Niekedy sú endoskopy kamerami na dlhých trubiciach, ale v posledných rokoch technológia umožnila lekárom namontovať kamery v malých tabletkách znížiť riziko komplikácií a nepríjemností. Endoskopia aj kolonoskopia sú nechirurgické postupy, ktoré zahŕňajú použitie flexibilnej trubice so svetlom a kamerou na vyšetrenie častí tráviaceho traktu. Kolonoskopia je typ endoskopie.
Termín „endoskopia“ sa často vzťahuje na hornú endoskopiu (niekedy nazývanú gastroskopia), postup, pri ktorom sa endoskop (dlhá flexibilná trubica s kamerou pripevnenou na konci) zavedie cez ústa a hrdlo do pažeráka, takže doktor dokáže zobraziť pažerák, žalúdok a hornú časť tenkého čreva (dvanástnik).
Pri ultrazvukovej endoskopii je na špičke endoskopu nainštalované malé ultrazvukové zariadenie, ktoré lekárom umožňuje získať presnejšie a detailnejšie snímky ako tie, ktoré sa získavajú z externého ultrazvuku.
Vo všeobecnosti nie je potrebná žiadna špecifická príprava na hornú endoskopiu, ale lekári vo všeobecnosti uprednostňujú, aby bol váš žalúdok prázdny.
Keď sa endoskop zavedie cez konečník do hrubého čreva, postup sa nazýva sigmoidoskopia alebo kolonoskopia v závislosti od toho, aká veľká časť hrubého čreva sa vyšetruje.
Endoskopia alebo kolonoskopia sa zvyčajne dá urobiť za 10-30 minút, pokiaľ nenastanú komplikácie alebo ďalšie vyšetrenia s biopsiami alebo ak nie je potrebné odstránenie polypu.
Kolonoskopia vyžaduje prípravu na vyčistenie hrubého čreva. Väčšina prípravkov na kolonoskopiu zahŕňa pitie veľkého množstva čistiacich roztokov (ako je MiraLAX) spolu s laxatívami, klystírom a možno aj niekoľkodňovou čírou tekutou stravou pred zákrokom
Na vykonanie bezpečného a úplného vyšetrenia by mal byť žalúdok prázdny. Pacient bude s najväčšou pravdepodobnosťou požiadaný, aby nejedol ani nepil šesť hodín alebo dlhšie pred zákrokom.
Pred naplánovaním zákroku by mal pacient informovať svojho lekára o užívaných liekoch, alergiách a všetkých známych zdravotných problémoch. Tieto informácie pomôžu lekárovi určiť, či pacient môže potrebovať antibiotiká pred zákrokom a aké potenciálne lieky by sa nemali používať počas vyšetrenia z dôvodu alergií pacienta. Tieto informácie poskytnú jednotlivcovi, ktorý si naplánuje výkon, príležitosť poučiť pacienta o tom, či sa má niektorý z liekov pred endoskopiou pozastaviť alebo upraviť.
Vedomie, že pacient má nejaké závažné zdravotné problémy, ako sú srdcové alebo pľúcne ochorenia, upozorní lekára na prípadnú potrebu osobitnej pozornosti počas zákroku.
Ak má byť postup úplný a presný, hrubé črevo musí byť úplne vyčistené a existuje niekoľko rôznych príprav na kolonoskopiu. Pacienti dostanú podrobné pokyny o prípravku na čistenie. Vo všeobecnosti to pozostáva z vypitia veľkého objemu špeciálneho čistiaceho roztoku alebo niekoľkodňovej čistej tekutej stravy a laxatív alebo klystírov pred vyšetrením. Tieto pokyny by sa mali dodržiavať presne tak, ako je to predpísané, inak môže byť postup neuspokojivý (vizualizácia sliznice hrubého čreva môže byť zakrytá zvyškovou stolicou) a môže sa musieť zopakovať, alebo sa namiesto neho musí vykonať menej presný alternatívny test .
Môžete tiež dostať pokyny, aby ste sa niekoľko dní pred zákrokom vyhýbali určitým jedlám, ako sú napríklad vláknité jedlá, jedlá so semenami alebo červené želé.
Väčšina liekov by mala pokračovať ako zvyčajne, ale niektoré môžu interferovať s vyšetrením. Najlepšie je, ak je kolonoskop informovaný o všetkých aktuálnych liekoch na predpis a voľnopredajných. Produkty aspirínu, riedidlá krvi, ako je warfarín (Coumadin), lieky na artritídu, inzulín a prípravky železa sú príkladmi liekov, ktoré môžu vyžadovať špeciálne pokyny. Kolonoskopista bude tiež chcieť vedieť o alergiách pacienta a akýchkoľvek iných závažných ochoreniach. Kolonoskopista by mal byť upozornený, ak v minulosti pacienti potrebovali antibiotiká pred chirurgickým alebo stomatologickým zákrokom na prevenciu infekcií.
