Nogle gange er endoskoper kameraer på lange rør, men i de senere år har teknologien gjort det muligt for læger at montere kameraer i små piller for at mindske risikoen for komplikationer og ubehageligheder. Både endoskopi og koloskopi er ikke-kirurgiske procedurer, der involverer brug af et fleksibelt rør med lys og kamera til at undersøge dele af fordøjelseskanalen. En koloskopi er en type endoskopi.
Udtrykket "endoskopi" refererer ofte til en øvre endoskopi (nogle gange kaldet en gastroskopi), en procedure, hvor et endoskop (et langt fleksibelt rør med et kamera fastgjort på enden) føres gennem munden og svælget ind i spiserøret. lægen kan visualisere spiserøret, maven og den øverste del af tyndtarmen (duodenum).
Ved en ultralydsendoskopi installeres et lille ultralydsapparat på spidsen af endoskopet, som gør det muligt for læger at få mere nøjagtige og detaljerede billeder end dem, der er opnået fra eksterne ultralyd.
Der kræves generelt ingen specifik forberedelse til en øvre endoskopi, men læger foretrækker generelt, at din mave er tom.
Når et endoskop føres gennem endetarmen ind i tyktarmen (tyktarmen), kaldes proceduren en sigmoidoskopi eller koloskopi, afhængigt af hvor meget af tyktarmen, der undersøges.
En endoskopi eller en koloskopi kan normalt udføres på 10-30 minutter, medmindre der er komplikationer eller yderligere undersøgelser med biopsier, eller fjernelse af polypper er nødvendig.
En koloskopi kræver forberedelse for at rense tyktarmen. De fleste koloskopipræparater involverer at drikke store mængder renseopløsninger (såsom MiraLAX) sammen med afføringsmidler, lavementer og muligvis flere dage med en klar flydende diæt før proceduren
For at opnå en sikker og fuldstændig undersøgelse skal maven være tom. Patienten vil højst sandsynligt blive bedt om ikke at have noget at spise eller drikke i seks timer eller mere før proceduren.
Forud for planlægning af proceduren skal patienten informere sin læge om medicin, allergier og kendte helbredsproblemer. Denne information vil hjælpe lægen med at afgøre, om patienten kan have brug for antibiotika forud for proceduren, og hvilke potentielle lægemidler der ikke bør bruges under undersøgelsen på grund af patientens allergier. Informationen vil give den person, der planlægger proceduren, mulighed for at instruere patienten, om nogen af medicinen skal holdes eller justeres før endoskopien.
Viden om, at patienten har større helbredsproblemer, såsom hjerte- eller lungesygdomme, vil advare lægen om muligt behov for særlig opmærksomhed under proceduren.
Hvis proceduren skal være fuldstændig og præcis, skal tyktarmen være fuldstændig renset, og der findes flere forskellige koloskopipræparater. Patienterne får detaljerede instruktioner om rensepræparatet. Generelt består dette i at drikke en stor mængde af en speciel renseopløsning eller flere dage med en klar flydende kost og afføringsmidler eller lavementer før undersøgelsen. Disse instruktioner skal følges nøjagtigt som foreskrevet, ellers kan proceduren være utilfredsstillende (visualisering af slimhinden i tyktarmen kan være tilsløret af resterende afføring), og den skal muligvis gentages, eller en mindre nøjagtig alternativ test skal udføres i stedet for .
Instruktioner kan også gives for at undgå visse fødevarer i et par dage før proceduren, såsom trævlede fødevarer, fødevarer med frø eller rød Jell-O.
De fleste medicin bør fortsættes som normalt, men nogle kan forstyrre undersøgelsen. Det er bedst, hvis koloskopisten er informeret om al gældende receptpligtig og håndkøbsmedicin. Aspirinprodukter, blodfortyndende midler såsom warfarin (Coumadin), gigtmedicin, insulin og jernpræparater er eksempler på medicin, der kan kræve særlige instruktioner. Colonoscopist vil også gerne være opmærksom på en patients allergier og andre større sygdomme. Kolonoskopisten bør advares, hvis patienter tidligere har haft brug for antibiotika forud for kirurgiske eller dentale procedurer for at forhindre infektioner.
Inden proceduren vil lægen diskutere med dig, hvorfor indgrebet udføres, om der er alternative procedurer eller tests, og hvilke mulige komplikationer der kan opstå ved endoskopien.
