Nyrene er ansvarlige for å filtrere avfallsstoffer fra blodet. Dialyse er en prosedyre som er en erstatning for mange av de normale funksjonene til nyrene. Nyrene er to organer som ligger på hver side bak i bukhulen. Dialyse kan tillate individer å leve produktive og nyttige liv, selv om nyrene deres ikke lenger fungerer tilstrekkelig. Statistikk fra 2015, U.S. Renal Data System Annual Data Report (USRDS), viste at omtrent 468 000 pasienter fikk dialyse i USA. Mer enn ytterligere 193 000 pasienter hadde en fungerende nyretransplantasjon for nyresykdom i sluttstadiet.
Dialyse hjelper kroppen ved å utføre funksjonene til sviktende nyrer. Nyren har mange roller. En viktig jobb for nyrene er å regulere kroppens væskebalanse. Den gjør dette ved å justere mengden urin som skilles ut på daglig basis. På varme dager svetter kroppen mer. Dermed trenger mindre vann å skilles ut gjennom nyrene. På kalde dager svetter kroppen mindre. Derfor må urinproduksjonen være større for å opprettholde den riktige balansen i kroppen. Det er nyrens oppgave å regulere væskebalansen ved å justere urinmengden.
En annen viktig plikt for nyrene er å fjerne avfallsstoffene som kroppen produserer i løpet av dagen. Når kroppen fungerer, bruker cellene energi. Driften av cellene produserer avfallsstoffer som må fjernes fra kroppen. Når disse avfallsstoffene ikke fjernes tilstrekkelig, bygges de opp i kroppen. En økning av avfallsstoffer, målt i blodet, kalles "azotemi". Når avfallsprodukter samler seg, forårsaker de en syk følelse i hele kroppen kalt "uremi", som skyldes urea og andre nitrogenholdige avfallsforbindelser.
I hemodialyse får blodet ditt strømme, noen få gram om gangen, gjennom et spesielt filter som fjerner avfall og ekstra væsker. Det rene blodet returneres deretter til kroppen din. Fjerning av skadelig avfall og ekstra salt og væsker bidrar til å kontrollere blodtrykket og holde den riktige balansen mellom kjemikalier som kalium og natrium i kroppen din.
Lær mer om kostnader for hemodialyseprosedyre og kostholdsendring »
Når nyrene ikke klarer å filtrere blodet effektivt, og væske og avfallsstoffer bygges opp i kroppen til et kritisk nivå, kan en person trenge å starte dialyse. De to hovedårsakene til nyresvikt og behov for dialysebehandling er diabetes og høyt blodtrykk.
Når en persons nivåer av avfallsstoffer i kroppen blir så høye at de begynner å bli syke av dem, kan han eller hun trenge dialyse. Nivået på avfallsproduktene bygger seg vanligvis sakte opp. Leger som spesialiserer seg på sykdommer og tilstander i nyrene kalles nefrologer. For å hjelpe nefrologer avgjøre når dialyse er nødvendig for en pasient, vil han bestille tester som måler flere kjemiske nivåer i blodet i pasientens kropp. De to viktigste kjemiske nivåene i blodet som måles er "kreatininnivået" og "blodureanitrogen" (BUN) nivået. Når disse to nivåene stiger, er de indikatorer på den avtagende evnen til nyrene til å rense kroppen for avfallsstoffer.
Leger bruker en urinprøve, "kreatininclearance", for å måle nivået av nyrefunksjon. Pasienten sparer urin i en spesiell beholder i en hel dag. Avfallsstoffene i urinen og i blodet estimeres ved å måle kreatininet. Ved å sammenligne blod- og urinnivået til dette stoffet, har legen en nøyaktig ide om hvor godt nyrene fungerer. Dette resultatet kalles kreatininclearance. Vanligvis, når kreatininclearance faller til 1 under 10 cc/minutt, trenger pasienten dialyse.
Legen bruker også andre indikatorer på pasientens status for å ta stilling til behovet for dialyse. Hvis pasienten opplever en stor manglende evne til å kvitte seg med overflødig vann, eller klager over problemer med hjertet, lungene eller magen, eller problemer med smak eller følelse i bena, kan dialyse være indisert selv om kreatininclearance har ikke falt til nivået 10 cc/minutt.
