Эндоскопия и колоноскопия

Эндоскопия и колоноскопия:в чем разница?

Иногда эндоскопы представляют собой камеры на длинных трубках, но в последние годы технологии позволили врачам монтировать камеры в маленькие таблетки для снизить риск осложнений и неприятностей.

И эндоскопия, и колоноскопия являются нехирургическими процедурами, которые включают использование гибкой трубки со светом и камерой для исследования частей пищеварительного тракта. Колоноскопия – это разновидность эндоскопии.

Термин «эндоскопия» часто относится к верхней эндоскопии (иногда называемой гастроскопией), процедуре, при которой эндоскоп (длинная гибкая трубка с камерой на конце) вводится через рот и глотку в пищевод, таким образом, врач может визуализировать пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

При ультразвуковой эндоскопии на кончик эндоскопа устанавливается небольшой ультразвуковой прибор, который позволяет врачам получать более точные и подробные изображения, чем получаемые при внешнем УЗИ.

Как правило, для эндоскопии верхних отделов не требуется специальной подготовки, но врачи обычно предпочитают, чтобы желудок был пуст.

Когда эндоскоп вводят через прямую кишку в толстую кишку (толстую кишку), процедура называется ректороманоскопией или колоноскопией, в зависимости от того, какая часть толстой кишки исследуется.

Эндоскопию или колоноскопию обычно можно провести через 10–30 минут, если нет осложнений или дополнительных исследований с биопсией или если необходимо удаление полипа.

Колоноскопия требует подготовки, чтобы очистить толстую кишку. Большинство приготовлений к колоноскопии включают прием большого количества очищающих растворов (таких как MiraLAX), а также слабительные, клизмы и, возможно, несколько дней безводной диеты перед процедурой

Что такое подготовка к эндоскопии по сравнению с колоноскопией?

Эндоскопия

Для безопасного и полного обследования желудок должен быть пустым. Пациента, скорее всего, попросят ничего не есть и не пить в течение шести или более часов до процедуры.

Перед назначением процедуры пациент должен сообщить своему врачу о любых принимаемых лекарствах, любых аллергиях и всех известных проблемах со здоровьем. Эта информация поможет врачу определить, могут ли пациенту потребоваться антибиотики перед процедурой, и какие потенциальные лекарства не следует использовать во время обследования из-за аллергии пациента. Эта информация предоставит лицу, планирующему процедуру, возможность проинструктировать пациента, следует ли отложить прием каких-либо лекарств или скорректировать их до эндоскопии.

Знание того, что у пациента есть какие-либо серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца или легких, предупредит врача о возможной необходимости особого внимания во время процедуры.

Колоноскопия

Чтобы процедура была полной и точной, толстая кишка должна быть полностью очищена, и существует несколько различных препаратов для колоноскопии. Пациентам даются подробные инструкции по очищающей подготовке. Как правило, это прием большого количества специального очищающего раствора или несколько дней прозрачной жидкой диеты и слабительных или клизм перед обследованием. Эти инструкции следует выполнять точно так, как предписано, иначе процедура может быть неудовлетворительной (визуализация слизистой оболочки толстой кишки может быть затруднена остатками стула), и ее, возможно, придется повторить, или вместо нее необходимо выполнить менее точный альтернативный тест. .

Также могут быть даны инструкции избегать определенных продуктов за пару дней до процедуры, таких как тягучие продукты, продукты с семенами или красный мармелад.

Прием большинства лекарств следует продолжать в обычном режиме, но некоторые из них могут мешать обследованию. Лучше всего, если колоноскопист будет проинформирован обо всех текущих рецептурных и безрецептурных лекарствах. Препараты аспирина, препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), лекарства от артрита, инсулин и препараты железа являются примерами лекарств, для которых могут потребоваться специальные инструкции. Колоноскопист также захочет узнать об аллергии пациента и любых других серьезных заболеваниях. Колоноскопист должен быть предупрежден, если в прошлом пациентам требовались антибиотики перед хирургическими или стоматологическими процедурами для предотвращения инфекций.