Praksis varierer blandt læger, men patienten kan få halsen sprøjtet med en bedøvende opløsning og vil sandsynligvis blive givet beroligende og smertelindrende medicin gennem en vene. Du vil være afslappet efter at have modtaget denne medicin, normalt midazolam (Versed) til sedation og fentanyl til smertelindring, og du kan endda gå i seng. Denne form for sedation kaldes bevidst sedering og administreres normalt af en sygeplejerske, som overvåger dig under hele proceduren.
Du kan også blive bedøvet med propofol (Diprivan) kaldet "dyb sedation", som normalt administreres af en anæstesilæge eller anæstesiolog, som overvåger dine vitale tegn (blodtryk og puls) samt mængden af ilt i dit blod under proceduren .
Når du er bedøvet, mens du ligger på venstre side, føres det fleksible videoendoskop, tykkelsen af en lille finger, gennem munden ind i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Denne procedure vil IKKE forstyrre din vejrtrækning. De fleste mennesker oplever kun minimalt ubehag under testen, og mange sover gennem hele proceduren ved hjælp af bevidst sedation. Dyb sedation sikrer, at du ikke føler ubehag under hele proceduren.
Bagefter går du til en rasteplads på hospitalet eller lægehuset for at lade medicinen aftage. Du skal have nogen til at køre dig hjem, da sedationsmedicinen gør det usikkert at betjene tunge maskiner.
Forud for koloskopi påbegyndes intravenøs væske, og patienten lægges på monitor til løbende overvågning af hjerterytme og blodtryk samt ilt i blodet. Medicin (beroligende midler) gives normalt gennem en intravenøs linje, så patienten bliver søvnig og afslappet, og for at reducere smerte. Hvis det er nødvendigt, kan patienten modtage yderligere doser medicin under proceduren. Koloskopi giver ofte en følelse af tryk, kramper og oppustethed i maven; men ved hjælp af medicin tolereres det generelt godt og forårsager sjældent stærke smerter.
Patienterne vil ligge på venstre side eller ryg, mens koloskopet langsomt fremføres. Når spidsen af tyktarmen (cecum) eller den sidste del af tyndtarmen (terminal ileum) er nået, trækkes koloskopet langsomt tilbage, og tyktarmens slimhinde undersøges omhyggeligt. Koloskopi tager normalt 15 til 60 minutter. Hvis hele tyktarmen af en eller anden grund ikke kan visualiseres, kan lægen beslutte at prøve koloskopi igen på et senere tidspunkt med eller uden et andet afføringsforberedelse eller beslutte at bestille en røntgen- eller CT-undersøgelse af tyktarmen.
Hvis et unormalt område skal vurderes bedre, kan en biopsipincet føres gennem en kanal i koloskopet, og en biopsi (en prøve af vævet) kan opnås. Biopsien indsendes til patologilaboratoriet til undersøgelse i mikroskop af en patolog. Hvis der er mistanke om infektion, kan der tages en biopsi til dyrkning af bakterier (og lejlighedsvis vira eller svamp) eller undersøgelse under mikroskop for parasitter. Hvis koloskopi udføres på grund af blødning, kan blødningsstedet identificeres, vævsprøver udtages (om nødvendigt), og blødningen kan kontrolleres på flere måder. Skulle der være polypper, (godartede vækster, der kan blive kræftfremkaldende) kan de næsten altid fjernes gennem koloskopet. Fjernelse af disse polypper er en vigtig metode til at forebygge tyktarms- og endetarmskræft, selvom langt de fleste polypper er godartede og ikke bliver kræftfremkaldende. Ingen af disse yderligere procedurer giver typisk smerte. Biopsier tages af mange årsager og betyder ikke nødvendigvis, at der er mistanke om kræft.
Endoskopi er en sikker procedure, og når den udføres af en læge med specialiseret uddannelse i disse procedurer, er komplikationerne yderst sjældne. De kan omfatte lokal irritation af venen, hvor medicinen blev indgivet, reaktion på den anvendte medicin eller beroligende midler, komplikationer fra allerede eksisterende hjerte-, lunge- eller leversygdom, blødning kan forekomme på stedet for en biopsi eller fjernelse af en polyp ( som, hvis det opstår, næsten altid er mindre og sjældent kræver transfusioner eller operation). Større komplikationer såsom perforation (at slå hul gennem spiserøret, maven eller tolvfingertarmen) er sjældne, men kræver normalt kirurgisk reparation.
