Njurarna är ansvariga för att filtrera avfallsprodukter från blodet. Dialys är ett förfarande som ersätter många av njurarnas normala funktioner. Njurarna är två organ som ligger på vardera sidan på baksidan av bukhålan. Dialys kan tillåta individer att leva produktiva och användbara liv, även om deras njurar inte längre fungerar tillräckligt. Statistik från 2015, U.S. Renal Data System Annual Data Report (USRDS), visade att cirka 468 000 patienter fick dialys i USA. Mer än ytterligare 193 000 patienter genomgick en fungerande njurtransplantation för njursjukdom i slutstadiet.
Dialys hjälper kroppen genom att utföra funktionerna hos misslyckade njurar. Njuren har många roller. En viktig uppgift för njuren är att reglera kroppens vätskebalans. Den gör detta genom att justera mängden urin som utsöndras på en daglig basis. Varma dagar svettas kroppen mer. Således behöver mindre vatten utsöndras genom njurarna. Under kalla dagar svettas kroppen mindre. Därför måste urinproduktionen vara större för att upprätthålla den rätta balansen i kroppen. Det är njurarnas uppgift att reglera vätskebalansen genom att justera urinproduktionen.
En annan viktig uppgift för njuren är att ta bort de slaggprodukter som kroppen producerar under dagen. När kroppen fungerar använder cellerna energi. Cellernas funktion ger upphov till slaggprodukter som måste avlägsnas från kroppen. När dessa avfallsprodukter inte avlägsnas på lämpligt sätt, byggs de upp i kroppen. En förhöjning av slaggprodukter, mätt i blodet, kallas "azotemi". När avfallsprodukter ansamlas orsakar de en sjuk känsla i hela kroppen som kallas "uremi", vilket beror på urea och andra kvävehaltiga avfallsföreningar.
Vid hemodialys får ditt blod rinna, några gram åt gången, genom ett speciellt filter som tar bort avfall och extra vätska. Det rena blodet återförs sedan till din kropp. Att ta bort det skadliga avfallet och extra salt och vätskor hjälper till att kontrollera ditt blodtryck och hålla rätt balans mellan kemikalier som kalium och natrium i din kropp.
Lär dig mer om kostnader för hemodialys och koständring »
När njurarna misslyckas med att filtrera blodet effektivt, och vätska och slaggprodukter byggs upp i kroppen till en kritisk nivå, kan en person behöva påbörja dialys. De två huvudsakliga orsakerna till njursvikt och behov av dialysbehandling är diabetes och högt blodtryck.
När en persons nivåer av slaggprodukter i kroppen blir så höga att de börjar bli sjuka av dem, kan han eller hon behöva dialys. Nivån på restprodukterna byggs vanligtvis upp långsamt. Läkare som är specialiserade på sjukdomar och tillstånd i njurarna kallas nefrologer. För att hjälpa nefrologer att avgöra när dialys är nödvändigt för en patient, kommer han att beställa tester som mäter flera blodkemiska nivåer i patientens kropp. De två huvudsakliga kemiska nivåerna i blodet som mäts är "kreatininnivån" och nivån "blood urea nitrogen" (BUN). När dessa två nivåer stiger är de indikatorer på njurarnas minskande förmåga att rena kroppen från avfallsprodukter.
Läkare använder ett urintest, "kreatininclearance", för att mäta nivån av njurfunktion. Patienten sparar urin i en speciell behållare under en hel dag. Avfallsprodukterna i urinen och i blodet uppskattas genom att mäta kreatininet. Genom att jämföra blod- och urinnivån av detta ämne har läkaren en korrekt uppfattning om hur väl njurarna fungerar. Detta resultat kallas kreatininclearance. Vanligtvis, när kreatininclearancen sjunker till 1 under 10 cc/minut, behöver patienten dialys.
Läkaren använder också andra indikatorer på patientens status för att ta ställning till behovet av dialys. Om patienten upplever en stor oförmåga att befria kroppen från överflödigt vatten, eller klagar över problem med hjärtat, lungorna eller magen, eller svårigheter med smak eller känsel i benen, kan dialys vara indicerat trots att kreatininclearancen har inte fallit till nivån 10 cc/minut.