Det er to hovedtyper av dialyse, hemodialyse og peritonealdialyse.
Hemodialyse bruker en ekstern maskin og en spesiell type filter for å fjerne overflødig avfallsprodukter og vann fra blodet.
Under hemodialyse passerer blod fra pasientens kropp til dialysemaskinen gjennom sterile slanger og inn i et filter, kalt en dialysemembran. For denne prosedyren har pasienten et spesialisert vaskulært rør plassert mellom en arterie og en vene i armen eller benet (kalt et gortex-transplantat). Noen ganger opprettes en direkte forbindelse mellom en arterie og en vene i armen. Denne prosedyren kalles en Cimino fistel. Nåler plasseres deretter i transplantatet eller fistelen, og blod passerer til dialysemaskinen, gjennom filteret og tilbake til pasienten. Dersom pasienten trenger dialyse før et transplantat eller en fistel plasseres, legges et kateter med stor diameter (hemodialysekateter) direkte inn i en stor vene i nakken eller benet for å utføre dialyse. I dialysemaskinen mottar en løsning på den andre siden av filteret avfallsstoffene fra pasienten.
Peritonealdialyse bruker en væske som plasseres inn i pasientens bukhule gjennom et plastrør (peritonealdialysekateter) for å fjerne overflødig avfallsstoffer og væske fra kroppen.
Peritonealdialyse bruker pasientens eget kroppsvev inne i magen (bukhulen) for å fungere som filter. Bukhulen er foret med en spesiell membran kalt bukhinnen. Et plastrør kalt et peritonealdialysekateter plasseres gjennom bukveggen inn i bukhulen. En spesiell væske kalt dialysat skylles deretter inn i bukhulen og skyller rundt tarmene. Peritonealmembranen fungerer som et filter mellom denne væsken og blodstrømmen. Ved å bruke ulike typer løsninger kan avfallsprodukter og overflødig vann fjernes fra kroppen gjennom denne prosessen.
Behandling for hemodialyse foregår vanligvis i en hemodialyseenhet. Dette er et spesialbygg som er utstyrt med maskiner som utfører dialysebehandlingen. Dialyseenheten er også stedet hvor pasienter kan få kostholdsveiledning og hjelp med sosiale behov.
Pasienter går vanligvis til dialyseavdelingen tre ganger i uken for behandling. For eksempel er timeplanen enten mandag, onsdag og fredag eller tirsdag, torsdag og lørdag. Før behandling veier pasientene seg slik at overflødig væske som har akkumulert siden siste dialyseøkt kan måles. Pasienter går deretter til tildelte stoler som er som loungestoler. Området av transplantatet eller fistelen (forbindelsen mellom arterien og venen), rengjøres grundig. To nåler settes deretter inn i transplantatet eller fistelen. Man tar blodet til maskinen hvor det renses. Den andre nålen lar blod som returnerer til pasienten gå tilbake inn i pasientens kropp.
Behandlingene varer fra 2 ½ til 4 ½ timer. I løpet av denne tiden sjekker dialysepersonalet pasientens blodtrykk ofte og justerer dialysemaskinen for å sikre at riktig mengde væske blir fjernet fra pasientens kropp. Pasienter kan lese, se på TV, sove eller gjøre annet arbeid under behandlingen. Noen ganger kan pasienter som er svært motiverte være i stand til å utføre dialyse selv hjemme i en prosess som kalles hjemmehemodialyse.
Peritonealdialyse krever at pasienten spiller en mer aktiv rolle i sin dialysebehandling. Av primær betydning er pasientens ansvar for å opprettholde en ren overflate på magen og kateteret, der behandlingen gis, for å forhindre infeksjon.
Under denne prosessen veier pasienten seg selv for å bestemme styrken på væsken som skal brukes. Pasienten tar deretter på seg en maske og renser det peritoneale kateterstedet. Væske som har fått oppholde seg i bukhulen mens bukhinnen filtrerer avfall inn i væsken. Væsken og avfallet blir deretter drenert tilbake i plastposen som opprinnelig inneholdt væsken. Pasienten kobler deretter fra denne posen som inneholder avfall i væsken og kobler til en ny pose med løsning som får renne inn i bukhulen. Når væsken er i kroppen, rulles den nye posen sammen og legges i pasientens undertøy frem til neste behandling. Denne prosedyren tar vanligvis 30 minutter å gjennomføre og må gjøres fire til fem ganger om dagen.