Pred zákrokom s vami lekár prediskutuje, prečo sa zákrok robí, či existujú alternatívne postupy alebo testy a aké možné komplikácie môžu vyplynúť z endoskopie.
Prax sa medzi lekármi líši, ale pacientovi môže byť hrdlo postriekané znecitlivujúcim roztokom a pravdepodobne dostane do žily sedatíva a lieky na zmiernenie bolesti. Po podaní tohto lieku, zvyčajne midazolamu (Versed) na sedáciu a fentanylu na úľavu od bolesti, budete uvoľnení a môžete dokonca ísť spať. Táto forma sedácie sa nazýva sedácia pri vedomí a zvyčajne ju podáva zdravotná sestra, ktorá vás počas celej procedúry sleduje.
Môžete tiež dostať sedáciu pomocou propofolu (Diprivan) nazývaného „hlboká sedácia“, ktorú zvyčajne podáva zdravotná sestra anesteziológ alebo anestéziológ, ktorý monitoruje vaše vitálne funkcie (krvný tlak a pulz), ako aj množstvo kyslíka v krvi počas procedúry. .
Po sedácii v ľahu na ľavej strane sa flexibilný videoendoskop s hrúbkou malého prsta prenesie cez ústa do pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Tento postup NEBUDE zasahovať do vášho dýchania. Väčšina ľudí pociťuje počas testu len minimálne nepohodlie a mnohí spí počas celého postupu s použitím vedomej sedácie. Hlboká sedácia zaisťuje, že počas celej procedúry nebudete cítiť žiadne nepohodlie.
Potom pôjdete na oddychovú zónu v nemocnici alebo zdravotnom stredisku, aby ste nechali lieky vyprchať. Musíte mať niekoho, kto vás odvezie domov, pretože lieky na sedáciu spôsobujú, že nie je bezpečné obsluhovať ťažké stroje.
Pred kolonoskopiou sa začnú podávať tekutiny do žily a pacient je umiestnený na monitore na nepretržité sledovanie srdcového rytmu a krvného tlaku, ako aj kyslíka v krvi. Lieky (sedatíva) sa zvyčajne podávajú intravenóznou linkou, aby sa pacient stal ospalým a uvoľneným a aby sa znížila bolesť. V prípade potreby môže pacient počas procedúry dostať ďalšie dávky liekov. Kolonoskopia často vyvoláva pocit tlaku, kŕčov a nadúvania v bruchu; s pomocou liekov je však vo všeobecnosti dobre tolerovaný a zriedkavo spôsobuje silnú bolesť.
Pacienti budú ležať na ľavom boku alebo chrbte, keď sa kolonoskop pomaly posúva. Akonáhle sa dosiahne špička hrubého čreva (cékum) alebo posledná časť tenkého čreva (terminálne ileum), kolonoskop sa pomaly vytiahne a výstelka hrubého čreva sa dôkladne vyšetrí. Kolonoskopia zvyčajne trvá 15 až 60 minút. Ak z nejakého dôvodu nie je možné zobraziť celé hrubé črevo, lekár sa môže rozhodnúť neskôr znova skúsiť kolonoskopiu s inou prípravou čreva alebo bez nej alebo sa môže rozhodnúť nariadiť röntgenové vyšetrenie alebo CT hrubého čreva.
Ak je potrebné lepšie vyhodnotiť abnormálnu oblasť, môžete cez kanál v kolonoskope prejsť bioptickou kliešťou a získať biopsiu (vzorku tkaniva). Biopsia sa odovzdá patologickému laboratóriu na vyšetrenie pod mikroskopom patológom. Ak existuje podozrenie na infekciu, môže sa získať biopsia na kultiváciu baktérií (a príležitostne vírusov alebo húb) alebo vyšetrenie pod mikroskopom na parazity. Ak sa kolonoskopia vykonáva z dôvodu krvácania, je možné identifikovať miesto krvácania, získať vzorky tkaniva (ak je to potrebné) a krvácanie kontrolovať niekoľkými spôsobmi. Ak sa vyskytnú polypy (nezhubné výrastky, ktoré sa môžu stať rakovinovými), takmer vždy sa dajú odstrániť kolonoskopom. Odstránenie týchto polypov je dôležitou metódou prevencie rakoviny hrubého čreva a konečníka, hoci veľká väčšina polypov je benígna a nestanú sa rakovinovými. Žiadny z týchto dodatočných postupov zvyčajne nespôsobuje bolesť. Biopsie sa odoberajú z mnohých dôvodov a nemusia nevyhnutne znamenať podozrenie na rakovinu.
Endoskopia je bezpečná procedúra a ak ju vykonáva lekár so špecializovaným školením v týchto procedúrach, komplikácie sú extrémne zriedkavé. Môžu zahŕňať lokalizované podráždenie žily, v ktorej bol liek podaný, reakciu na použitý liek alebo sedatíva, komplikácie z už existujúceho ochorenia srdca, pľúc alebo pečene, môže sa vyskytnúť krvácanie v mieste biopsie alebo odstránenie polypu ( ktorý, ak k nemu dôjde, je takmer vždy zanedbateľný a zriedka si vyžaduje transfúziu alebo operáciu). Závažné komplikácie, ako je perforácia (prerazenie diery cez pažerák, žalúdok alebo dvanástnik), sú zriedkavé, ale zvyčajne vyžadujú chirurgickú opravu.
