Inkstai yra atsakingi už atliekų filtravimą iš kraujo. Dializė yra procedūra, kuri pakeičia daugelį įprastų inkstų funkcijų. Inkstai yra du organai, esantys abiejose pusėse pilvo ertmės gale. Dializė gali padėti žmonėms gyventi produktyviai ir naudingai, net jei jų inkstai nebeveikia tinkamai. 2015 m. statistika, JAV inkstų duomenų sistemos metinė duomenų ataskaita (USRDS), parodė, kad maždaug 468 000 pacientų Jungtinėse Valstijose buvo gydomi dializėmis. Dar daugiau nei 193 000 pacientų buvo persodintas veikiantis inkstas dėl galutinės inkstų ligos stadijos.
Dializė padeda organizmui atlikti inkstų nepakankamumo funkcijas. Inkstai atlieka daugybę vaidmenų. Esminis inkstų darbas – reguliuoti organizmo skysčių balansą. Jis tai daro koreguodamas kasdien išskiriamo šlapimo kiekį. Karštomis dienomis kūnas daugiau prakaituoja. Taigi per inkstus reikia išskirti mažiau vandens. Šaltomis dienomis kūnas mažiau prakaituoja. Taigi, norint išlaikyti tinkamą pusiausvyrą organizme, šlapimo išsiskyrimas turi būti didesnis. Inkstų užduotis yra reguliuoti skysčių balansą koreguojant šlapimo išsiskyrimą.
Kita svarbi inkstų pareiga yra pašalinti atliekas, kurias organizmas gamina per dieną. Kai kūnas veikia, ląstelės naudoja energiją. Ląstelių veikimo metu susidaro atliekų, kurios turi būti pašalintos iš organizmo. Kai šios atliekos nėra tinkamai pašalinamos, jos kaupiasi organizme. Atliekų kiekio padidėjimas, išmatuotas kraujyje, vadinamas "azotemija". Kai atliekos kaupiasi, jos sukelia pykinimą visame kūne, vadinamą „uremija“, kuri atsiranda dėl karbamido ir kitų azotinių atliekų junginių.
Atliekant hemodializę, jūsų kraujui leidžiama tekėti kelias uncijas vienu metu per specialų filtrą, kuris pašalina atliekas ir papildomus skysčius. Tada švarus kraujas grąžinamas į jūsų kūną. Kenksmingų atliekų ir papildomos druskos bei skysčių pašalinimas padeda kontroliuoti kraujospūdį ir išlaikyti tinkamą cheminių medžiagų, pvz., kalio ir natrio, pusiausvyrą jūsų organizme.
Sužinokite daugiau apie hemodializės procedūros kainą ir dietos keitimą »
Kai inkstams nepavyksta efektyviai filtruoti kraujo, o skysčių ir atliekų kiekis organizme susikaupia iki kritinio lygio, žmogui gali tekti pradėti dializę. Dvi pagrindinės inkstų nepakankamumo ir dializės gydymo poreikio priežastys yra diabetas ir aukštas kraujospūdis.
Kai žmogaus atliekamų produktų kiekis organizme tampa toks didelis, kad nuo jų pradeda sirgti, jam gali prireikti dializės. Atliekų kiekis paprastai kaupiasi lėtai. Gydytojai, kurių specializacija yra inkstų ligos ir būklė, vadinami nefrologais. Kad padėtų nefrologui nuspręsti, kada pacientui būtina dializė, jis paskirs tyrimus, kurių metu bus matuojami keli kraujo cheminiai kiekiai paciento organizme. Du pagrindiniai išmatuojami kraujo cheminiai kiekiai yra "kreatinino lygis" ir "kraujo karbamido azoto" (BUN) lygis. Kai šie du lygiai didėja, jie rodo, kad mažėja inkstų gebėjimas išvalyti organizmą nuo atliekų.
Gydytojai naudoja šlapimo tyrimą, "kreatinino klirensą", norėdami įvertinti inkstų funkcijos lygį. Pacientas visą dieną kaupia šlapimą specialioje talpykloje. Atliekų kiekis šlapime ir kraujyje apskaičiuojamas matuojant kreatinino kiekį. Palyginęs šios medžiagos kiekį kraujyje ir šlapime, gydytojas tiksliai įsivaizduoja, kaip gerai veikia inkstai. Šis rezultatas vadinamas kreatinino klirensu. Paprastai, kai kreatinino klirensas nukrenta iki 1 žemiau 10 cc/min., pacientui reikia dializės.
Gydytojas, spręsdamas, ar reikia dializės, naudoja ir kitus paciento būklės rodiklius. Jei pacientas labai nesugeba pašalinti iš organizmo vandens pertekliaus arba skundžiasi širdies, plaučių ar skrandžio problemomis arba sunkumais dėl skonio ar pojūčio kojose, gali būti paskirta dializė, net jei kreatinino klirensas yra mažesnis. nenukrito iki 10 cc/min. lygio.
Yra du pagrindiniai dializės tipai – hemodializė ir peritoninė dializė.