Komplikationer af koloskopi er sjældne og normalt mindre, når de udføres af læger, der er specielt uddannet og har erfaring med koloskopi.
Blødning kan forekomme på stedet for biopsi eller fjernelse af polypper, men blødningen er normalt mindre og selvbegrænsende eller kan kontrolleres gennem koloskopet. Det er ret usædvanligt at kræve transfusioner eller operation for post-koloskopisk blødning. En endnu mindre almindelig komplikation er en perforation eller en rift gennem tyktarmsvæggen, men selv disse perforationer kræver muligvis ikke operation.
Andre potentielle komplikationer er reaktioner på de anvendte beroligende midler, lokal irritation af venen, hvor medicin blev injiceret (efterlader en øm klump, der varer en dag eller to), eller komplikationer fra eksisterende hjerte- eller lungesygdom. Forekomsten af alle disse komplikationer tilsammen er mindre end 1%.
Selvom disse komplikationer er sjældne, er det vigtigt for patienter at genkende tidlige tegn på en komplikation, så de kan vende tilbage til deres læger eller en skadestue. Kolonoskopisten, der udførte koloskopien, bør kontaktes, hvis en patient bemærker alvorlige mavesmerter, rektal blødning på mere end en halv kop eller feber og kulderystelser.
Koloskopi er den bedste tilgængelige metode til at opdage, diagnosticere og behandle abnormiteter i tyktarmen. Alternativerne til koloskopi er ret begrænsede. Bariumklyster er en mindre præcis test udført med røntgenstråler. Det overser abnormiteter oftere end koloskopi, og hvis en abnormitet er fundet, kan det stadig være nødvendigt med en koloskopi for at biopsi eller fjerne abnormiteten. Til tider er en abnormitet eller læsion opdaget med et bariumklyster faktisk afføring eller restmad i en dårligt renset tyktarm. Koloskopi kan derefter være nødvendig for at afklare læsionens art. Fleksibel sigmoidoskopi er en begrænset undersøgelse, der bruger et kortere koloskop og kun undersøger den sidste tredjedel af tyktarmen.
Patienterne vil blive holdt i et observationsområde i en time eller to efter koloskopi, indtil virkningen af medicin, der er blevet givet, aftager. Hvis patienterne har fået beroligende medicin før eller under koloskopi, må de ikke køre bil, selvom de føler sig opmærksomme. Skulle patienter have nogle kramper eller oppustethed, kan dette lindres hurtigt med passage af gas, og de bør være i stand til at spise, når de vender hjem.
Efter fjernelse af polypper eller visse andre manipulationer kan patienters diæt eller aktiviteter være begrænset i en kort periode.
Under de fleste omstændigheder vil den undersøgende læge informere patienten om testresultaterne eller de sandsynlige fund før udskrivning fra opvågningsområdet. Resultaterne af biopsier eller cytologi tager normalt 72-96 timer, og lægen må kun give patienten en formodet diagnose i afventning af den endelige, efter den mikroskopiske undersøgelse af biopsierne.
Forud for patientens afgang fra koloskopisk enhed kan fundene drøftes med patienten. Men til tider kan en endelig diagnose være nødt til at vente på en mikroskopisk analyse af biopsiprøver, hvilket normalt tager et par dage.
Hvordan en RD brugte mad til at afslutte 25 års forstoppelse
Har du nogensinde frygtet noget til det punkt, hvor det er alt, hvad du tænkte på – hele dagen, hver dag? For mig selv, Darla og så mange andre var det vores helbred. Hvilken læge skal jeg se nu? Er
Den specifikke kulhydratdiæt og IBD
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en kronisk betændelsestilstand, der påvirker mave-tarmkanalen. Det omfatter Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Mens IBD traditionelt behandles med medicin, er der st
Hvad er en Choledochojejunostomi?
Hvad er en koledochojejunostomi? En koledochojejunostomi er en kirurgisk procedure for at skabe en forbindelse (anastomose) mellem den almindelige galdegang og jejunum. Denne teknik kaldes Roux-en-
