Obličky sú zodpovedné za filtrovanie odpadových látok z krvi. Dialýza je postup, ktorý nahrádza mnohé normálne funkcie obličiek. Obličky sú dva orgány umiestnené na oboch stranách v zadnej časti brušnej dutiny. Dialýza môže jednotlivcom umožniť žiť produktívny a užitočný život, aj keď ich obličky už nepracujú primerane. Štatistika z roku 2015, americká Renal Data System Annual Data Report (USRDS), ukázala, že približne 468 000 pacientov dostávalo v Spojených štátoch dialýzu. Viac ako ďalších 193 000 pacientov podstúpilo funkčnú transplantáciu obličky v konečnom štádiu ochorenia obličiek.
Dialýza pomáha telu vykonávaním funkcií zlyhaných obličiek. Oblička má veľa úloh. Základnou úlohou obličiek je regulovať rovnováhu tekutín v tele. Robí to úpravou množstva moču, ktoré sa denne vylučuje. V horúcich dňoch sa telo viac potí. Obličkami je teda potrebné vylučovať menej vody. V chladných dňoch sa telo menej potí. Výdaj moču musí byť teda vyšší, aby sa udržala správna rovnováha v tele. Úlohou obličiek je regulovať rovnováhu tekutín úpravou výdaja moču.
Ďalšou hlavnou úlohou obličiek je odstraňovať odpadové produkty, ktoré telo produkuje počas dňa. Ako telo funguje, bunky využívajú energiu. Prevádzkou buniek vznikajú odpadové látky, ktoré musia byť z tela odstránené. Keď tieto odpadové produkty nie sú dostatočne odstraňované, hromadia sa v tele. Zvýšenie množstva odpadových produktov, merané v krvi, sa nazýva „azotémia“. Keď sa odpadové produkty hromadia, spôsobujú v celom tele pocit nevoľnosti nazývaný „urémia“, ktorý je spôsobený močovinou a inými dusíkatými odpadovými zlúčeninami.
Pri hemodialýze môže vaša krv tiecť niekoľko uncí naraz cez špeciálny filter, ktorý odstraňuje odpad a prebytočné tekutiny. Čistá krv sa potom vráti do vášho tela. Odstránenie škodlivých odpadov a prebytočnej soli a tekutín pomáha kontrolovať váš krvný tlak a udržiavať správnu rovnováhu chemikálií, ako je draslík a sodík vo vašom tele.
Zistite viac o nákladoch na hemodialýzu a zmene stravy »
Keď obličky nedokážu účinne filtrovať krv a tekutiny a odpadové produkty sa hromadia v tele na kritickú úroveň, človek môže potrebovať začať dialýzu. Dve hlavné príčiny zlyhania obličiek a potreby dialyzačnej liečby sú cukrovka a vysoký krvný tlak.
Keď sa hladiny odpadových produktov v tele človeka zvýšia natoľko, že z nich začne ochorieť, môže potrebovať dialýzu. Hladina odpadových produktov sa zvyčajne zvyšuje pomaly. Lekári, ktorí sa špecializujú na choroby a stavy obličiek, sa nazývajú nefrológovia. Aby pomohla nefrológom rozhodnúť sa, kedy je pre pacienta potrebná dialýza, on nariadi testy, ktoré merajú niekoľko hladín chemikálií v krvi v tele pacienta. Dve hlavné hladiny chemických látok v krvi, ktoré sa merajú, sú „hladina kreatinínu“ a „hladina dusíka močoviny v krvi“ (BUN). Keď tieto dve úrovne stúpajú, sú indikátormi klesajúcej schopnosti obličiek čistiť telo od odpadových látok.
Lekári používajú test moču, "klírens kreatinínu", na meranie úrovne funkcie obličiek. Pacient šetrí moč v špeciálnej nádobe na jeden celý deň. Odpadové produkty v moči a krvi sa odhadujú meraním kreatinínu. Porovnaním hladiny tejto látky v krvi a moči má lekár presnú predstavu o tom, ako dobre fungujú obličky. Tento výsledok sa nazýva klírens kreatinínu. Zvyčajne, keď klírens kreatinínu klesne na 1 pod 10 ml/min, pacient potrebuje dialýzu.
Pri rozhodovaní o potrebe dialýzy lekár používa aj ďalšie ukazovatele stavu pacienta. Ak pacient pociťuje veľkú neschopnosť zbaviť sa prebytočnej vody z tela, alebo sa sťažuje na problémy so srdcom, pľúcami alebo žalúdkom, prípadne na ťažkosti s chuťou alebo pocitom v nohách, môže byť indikovaná dialýza, aj keď sa klírens kreatinínu znížil. neklesol na úroveň 10 cm3/min.
Existujú dva hlavné typy dialýzy, hemodialýza a peritoneálna dialýza.
Hemodialýza využíva externý prístroj a špeciálny typ filtra na odstránenie prebytočných odpadových produktov a vody z krvi.
