Joskus endoskoopit ovat kameroita pitkissä putkissa, mutta viime vuosina teknologia on antanut lääkärille mahdollisuuden asentaa kameroita pieniin pillereihin. vähentää komplikaatioiden ja epämukavuuden riskiä. Sekä endoskopia että kolonoskopia ovat ei-kirurgisia toimenpiteitä, joissa käytetään joustavaa letkua valolla ja kameralla ruoansulatuskanavan osien tutkimiseen. Kolonoskopia on eräänlainen endoskopia.
Termi "endoskopia" viittaa usein ylempään endoskopiaan (kutsutaan joskus gastroskopiaksi), toimenpiteeseen, jossa endoskooppi (pitkä joustava putki, jonka päähän on kiinnitetty kamera) viedään suun ja kurkun läpi ruokatorveen, joten lääkäri voi visualisoida ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen yläosan (pohjukaissuolen).
Ultraääniendoskopiassa endoskoopin kärkeen asennetaan pieni ultraäänilaite, jonka avulla lääkärit voivat saada tarkempia ja yksityiskohtaisempia kuvia kuin ulkoisista ultraäänistä.
Ylempään endoskopiaan ei yleensä vaadita erityistä valmistelua, mutta lääkärit suosivat yleensä vatsasi olevan tyhjä.
Kun endoskooppi viedään peräsuolen kautta paksusuoleen, toimenpidettä kutsutaan sigmoidoskopiaksi tai kolonoskopiaksi sen mukaan, kuinka suuri osa paksusuolesta tutkitaan.
Endoskopia tai kolonoskopia voidaan tehdä yleensä 10-30 minuutissa, ellei ilmene komplikaatioita tai lisätutkimuksia biopsioilla tai polyypin poistamista.
Kolonoskopia vaatii valmistelua paksusuolen tyhjentämiseksi. Useimmat kolonoskopiavalmisteet sisältävät suurien määrien puhdistusliuoksia (kuten MiraLAX) juomisen sekä laksatiiveja, peräruiskeita ja mahdollisesti useita päiviä kirkasta nestemäistä ruokavaliota ennen toimenpidettä.
Turvallisen ja täydellisen tutkimuksen suorittamiseksi mahalaukun tulee olla tyhjä. Potilasta todennäköisimmin pyydetään olemaan syömättä tai juomatta vähintään kuusi tuntia ennen toimenpidettä.
Ennen toimenpiteen ajoittamista potilaan tulee ilmoittaa lääkärilleen kaikista ottamistaan lääkkeistä, allergioista ja kaikista tunnetuista terveysongelmista. Nämä tiedot auttavat lääkäriä määrittämään, tarvitseeko potilas antibiootteja ennen toimenpidettä ja mitä mahdollisia lääkkeitä ei tule käyttää tutkimuksen aikana potilaan allergioiden vuoksi. Tiedot antavat toimenpiteen ajoittavalle henkilölle mahdollisuuden opastaa potilasta, pitääkö jokin lääkitys pitää tai säätää ennen endoskopiaa.
Tieto siitä, että potilaalla on vakavia terveysongelmia, kuten sydän- tai keuhkosairaus, varoittaa lääkäriä mahdollisesta erityishuollon tarpeesta toimenpiteen aikana.
Jotta toimenpide olisi täydellinen ja tarkka, paksusuolen on puhdistettava kokonaan ja kolonoskopiavalmisteita on useita. Potilaille annetaan tarkat ohjeet puhdistusvalmisteesta. Yleensä tämä tarkoittaa suuren määrän erityistä puhdistusliuosta juomista tai usean päivän kirkasta nestemäistä ruokavaliota ja laksatiiveja tai peräruiskeita ennen tutkimusta. Näitä ohjeita tulee noudattaa täsmälleen ohjeiden mukaisesti tai toimenpide voi olla epätyydyttävä (jäljelle jäänyt uloste voi peittää paksusuolen limakalvon visualisoinnin), ja se on ehkä toistettava tai sen tilalle on suoritettava vähemmän tarkka vaihtoehtoinen testi. .