Hemodializei naudojamas išorinis aparatas ir specialus filtras, kad pašalintų atliekų ir vandens perteklių iš kraujo.
Hemodializės metu kraujas iš paciento kūno patenka į dializės aparatą per sterilius vamzdelius ir į filtrą, vadinamą dializės membrana. Šiai procedūrai pacientas turi specializuotą kraujagyslinį vamzdelį, esantį tarp arterijos ir rankos ar kojos venos (vadinamas gortex transplantatu). Kartais yra tiesioginis ryšys tarp rankos arterijos ir venos. Ši procedūra vadinama Cimino fistule. Tada adatos įdedamos į transplantatą arba fistulę, o kraujas patenka į dializės aparatą, per filtrą ir atgal pas pacientą. Jei prieš įdedant transplantatą ar fistulę pacientui reikalinga dializė, didelio skersmens kateteris (hemodializės kateteris) įdedamas tiesiai į didelę kaklo ar kojos veną, kad būtų galima atlikti dializę. Dializės aparate tirpalas, esantis kitoje filtro pusėje, priima atliekas iš paciento.
Atliekant peritoninę dializę naudojamas skystis, kuris per plastikinį vamzdelį (pilvaplėvės dializės kateterį) įpilamas į paciento pilvo ertmę, kad iš organizmo būtų pašalintas perteklius ir skysčiai.
Peritoninė dializė naudoja paciento kūno audinius pilvo (pilvo ertmės) viduje, kad veiktų kaip filtras. Pilvo ertmė yra išklota specialia membrana, vadinama pilvaplėvės membrana. Per pilvo sieną į pilvo ertmę įkišamas plastikinis vamzdelis, vadinamas peritoninės dializės kateteriu. Tada specialus skystis, vadinamas dializatu, nuplaunamas į pilvo ertmę ir nuplaunamas aplink žarnyną. Pilvaplėvės membrana veikia kaip filtras tarp šio skysčio ir kraujotakos. Naudojant įvairių tipų tirpalus, per šį procesą iš organizmo galima pašalinti atliekas ir vandens perteklių.
Hemodializės gydymas paprastai vyksta hemodializės skyriuje. Tai specialus pastatas, kuriame įrengti aparatai, atliekantys dializės gydymą. Dializės skyrius taip pat yra vieta, kur pacientai gali gauti konsultacijas mitybos klausimais ir padėti patenkinti socialinius poreikius.
Paprastai pacientai tris kartus per savaitę eina gydytis į dializės skyrių. Pavyzdžiui, tvarkaraštis yra pirmadienis, trečiadienis ir penktadienis arba antradienis, ketvirtadienis ir šeštadienis. Prieš gydymą pacientai pasisveria, kad būtų galima išmatuoti nuo paskutinio dializės seanso susikaupusį skysčių perteklių. Tada pacientai eina į paskirtas kėdes, kurios yra kaip poilsio kėdės. Kruopščiai išvaloma transplantato arba fistulės vieta (arterijos ir venos jungtis). Tada į transplantatą arba fistulę įkišamos dvi adatos. Vienas kraujas nunešamas į aparatą, kur jis valomas. Kita adata leidžia kraujui, kuris grįžta į pacientą, grįžti į paciento kūną.
Gydymas trunka nuo 2,5 iki 4,5 valandos. Per šį laiką dializės personalas dažnai tikrina paciento kraujospūdį ir sureguliuoja dializės aparatą, kad užtikrintų, jog iš paciento kūno būtų pašalintas tinkamas skysčių kiekis. Gydymo metu pacientai gali skaityti, žiūrėti televizorių, miegoti ar atlikti kitus darbus. Kartais pacientai, kurie yra labai motyvuoti, gali patys atlikti dializę namuose, vadinamą namų hemodialize.
Peritoninė dializė reikalauja, kad pacientas atliktų aktyvesnį vaidmenį gydant dializę. Svarbiausia yra paciento atsakomybė už švaraus pilvo paviršiaus ir kateterio, kuriame atliekamas gydymas, palaikymą, kad būtų išvengta infekcijos.
Šio proceso metu pacientas sveria, kad nustatytų naudojamo skysčio stiprumą. Tada pacientas užsideda kaukę ir išvalo pilvaplėvės kateterio vietą. Skystis, kuriam buvo leista likti pilvaplėvės ertmėje, o pilvaplėvės membrana filtruoja atliekas į skystį. Tada skystis ir atliekos supilami atgal į plastikinį maišelį, kuriame iš pradžių buvo skystis. Tada pacientas atjungia šį maišelį su atliekomis skystyje ir prijungia naują maišelį su tirpalu, kuriam leidžiama nutekėti į pilvaplėvės ertmę. Kai skystis patenka į kūną, naujas maišelis suvyniojamas ir įdedamas į paciento apatinius iki kito gydymo. Ši procedūra paprastai trunka 30 minučių ir turi būti atliekama nuo keturių iki penkių kartų per dieną.