Komplikácie kolonoskopie sú zriedkavé a zvyčajne menšie, ak ich vykonávajú lekári, ktorí boli špeciálne vyškolení a majú skúsenosti s kolonoskopiou.
Krvácanie sa môže vyskytnúť v mieste biopsie alebo odstránenia polypov, ale krvácanie je zvyčajne malé a samovoľne obmedzené alebo môže byť kontrolované kolonoskopom. Je celkom nezvyčajné vyžadovať transfúzie alebo chirurgický zákrok na postkolonoskopické krvácanie. Ešte menej častou komplikáciou je perforácia alebo pretrhnutie steny hrubého čreva, ale ani tieto perforácie nemusia vyžadovať chirurgický zákrok.
Ďalšími potenciálnymi komplikáciami sú reakcie na použité sedatíva, lokalizované podráždenie žily, do ktorej boli injekčne podané lieky (zanechanie jemnej hrčky trvajúcej deň alebo dva), alebo komplikácie z existujúceho ochorenia srdca alebo pľúc. Výskyt všetkých týchto komplikácií je spolu menej ako 1 %.
Aj keď sú tieto komplikácie zriedkavé, je dôležité, aby pacienti rozpoznali včasné príznaky komplikácií, aby sa mohli vrátiť k svojmu lekárovi alebo na pohotovosť. Kolonoskopista, ktorý kolonoskopiu vykonal, by mal byť kontaktovaný, ak pacient spozoruje silnú bolesť brucha, rektálne krvácanie viac ako pol šálky alebo horúčku a zimnicu.
Kolonoskopia je najlepšou dostupnou metódou na detekciu, diagnostiku a liečbu abnormalít v hrubom čreve. Alternatívy ku kolonoskopii sú dosť obmedzené. Báriový klystír je menej presný test, ktorý sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Abnormality vynecháva častejšie ako kolonoskopia a ak sa zistí abnormalita, stále môže byť potrebná kolonoskopia na biopsiu alebo odstránenie abnormality. Niekedy je abnormalita alebo lézia zistená báriovým klystírom vlastne stolicou alebo zvyškom potravy v nedostatočne vyčistenom hrubom čreve. Potom môže byť potrebná kolonoskopia na objasnenie povahy lézie. Flexibilná sigmoidoskopia je obmedzené vyšetrenie, ktoré využíva kratší kolonoskop a vyšetruje len poslednú tretinu hrubého čreva.
Pacienti budú držaní v pozorovacej oblasti hodinu alebo dve po kolonoskopii, kým účinky liekov, ktoré im boli podané, nevymiznú. Ak pacienti pred alebo počas kolonoskopie dostali sedatíva, nemusia šoférovať, aj keď sa cítia byť ostražití. Ak majú pacienti nejaké kŕče alebo nadúvanie, môže sa to rýchlo zmierniť prechodom plynov a po návrate domov by mali byť schopní jesť.
Po odstránení polypov alebo určitých iných manipuláciách môže byť strava alebo aktivity pacientov na krátky čas obmedzené.
Vo väčšine prípadov bude vyšetrujúci lekár informovať pacienta o výsledkoch testov alebo pravdepodobných nálezoch pred prepustením z oblasti zotavovania. Výsledky biopsií alebo cytológie zvyčajne trvajú 72 – 96 hodín a lekár môže pacientovi poskytnúť predpokladanú diagnózu až do definitívnej diagnózy, až po mikroskopickom vyšetrení biopsií.
Pred odchodom pacienta z koloskopického oddelenia je možné nálezy s pacientom prediskutovať. Niekedy však môže byť na konečnú diagnózu potrebné počkať na mikroskopickú analýzu bioptických vzoriek, ktorá zvyčajne trvá niekoľko dní.
Máte dokonalé kaká?
Niektoré konverzačné témy sú proste tabu. Nikdy sa ženy nepýtate, či je tehotná – pokiaľ si nie ste úplne istí, že to čaká. A existuje veľa konverzácií, o ktorých určite nediskutujete počas rodinnej v
Ako zistíte, že sa u vás vyvíja IBS?
Lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikuje IBS, ak máte hnačku alebo zápchu dlhšie ako šesť týždňov. Je dôležité pochopiť, že syndróm dráždivého čreva (IBS) je súbor symptómov a nie chor
Prečo by ste potrebovali transfúziu krvi?
Definícia a fakty o transfúzii krvi Transfúzia krvi je prenos krvi alebo krvných produktov od jednej osoby (darcu) do krvného obehu inej osoby (príjemcu ). Krvné transfúzie môžu byť život zachra