Voidaan myös antaa ohjeita tiettyjen ruokien välttämiseen muutaman päivän ajan ennen toimenpidettä, kuten kuituja, siemeniä sisältäviä ruokia tai punaista Jell-O:ta.
Useimpien lääkkeiden käyttöä tulee jatkaa tavalliseen tapaan, mutta jotkut voivat häiritä tutkimusta. On parasta, jos kolonoskopisti on tietoinen kaikista nykyisistä resepti- ja käsikauppalääkkeistä. Aspiriinituotteet, verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin), niveltulehduslääkkeet, insuliini ja rautavalmisteet ovat esimerkkejä lääkkeistä, jotka saattavat vaatia erityisiä ohjeita. Kolonoskopisti haluaa myös olla tietoinen potilaan allergioista ja muista merkittävistä sairauksista. Kolonoskopistia tulee varoittaa, jos potilaat ovat aiemmin vaatineet antibiootteja ennen kirurgisia tai hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä infektioiden ehkäisemiseksi.
Ennen toimenpidettä lääkäri keskustelee kanssasi, miksi toimenpide tehdään, onko olemassa vaihtoehtoisia toimenpiteitä tai testejä ja mitä komplikaatioita endoskooppi voi aiheuttaa.
Käytännöt vaihtelevat lääkäreiden välillä, mutta potilaalle voidaan ruiskuttaa kurkkua puututtavalla liuoksella ja hänelle annetaan luultavasti rauhoittavia ja kipua lievittäviä lääkkeitä suonen kautta. Olet rentoutunut saatuasi tämän lääkkeen, yleensä midatsolaamin (Versed) rauhoitukseen ja fentanyylin kivun lievitykseen, ja saatat jopa mennä nukkumaan. Tätä sedaatiota kutsutaan tietoiseksi sedaatioksi, ja sen antaa yleensä sairaanhoitaja, joka tarkkailee sinua koko toimenpiteen ajan.
Sinut voidaan myös rauhoittaa käyttämällä propofolia (Diprivan), jota kutsutaan "syväksi sedaatioksi", jonka yleensä antaa sairaanhoitaja anestesialääkäri tai anestesiologi, joka tarkkailee elintoimintojasi (verenpainetta ja pulssia) sekä veren happimäärää toimenpiteen aikana. .
Kun olet rauhoittunut makaaessasi vasemmalla kyljelläsi, joustava videoendoskooppi, pienen sormen paksuus, johdetaan suun kautta ruokatorveen, mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen. Tämä toimenpide EI häiritse hengitystäsi. Useimmat ihmiset kokevat vain vähäistä epämukavuutta testin aikana, ja monet nukkuvat koko toimenpiteen ajan käyttämällä tietoista sedaatiota. Syvä sedaatio varmistaa, että et tunne epämukavuutta koko toimenpiteen ajan.
Sen jälkeen siirryt sairaalan tai terveyskeskuksen lepoalueelle, jotta lääkitys kuluu loppuun. Sinun täytyy saada joku ajamaan sinut kotiin, koska rauhoittava lääke tekee raskaiden koneiden käyttämisestä vaarallista.
Ennen kolonoskopiaa aloitetaan suonensisäinen nesteiden antaminen ja potilas asetetaan monitorille sydämen rytmin ja verenpaineen sekä veren hapen seurantaa varten. Lääkkeet (rauhoittavat lääkkeet) annetaan yleensä suonensisäisen linjan kautta, jotta potilas tulee uneliaaksi ja rentoutuu sekä vähentää kipua. Tarvittaessa potilas voi saada lisäannoksia toimenpiteen aikana. Kolonoskopia tuottaa usein painetta, kouristelua ja turvotusta vatsassa; se on kuitenkin yleensä hyvin siedetty lääkkeiden avulla ja aiheuttaa harvoin voimakasta kipua.