Det finns två huvudtyper av dialys, hemodialys och peritonealdialys.
Hemodialys använder en extern maskin och en speciell typ av filter för att ta bort överflödiga slaggprodukter och vatten från blodet.
Under hemodialys passerar blod från patientens kropp till dialysmaskinen genom sterila slangar och in i ett filter, ett så kallat dialysmembran. För denna procedur har patienten ett specialiserat vaskulärt rör placerat mellan en artär och en ven i armen eller benet (kallat gortextransplantat). Ibland görs en direkt koppling mellan en artär och en ven i armen. Denna procedur kallas en Cimino fistel. Nålar placeras sedan i transplantatet eller fisteln och blod passerar till dialysmaskinen, genom filtret och tillbaka till patienten. Om patienten behöver dialys innan ett transplantat eller en fistel placeras, placeras en kateter med stor diameter (hemodialyskateter) direkt i en stor ven i nacken eller benet för att kunna utföra dialys. I dialysmaskinen tar en lösning på andra sidan av filtret emot avfallsprodukterna från patienten.
Peritonealdialys använder en vätska som placeras in i patientens bukhåla genom en plastslang (peritonealdialyskateter) för att avlägsna överflödiga slaggprodukter och vätska från kroppen.
Peritonealdialys använder patientens egna kroppsvävnader inuti magen (bukhålan) för att fungera som filter. Bukhålan är fodrad med ett speciellt membran som kallas bukhinnan. Ett plaströr som kallas peritonealdialyskateter placeras genom bukväggen in i bukhålan. En speciell vätska som kallas dialysat spolas sedan in i bukhålan och sköljer runt tarmarna. Peritonealmembranet fungerar som ett filter mellan denna vätska och blodomloppet. Genom att använda olika typer av lösningar kan avfallsprodukter och överskottsvatten avlägsnas från kroppen genom denna process.
Behandling för hemodialys sker vanligtvis på en hemodialysenhet. Detta är en speciell byggnad som är utrustad med maskiner som utför dialysbehandlingen. Dialysenheten är också platsen där patienter kan få kostrådgivning och hjälp med sociala behov.
Patienter går vanligtvis till dialysavdelningen tre gånger i veckan för behandling. Till exempel är schemat antingen måndag, onsdag och fredag eller tisdag, torsdag och lördag. Före behandling väger patienterna sig så att överskottsvätska som samlats sedan den senaste dialysperioden kan mätas. Patienterna går sedan till tilldelade stolar som är som fåtöljer. Området av transplantatet eller fisteln (förbindelsen mellan artären och venen) rengörs noggrant. Två nålar sätts sedan in i transplantatet eller fisteln. Man tar blodet till maskinen där det rengörs. Den andra nålen tillåter blod som återvänder till patienten att gå tillbaka in i patientens kropp.
Behandlingarna varar från 2 ½ till 4 ½ timmar. Under denna tid kontrollerar dialyspersonalen patientens blodtryck ofta och justerar dialysmaskinen för att säkerställa att rätt mängd vätska avlägsnas från patientens kropp. Patienter kan läsa, titta på tv, sova eller utföra annat arbete under behandlingen. Ibland kan patienter som är mycket motiverade kunna utföra dialys själva hemma i en process som kallas hemodialys.
Peritonealdialys kräver att patienten spelar en mer aktiv roll i sin dialysbehandling. Av primär vikt är patientens ansvar för att hålla en ren yta på buken och katetern, där behandling ges, för att förhindra infektion.
Under denna process väger patienten sig själv för att bestämma styrkan på vätskan som ska användas. Patienten sätter sedan på sig en mask och rengör bukkateterstället. Vätska som har fått stanna i bukhålan medan bukhinnan filtrerar in avfall i vätskan. Vätskan och avfallet töms sedan tillbaka i plastpåsen som ursprungligen innehöll vätskan. Patienten kopplar sedan bort denna påse som innehåller avfall i vätskan och ansluter en ny påse med lösning som tillåts rinna in i bukhålan. När vätskan är i kroppen rullas den nya påsen ihop och placeras i patientens underkläder tills nästa behandling. Denna procedur tar vanligtvis 30 minuter att utföra och måste göras fyra till fem gånger om dagen.
