dikke darm. Colonoscopie kan dan nodig zijn om de aard van de laesie op te helderen. Flexibele sigmoïdoscopie is een beperkt onderzoek waarbij een kortere colonoscoop wordt gebruikt en alleen het laatste derde deel van de dikke darm wordt onderzocht.
Patiënten worden na de colonoscopie een uur of twee in een observatieruimte gehouden totdat de effecten van de toegediende medicijnen afnemen. Als patiënten voor of tijdens colonoscopie sedativa hebben gekregen, mogen ze niet autorijden, zelfs niet als ze alert zijn. Als patiënten wat krampen of een opgeblazen gevoel hebben, kan dit snel worden verlicht door het passeren van gas, en moeten ze bij thuiskomst kunnen eten.
Na het verwijderen van poliepen of bepaalde andere manipulaties, kan het dieet of de activiteiten van patiënten voor een korte periode worden beperkt.
In de meeste gevallen informeert de onderzoekend arts de patiënt over de testresultaten of de waarschijnlijke bevindingen voordat hij uit de verkoeverkamer wordt ontslagen. De resultaten van biopsieën of cytologie duren gewoonlijk 72-96 uur en de arts mag de patiënt pas een vermoedelijke diagnose stellen in afwachting van de definitieve, na microscopisch onderzoek van de biopsieën.
Voorafgaand aan het vertrek van de patiënt van de coloscopische afdeling kunnen de bevindingen met de patiënt worden besproken. Soms moet een definitieve diagnose echter wachten op een microscopische analyse van biopsiespecimens, wat meestal een paar dagen duurt.
Overzicht van de aanvullende spijsverteringsorganen
“Door je dieet te moduleren, kun je ook je microben moduleren”:een interview met Clara Belzer
Alvleesklierkanker:ken uw risico's
Beyond Food:wat veroorzaakt maagzuur en GERD?
De verschillende soorten endoscopieprocedures
Te veel zuur in de maag:wat veroorzaakt reflux en zure refluxziekte?
Hoe stop ik bloed in mijn urine?
Wat is bloed in de urine? U moet naar een arts gaan om bloed in de urine te behandelen. Afhankelijk van de oorzaak en de ernst kan de behandeling bestaan uit tijd en rust, medicatie of een operat
IBS Awareness Month
Ter ere van IBS Awareness Month gaan we bespreken wat IBS betekent. Leven met IBS kan frustrerend, pijnlijk en vermoeiend zijn. Het kennen van de symptomen en hoe u uw symptomen op de juiste manier ku
Waarom polyfenolen belangrijk zijn en hoe ze je darmbacteriën voeden
Het komt zelden voor dat ik beoefenaars ontmoet die het snappen - die zo diep zijn gegaan als ik in de konijnenholen van voedsel, darmgezondheid en algehele gezondheid van het lichaam. Het komt nog z