Potilaat makaavat vasemmalla kyljellään tai selällään kolonoskoopin edetessä hitaasti. Kun paksusuolen kärki (umpisuolen) tai ohutsuolen viimeinen osa (syklesuolen loppu) on saavutettu, kolonoskooppi vedetään hitaasti pois ja paksusuolen limakalvo tutkitaan huolellisesti. Kolonoskopia kestää yleensä 15-60 minuuttia. Jos koko paksusuolia ei jostain syystä voida visualisoida, lääkäri voi päättää yrittää myöhemmin kolonoskopiaa uudelleen toisen suolen valmisteen kanssa tai ilman sitä, tai hän voi päättää tilata paksusuolen röntgenkuvan tai TT:n.
Jos epänormaali alue on arvioitava paremmin, biopsiapihdit voidaan viedä kolonoskoopin kanavan läpi ja biopsia (kudosnäyte) voidaan ottaa. Biopsia toimitetaan patologian laboratorioon patologin tutkittavaksi mikroskoopilla. Jos infektiota epäillään, voidaan ottaa biopsia bakteerien (ja toisinaan virusten tai sienten) viljelyä tai mikroskoopilla tutkimista varten loisten varalta. Jos kolonoskopia tehdään verenvuodon vuoksi, voidaan vuodon paikka tunnistaa, ottaa kudosnäytteitä (tarvittaessa) ja verenvuotoa hallita useilla tavoilla. Jos siellä on polyyppeja (hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka voivat muuttua syöpään), ne voidaan melkein aina poistaa kolonoskoopin kautta. Näiden polyyppien poistaminen on tärkeä menetelmä paksu- ja peräsuolen syövän ehkäisyssä, vaikka suurin osa polyypeistä on hyvänlaatuisia eivätkä ne muutu syöpään. Mikään näistä lisätoimenpiteistä ei tyypillisesti aiheuta kipua. Biopsiat otetaan monista syistä, eivätkä ne välttämättä tarkoita, että epäillään syöpää.
Endoskopia on turvallinen toimenpide, ja kun sen suorittaa näihin toimenpiteisiin erikoistunut lääkäri, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Niihin voi kuulua paikallinen ärsytys suonessa, jossa lääke annettiin, reaktio käytettyyn lääkkeeseen tai rauhoittaviin lääkkeisiin, komplikaatioita aiemmasta sydän-, keuhko- tai maksasairaudesta, verenvuotoa voi esiintyä koepala- tai polyypin poistokohdassa. joka jos se tapahtuu, on lähes aina vähäistä ja vaatii harvoin verensiirtoja tai leikkausta). Suuret komplikaatiot, kuten rei'itys (rei'itys ruokatorven, mahalaukun tai pohjukaissuolen läpi), ovat harvinaisia, mutta vaativat yleensä kirurgista korjausta.
Kolonoskopian komplikaatiot ovat harvinaisia ja yleensä vähäisiä, kun niitä tekevät erikoiskoulutuksen saaneet ja kokeneet lääkärit.
Verenvuotoa voi esiintyä biopsia- tai polyyppien poistokohdassa, mutta verenvuoto on yleensä vähäistä ja itsestään rajoittuvaa tai sitä voidaan hallita kolonoskoopin avulla. On melko epätavallista vaatia verensiirtoja tai leikkausta kolonoskooppisen verenvuodon vuoksi. Vielä harvinaisempi komplikaatio on perforaatio tai repeämä paksusuolen seinämän läpi, mutta nämäkään reiät eivät välttämättä vaadi leikkausta.
Muita mahdollisia komplikaatioita ovat reaktiot käytettyihin rauhoittaviin lääkkeisiin, paikallinen ärsytys suonessa, johon lääkkeet injektoitiin (jotka jättävät arkin kyhmyn, joka kestää päivän tai kaksi), tai olemassa olevan sydän- tai keuhkosairauden komplikaatiot. Kaikkien näiden komplikaatioiden yhteenlaskettu ilmaantuvuus on alle 1 %.