Что происходит во время процедур эндоскопии и колоноскопии?

Эндоскопия

Перед процедурой врач обсудит с вами, почему проводится процедура, существуют ли альтернативные процедуры или анализы и какие возможные осложнения могут возникнуть в результате эндоскопии.

Практика варьируется в зависимости от врача, но пациенту можно распылить на горло обезболивающий раствор и, вероятно, ему введут седативные и болеутоляющие лекарства через вену. Вы будете расслаблены после приема этого лекарства, обычно мидазолама (Versed) для седации и фентанила для облегчения боли, и вы даже можете заснуть. Эта форма седации называется седацией в сознании и обычно проводится медсестрой, которая наблюдает за вами в течение всей процедуры.

Вам также может быть назначена седация с использованием пропофола (дипривана), называемого «глубокой седацией», которую обычно вводит медсестра-анестезиолог или анестезиолог, который следит за вашими жизненно важными показателями (артериальное давление и пульс), а также за количеством кислорода в крови во время процедуры. .

После того, как вы в положении лежа на левом боку введете успокоительное, гибкий видеоэндоскоп толщиной с мизинец вводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эта процедура НЕ будет мешать вашему дыханию. Большинство людей испытывают лишь минимальный дискомфорт во время теста, и многие спят на протяжении всей процедуры, используя седативные средства в сознании. Глубокая седация гарантирует, что вы не почувствуете дискомфорта в течение всей процедуры.

После этого вы пойдете в зону отдыха в больнице или медицинском центре, чтобы дать лекарству подействовать. Вы должны попросить кого-нибудь отвезти вас домой, так как седативное лекарство делает небезопасным управление тяжелой техникой.

Колоноскопия

Перед колоноскопией начинают внутривенное введение жидкости, и пациента помещают на монитор для постоянного контроля сердечного ритма и артериального давления, а также кислорода в крови. Лекарства (седативные) обычно вводят внутривенно, чтобы пациент стал сонным и расслабленным, а также для уменьшения боли. При необходимости пациент может получить дополнительные дозы лекарств во время процедуры. Колоноскопия часто вызывает ощущение давления, спазмов и вздутия живота; однако с помощью лекарств он обычно хорошо переносится и редко вызывает сильную боль.

Пациенты будут лежать на левом боку или на спине по мере медленного продвижения колоноскопа. Как только достигнут кончик толстой кишки (слепая кишка) или последняя часть тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки), колоноскоп медленно извлекают и тщательно исследуют слизистую оболочку толстой кишки. Колоноскопия обычно занимает от 15 до 60 минут. Если вся толстая кишка по какой-либо причине не может быть визуализирована, врач может принять решение повторить колоноскопию позже с другой подготовкой кишечника или без нее или может решить назначить рентген или КТ толстой кишки.

Если необходимо лучше оценить аномальную область, можно провести биопсийный пинцет через канал в колоноскопе и получить биопсию (образец ткани). Биопсия передается в патологоанатомическую лабораторию для исследования патологоанатомом под микроскопом. При подозрении на инфекцию может быть взята биопсия для культивирования бактерий (и иногда вирусов или грибков) или исследования под микроскопом на наличие паразитов. Если колоноскопия проводится из-за кровотечения, можно определить место кровотечения, получить образцы ткани (при необходимости) и остановить кровотечение несколькими способами. Если есть полипы (доброкачественные новообразования, которые могут стать раковыми), их почти всегда можно удалить с помощью колоноскопа. Удаление этих полипов является важным методом профилактики рака толстой и прямой кишки, хотя подавляющее большинство полипов являются доброкачественными и не перерождаются в рак. Ни одна из этих дополнительных процедур обычно не вызывает боли. Биопсия берется по многим причинам и не обязательно означает подозрение на рак.