Som ett alternativ till denna behandling använder vissa patienter i peritonealdialys en maskin som kallas "cykler". Denna cykler används varje natt. Fem till sex påsar med dialysvätska används på cyklern och maskinen byter automatiskt vätskan medan patienten sover.
Var och en av de två typerna av dialys, hemodialys och peritonealdialys, har fördelar och nackdelar. Det är upp till patienten och dennes njurläkare att bestämma vilken av dessa procedurer som är bäst genom att ta hänsyn till hennes/hans livsstil, andra medicinska tillstånd, stödsystem och hur mycket ansvar och deltagande i behandlingsprogrammet han/hon önskar. Patienten måste inse att på grund av sitt specifika medicinska tillstånd kanske de inte är en kandidat för den ena eller andra typen av dialys. Varje patient måste se de två typerna av dialysprocedurer ur sitt eget perspektiv.
Oavsett vilken typ av dialys som väljs har patienterna ett visst ansvar som att följa ett dietprogram, titta på deras vätskeintag, ta speciella vitaminer och andra mediciner för att kontrollera blodtrycket och kalcium- och fosforbalansen.
För många patienter är den stora fördelen med hemodialys minimalt deltagande i behandlingen. Patienterna måste dock följa ett specifikt schema och resa till dialysavdelningen tre gånger i veckan. Hemodialys kräver också striktare kostkontroll och vätskekontroll än peritonealdialys.
För de patienter som föredrar mer självständighet möjliggör peritonealdialys mer flexibel schemaläggning och kan utföras hemma. Patienten måste genomgå en viss mängd dialys varje dag, men kan ändra den exakta tidpunkten för dialysproceduren.
Ett stort problem med peritonealdialys är infektion. Patienten har en plastslang som går från bukhålan till utsidan av kroppen och detta är en potentiell plats för bakteriers inträde i kroppen. Stor vikt läggs vid renlighet och teknik under träningspassen.
Den förväntade livslängden för en dialyspatient i rapporten US Renal Data System (USRDS) var cirka 8 år för dialyspatienter 40 till 44 år och cirka 4,5 år för de 60 till 64 år gamla. Detta är ett mycket varierande intervall som är beroende av många faktorer som:
Vissa patienter gör dialys som en brygga (dags att hitta en lämplig donatornjure) till att få en njurtransplantation (njurtransplantation). Om en patient lyckas få en transplantation och kan avbryta dialys, ökar deras överlevnadsprognoser avsevärt.
När en patient närmar sig dialys finns det många informationskällor. Läkaren har ofta tillgång till utbildningsfilmer som förklarar dialysteknikerna och deras respektive fördelar och nackdelar.
I hela landet finns regionala enheter inom National Kidney Foundation . Dessa kan kontaktas, antingen genom din läkare eller genom att kontakta lokala dialysenheter.
The National Kidney Foundation
30 East 33rd St.
New York, NY 10016
(800) 622-9010
American Association of Kidney Patients är en aktiv sammanslutning av patienter och familjer involverade i dialys och en mycket bra informationskälla.
American Association of Kidney Patients
3505 E. Frontage Rd., Ste. 315
Tampa, FL 33607
800-749-2257 (direkt)
813-636-8122 (fax)
www.aakp.org
[e-postskyddad]
Karcinoidtumörer
Karcinoidtumör definieras som maligna proliferation av väldifferentierade neuroendokrina celler (celler som genererar bioaktiva föreningar). Tumörer innehåller neuroendokrina sekretoriska granuler (
Mer grönsaker, fullkorn och mångfald av fetter, RD Kate Scarlatas recept för en hälsosam mikrobiota
I den här videon som föreslagits av GMFH pratade vi med den Boston-baserade registrerade dietist Kate Scarlata om hur tarmmikrobiota påverkar vår hälsa och vårt välbefinnande. Irritabel tarmsyndrom oc
Tarmmikrobiom och IBD - kopplingen kanske i kosten säger studie
En ny studie har visat avgörande bevis för att inflammatorisk tarmsjukdom eller IBD är nära förknippad med tarmmikrobiell miljö som kan ändras med receptbelagd kost. Mikrobiomet i människans tarm är e