Vaikka nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, potilaiden on tärkeää tunnistaa komplikaatioiden varhaiset merkit, jotta he voivat palata lääkärinsä tai ensiapupoliklinikalle. Kolonoskopian suorittaneeseen kolonoskopiaan tulee ottaa yhteyttä, jos potilas havaitsee voimakasta vatsakipua, yli puoli kupillista peräsuolen verenvuotoa tai kuumetta ja vilunväristyksiä.
Kolonoskopia on paras käytettävissä oleva menetelmä paksusuolen poikkeavuuksien havaitsemiseen, diagnosointiin ja hoitoon. Kolonoskopian vaihtoehdot ovat melko rajalliset. Bariumperäruiske on vähemmän tarkka röntgensäteillä tehty testi. Poikkeavuudet jäävät huomaamatta useammin kuin kolonoskopia, ja jos poikkeavuus havaitaan, kolonoskopia saattaa silti olla tarpeen biopsiaa tai poikkeavuuden poistamista varten. Toisinaan bariumperäruiskeella havaittu poikkeavuus tai vaurio on itse asiassa ulostetta tai ruokajäännöstä huonosti puhdistetussa paksusuolessa. Kolonoskopia voi sitten olla tarpeen leesion luonteen selvittämiseksi. Joustava sigmoidoskopia on rajoitettu tutkimus, jossa käytetään lyhyempää kolonoskopiaa ja tutkitaan vain viimeinen kolmasosa paksusuolesta.
Potilaita pidetään tarkkailualueella tunti tai kaksi kolonoskopian jälkeen, kunnes annettujen lääkkeiden vaikutukset häviävät. Jos potilaalle on annettu rauhoittavia lääkkeitä ennen kolonoskopiaa tai sen aikana, he eivät välttämättä aja autoa, vaikka he olisivat valppaita. Jos potilaalla on kouristuksia tai turvotusta, se voidaan lievittää nopeasti kaasutuksella, ja heidän pitäisi voida syödä kotiin palattuaan.
Polyyppien poistamisen tai tiettyjen muiden manipulaatioiden jälkeen potilaiden ruokavaliota tai toimintaa voidaan rajoittaa lyhyen aikaa.
Useimmissa tapauksissa tutkiva lääkäri ilmoittaa potilaalle testituloksista tai todennäköisistä löydöksistä ennen kotiutumista toipumisalueelta. Biopsia- tai sytologiatulosten saaminen kestää yleensä 72-96 tuntia ja lääkäri voi antaa potilaalle oletetun diagnoosin vasta lopullisen diagnoosin valmistumista odotettaessa biopsioiden mikroskooppisen tutkimuksen jälkeen.
Ennen potilaan poistumista koloskopiaosastolta löydöksistä voidaan keskustella potilaan kanssa. Joskus lopullinen diagnoosi saattaa kuitenkin joutua odottamaan koepalanäytteiden mikroskooppista analyysiä, mikä kestää yleensä muutaman päivän.
Poista SCD-harjoituspyörät luomalla elintarviketurvallinen vyöhyke
Mitä tapahtuu, kun pohja puuttuu? Ne pienet asiat, joita usein pidämme merkityksettöminä... Entä jos esimerkiksi yrittäisit ajaa pyörällä hiomatta ensin taitojasi harjoituspyörillä? Laskeisit kovaa
Rasvamaksa
Rasvamaksa on rasvan kertymistä maksan soluihin siihen pisteeseen, että yli 5-10 % maksasta on rasvaa. Rasvamaksasairauksia on kahta tyyppiä:alkoholista johtuva maksasairaus ja alkoholiton rasvamaksat
Munasarjojen kystojen vääntyminen - Akuutin vatsan diagnoosi
Munasarjojen ylihaavoittuneet kystat ovat, kuten tiedämme havaitaan usein, eikä vain käytännössä erityisesti gynekologisissa lääketieteellisissä laitoksissa, vaan myös kaikissa kiireellistä leikkausta