Som et alternativ til denne behandlingen bruker noen pasienter i peritonealdialyse en maskin som kalles en "sykler". Denne syklisten brukes hver natt. Fem til seks poser med dialysevæske brukes på sykleren, og maskinen skifter automatisk væske mens pasienten sover.
Hver av de to typene dialyse, hemodialyse og peritonealdialyse, har fordeler og ulemper. Det er opp til pasienten og deres nyrelege å avgjøre hvilken av disse prosedyrene som er best ved å vurdere hennes/hans livsstil, andre medisinske tilstander, støttesystemer og hvor mye ansvar og deltakelse i behandlingsprogrammet han/hun ønsker. Pasienten må innse at på grunn av sin spesifikke medisinske tilstand, kan de ikke være en kandidat for den ene eller den andre typen dialyse. Hver pasient må se de to typene dialyseprosedyrer fra sitt eget perspektiv.
Uavhengig av hvilken type dialyse som velges, har pasientene visse ansvarsområder som å følge et diettprogram, se på væskeinntaket, ta spesielle vitaminer og andre medisiner for å kontrollere blodtrykket og kalsium- og fosforbalansen.
For mange pasienter er den største fordelen med hemodialyse minimal deltakelse i behandlingen. Pasienter er imidlertid pålagt å følge en bestemt tidsplan og reise til dialyseenheten tre ganger i uken. Hemodialyse krever også strengere diettkontroll og væskekontroll enn peritonealdialyse.
For de pasientene som foretrekker mer uavhengighet, gir peritonealdialyse mulighet for mer fleksibel planlegging og kan utføres hjemme. Pasienten må gjennomgå en viss mengde dialyse hver dag, men kan endre det nøyaktige tidspunktet for dialyseprosedyren.
Et stort problem med peritonealdialyse er infeksjon. Pasienten har et plastrør som går fra peritonealhulen til utsiden av kroppen, og dette er et potensielt sted for inntreden av bakterier i kroppen. Det legges stor vekt på renslighet og teknikk under treningsøktene.
Den forventede levetiden til en pasient som får dialyse i rapporten US Renal Data System (USRDS) var ca. 8 år for dialysepasienter i alderen 40 til 44 år og ca. 4,5 år for de 60 til 64 år. Dette er et svært variabelt område som er avhengig av mange faktorer som:
Noen pasienter utfører dialyse som en bro (tid for å finne en passende donornyre) til å få en nyretransplantasjon (nyretransplantasjon). Hvis en pasient lykkes med å få en transplantasjon og er i stand til å stoppe dialyse, øker overlevelsesprognosen betraktelig.
Når en pasient nærmer seg dialyse, er det mange informasjonskilder. Legen har ofte tilgang til treningsvideoer som forklarer dialyseteknikkene og deres respektive fordeler og ulemper.
Over hele landet er regionale enheter i National Kidney Foundation . Disse kan kontaktes, enten gjennom din lege eller ved å kontakte lokale dialyseenheter.
The National Kidney Foundation
30 East 33rd St.
New York, NY 10016
(800) 622-9010
American Association of Kidney Patients er en aktiv sammenslutning av pasienter og familier involvert i dialyse og en veldig god informasjonskilde.
American Association of Kidney Patients
3505 E. Frontage Rd., Ste. 315
Tampa, FL 33607
800-749-2257 (direkte)
813-636-8122 (faks)
www.aakp.org
[e-postbeskyttet]
Hva er en ERCP?
Hvis vi mistenker et potensielt problem med galleblæren, galle system, bukspyttkjertelen, eller lever, vi kan bestille endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). En ERCP undersøker hvor ford
Forbindelsen mellom astma og sur refluks
Astma – en kronisk åndedrettstilstand – og sure oppstøt, en tilstand som oppstår når magesyren kommer tilbake i spiserøret, er mer relatert enn de kan se ut til. Astma kan forårsake den nedre esophage
Lonsurf godkjent for avansert tykktarmskreft
Siste kreftnyheter Du trenger ikke være røyker for å få lungekreft Fremgang med lungekreft fører til generell nedgang Immunbasert medikament bekjemper endometriekreft Medicaid-regler kan påvirke kref