Kaip alternatyvą šiam gydymui kai kurie pacientai, kuriems atliekama peritoninė dializė, naudoja aparatą, vadinamą „cikleriu“. Šis dviratis naudojamas kiekvieną naktį. Cikleryje naudojami nuo penkių iki šešių dializės skysčio maišelių, o aparatas automatiškai pakeičia skystį, kol pacientas miega.
Kiekvienas iš dviejų dializės tipų – hemodializė ir peritoninė dializė – turi privalumų ir trūkumų. Pacientas ir jo inkstų gydytojas turi nuspręsti, kuri iš šių procedūrų yra geriausia, atsižvelgdama į jos gyvenimo būdą, kitas sveikatos būklę, paramos sistemas ir kiek atsakomybės bei dalyvavimo gydymo programoje jis nori. Pacientas turi suvokti, kad dėl savo specifinės sveikatos būklės jis negali būti kandidatas į vieną ar kitą dializės tipą. Kiekvienas pacientas turi pažvelgti į dviejų tipų dializės procedūras iš savo perspektyvos.
Nepriklausomai nuo pasirinkto dializės tipo, pacientai turi tam tikras pareigas, pavyzdžiui, laikytis dietos, stebėti skysčių suvartojimą, vartoti specialius vitaminus ir kitus vaistus, reguliuojančius kraujospūdį bei kalcio ir fosforo balansą.
Daugeliui pacientų pagrindinis hemodializės privalumas yra minimalus dalyvavimas gydyme. Tačiau pacientai privalo laikytis konkretaus grafiko ir tris kartus per savaitę vykti į dializės skyrių. Hemodializei taip pat reikalinga griežtesnė dietos ir skysčių kontrolė nei atliekant peritoninę dializę.
Pacientams, norintiems daugiau nepriklausomybės, peritoninė dializė leidžia lanksčiau planuoti ir gali būti atliekama namuose. Kiekvieną dieną pacientui turi būti atliekama tam tikra dializė, tačiau jis gali pakeisti tikslų dializės procedūros laiką.
Pagrindinė peritoninės dializės problema yra infekcija. Pacientas turi plastikinį vamzdelį, kuris eina iš pilvaplėvės ertmės į kūno išorę ir tai yra potenciali vieta bakterijoms patekti į kūną. Treniruočių metu didelis dėmesys skiriamas švarai ir technikai.
Numatoma dializuojamų pacientų gyvenimo trukmė Jungtinių Valstijų inkstų duomenų sistemos (USRDS) ataskaitoje buvo maždaug 8 metai dializuojamiems pacientams nuo 40 iki 44 metų ir maždaug 4,5 metų pacientams nuo 60 iki 64 metų. Tai labai kintamas diapazonas, kuris priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip:
Kai kurie pacientai dializę atlieka kaip tiltą (laikas rasti tinkamą donoro inkstą) link inksto persodinimo (inksto persodinimo). Jei pacientui sėkmingai atlieka transplantaciją ir jis gali nutraukti dializę, jo išgyvenamumo prognozė labai padidėja.
Kai pacientas artėja prie dializės, yra daug informacijos šaltinių. Gydytojas dažnai turi prieigą prie mokomųjų vaizdo įrašų, kuriuose paaiškinami dializės metodai ir jų privalumai bei trūkumai.
Visoje šalyje yra Nacionalinio inkstų fondo regioniniai padaliniai . Su jais galite susisiekti per savo gydytoją arba vietinius dializės skyrius.
Nacionalinis inkstų fondas
30 East 33rd St.
Niujorkas, NY 10016
(800) 622-9010
Amerikos inkstų pacientų asociacija yra aktyvi pacientų ir šeimų, užsiimančių dializėmis, asociacija ir labai geras informacijos šaltinis.
Amerikos inkstų pacientų asociacija
3505 E. Frontage Rd., Ste. 315
Tampa, FL 33607
800-749-2257 (tiesiogiai)
813-636-8122 (faksas)
www.aakp.org
[el. paštas apsaugotas]
Eterinių aliejų vartojimas IBS gydymui
Galbūt girdėjote apie eterinius aliejus. Ar jie kaip tik tai, ko jums reikia, ar visa tai tik ažiotažas? Pažiūrėkime, kas yra eteriniai aliejai, ką tyrimai sako apie jų veiksmingumą IBS simptomams ir
Avokadų aliejuje skrudinti Briuselio kopūstai su apelsinu ir granatu
Mėgstu patirti kiekvieno sezono skonį:šviežius šparagus pavasarį, sultingus persikus vasarą ir nuostabius tamsius žalumynus žiemą. Ir tada, žinoma, ateina ruduo, laikas, kai „moliūgų prieskonių“ skon
Naujasis skaičiavimo modeliavimo metodas numato, kaip laikui bėgant keičiasi žarnyno mikrobai
Naujasis skaičiavimo modeliavimo metodas naudoja momentines nuotraukas, kurių tipų mikrobai randami žmogaus žarnyne, kad būtų galima numatyti, kaip laikui bėgant keisis mikrobų bendruomenė. Įrankis, s