Каковы риски колоноскопии и эндоскопии?

Эндоскопия

Эндоскопия является безопасной процедурой, и при ее проведении врачом, прошедшим специальную подготовку по этим процедурам, осложнения возникают крайне редко. Они могут включать локализованное раздражение вены, в которую вводили лекарство, реакцию на используемые лекарства или седативные средства, осложнения от ранее существовавших заболеваний сердца, легких или печени, кровотечение может возникнуть в месте биопсии или удаления полипа. которое, если оно происходит, почти всегда незначительно и редко требует переливания крови или хирургического вмешательства). Серьезные осложнения, такие как перфорация (прободение пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки), встречаются редко, но обычно требуют хирургического вмешательства.

Колоноскопия

Осложнения после колоноскопии возникают редко и обычно незначительны, если их проводит врач, прошедший специальную подготовку и имеющий опыт проведения колоноскопии.

Кровотечение может возникнуть в месте биопсии или удаления полипов, но кровотечение обычно незначительное и прекращается самостоятельно или может быть остановлено с помощью колоноскопа. Довольно редко требуется переливание крови или хирургическое вмешательство при постколоноскопическом кровотечении. Еще менее частым осложнением является перфорация или разрыв стенки толстой кишки, но даже эти перфорации могут не требовать хирургического вмешательства.

Другими потенциальными осложнениями являются реакции на используемые седативные средства, локализованное раздражение вены, в которую были введены лекарства (оставляя нежную шишку, сохраняющуюся в течение дня или двух), или осложнения от имеющегося заболевания сердца или легких. Частота всех этих осложнений вместе составляет менее 1%.

Хотя эти осложнения встречаются редко, для пациентов важно распознать ранние признаки осложнения, чтобы они могли вернуться к своим врачам или в отделение неотложной помощи. К колоноскописту, проводившему колоноскопию, следует обратиться, если пациент отмечает сильную боль в животе, ректальное кровотечение объемом более полстакана или лихорадку и озноб.

Колоноскопия — лучший доступный метод для выявления, диагностики и лечения аномалий толстой кишки. Альтернативы колоноскопии весьма ограничены. Клизма с барием является менее точным тестом, проводимым с помощью рентгеновских лучей. Он пропускает аномалии чаще, чем колоноскопия, и, если аномалия обнаружена, может потребоваться колоноскопия для биопсии или удаления аномалии. Иногда аномалия или поражение, обнаруженное с помощью клизмы с барием, на самом деле представляет собой стул или остатки пищи в плохо очищенной толстой кишке. Затем может потребоваться колоноскопия для уточнения характера поражения. Гибкая сигмоидоскопия – это ограниченное исследование, при котором используется более короткий колоноскоп и исследуется только последняя треть толстой кишки.

Пациенты будут находиться в зоне наблюдения в течение часа или двух после колоноскопии, пока не исчезнет эффект от введенных лекарств. Если пациенту давали седативные средства до или во время колоноскопии, он может не садиться за руль, даже если чувствует себя бодрым. Если у пациентов возникают спазмы или вздутие живота, их можно быстро облегчить отхождением газов, и они смогут принимать пищу по возвращении домой.

После удаления полипов или некоторых других манипуляций пациенты могут быть ограничены в питании или активности на короткий период времени.

Когда я получу результаты эндоскопии по сравнению с колоноскопией?

Эндоскопия

В большинстве случаев осматривающий врач информирует пациента о результатах анализов или возможных результатах перед выпиской из реанимационного отделения. Получение результатов биопсии или цитологии обычно занимает 72-96 часов, и врач может поставить пациенту только предположительный диагноз в ожидании окончательного, после микроскопического исследования биоптатов.

Колоноскопия

Перед отъездом пациента из колоскопического отделения результаты можно обсудить с пациентом. Однако иногда для постановки окончательного диагноза может потребоваться микроскопический анализ образцов биопсии, который обычно занимает несколько дней.