Počas hemodialýzy krv prechádza z tela pacienta do dialyzačného prístroja cez sterilné hadičky a do filtra, ktorý sa nazýva dialyzačná membrána. Na tento postup má pacient špecializovanú cievnu trubicu umiestnenú medzi tepnu a žilu na ruke alebo nohe (nazývanú gortexový štep). Niekedy sa vytvorí priame spojenie medzi tepnou a žilou na paži. Tento postup sa nazýva Ciminova fistula. Ihly sa potom umiestnia do štepu alebo fistuly a krv prechádza do dialyzačného prístroja, cez filter a späť k pacientovi. Ak pacient pred umiestnením štepu alebo fistuly vyžaduje dialýzu, zavedie sa katéter s veľkým priemerom (hemodialyzačný katéter) priamo do veľkej žily na krku alebo nohe, aby sa mohla vykonať dialýza. V dialyzačnom prístroji roztok na druhej strane filtra prijíma odpadové produkty od pacienta.
Peritoneálna dialýza využíva tekutinu, ktorá sa vloží do brušnej dutiny pacienta cez plastovú hadičku (peritoneálny dialyzačný katéter) na odstránenie prebytočných odpadových produktov a tekutín z tela.
Peritoneálna dialýza využíva tkanivá vlastného tela pacienta vo vnútri brucha (brušnej dutiny) ako filter. Brušná dutina je vystlaná špeciálnou membránou nazývanou peritoneálna membrána. Plastová hadička nazývaná peritoneálny dialyzačný katéter sa umiestni cez brušnú stenu do brušnej dutiny. Špeciálna tekutina nazývaná dialyzát sa potom vyplaví do brušnej dutiny a premyje sa okolo čriev. Peritoneálna membrána funguje ako filter medzi touto tekutinou a krvným obehom. Používaním rôznych typov roztokov sa môžu prostredníctvom tohto procesu z tela odstrániť odpadové produkty a prebytočná voda.
Liečba hemodialýzy zvyčajne prebieha v hemodialyzačnej jednotke. Ide o špeciálnu budovu, ktorá je vybavená strojmi, ktoré vykonávajú dialyzačnú liečbu. Dialyzačná jednotka je zároveň miestom, kde môžu pacienti dostávať stravovacie poradenstvo a pomoc pri riešení sociálnych potrieb.
Pacienti vo všeobecnosti chodia na liečbu na dialyzačné oddelenie trikrát týždenne. Napríklad plán je buď pondelok, streda a piatok alebo utorok, štvrtok a sobota. Pred liečbou sa pacienti odvážia, aby bolo možné zmerať prebytočnú tekutinu nahromadenú od poslednej dialýzy. Pacienti potom idú na pridelené stoličky, ktoré sú ako ležadlá. Oblasť štepu alebo fistuly (spojenie medzi tepnou a žilou) sa dôkladne vyčistí. Potom sa do štepu alebo fistuly vložia dve ihly. Jeden vezme krv do prístroja, kde sa vyčistí. Druhá ihla umožňuje krvi, ktorá sa vracia k pacientovi, vrátiť sa späť do tela pacienta.
Ošetrenie trvá 2 ½ až 4 ½ hodiny. Počas tejto doby dialyzačný personál často kontroluje krvný tlak pacienta a nastavuje dialyzačný prístroj tak, aby zabezpečil, že sa z tela pacienta odstráni správne množstvo tekutiny. Pacienti môžu počas liečby čítať, sledovať televíziu, spať alebo vykonávať inú prácu. Príležitostne môžu byť pacienti, ktorí sú veľmi motivovaní, schopní vykonať dialýzu sami doma v procese nazývanom domáca hemodialýza.
Peritoneálna dialýza vyžaduje, aby pacient zohrával aktívnejšiu úlohu v dialyzačnej liečbe. Primárny význam má zodpovednosť pacienta za udržiavanie čistého povrchu brucha a katétra, kde sa liečba podáva, aby sa predišlo infekcii.
Počas tohto procesu sa pacient váži, aby určil silu tekutiny, ktorá sa má použiť. Pacient si potom nasadí masku a vyčistí miesto peritoneálneho katétra. Tekutina, ktorej bolo umožnené zostať v peritoneálnej dutine, zatiaľ čo peritoneálna membrána filtruje odpad do tekutiny. Tekutina a odpad sú potom vypustené späť do plastového vrecka, ktoré pôvodne obsahovalo tekutinu. Pacient potom odpojí tento vak obsahujúci odpad v tekutine a pripojí nový vak s roztokom, ktorý sa nechá odtiecť do peritoneálnej dutiny. Keď je tekutina v tele, nový vak sa zroluje a vloží do spodnej bielizne pacienta až do ďalšieho ošetrenia. Tento postup zvyčajne trvá 30 minút a musí sa vykonať štyri až päťkrát denne.
Ako alternatívu k tejto liečbe niektorí pacienti na peritoneálnej dialýze používajú prístroj nazývaný „cyklovač“. Tento cyklovač sa používa každú noc. Na cykléri sa používa päť až šesť vreciek dialyzačnej tekutiny a zariadenie automaticky vymení tekutinu, kým pacient spí.
Každý z dvoch typov dialýzy, hemodialýza a peritoneálna dialýza, má svoje výhody a nevýhody. Je na pacientovi a jeho obličkovom lekárovi, aby sa rozhodli, ktorý z týchto postupov je najlepší, pričom zohľadnia jeho životný štýl, iné zdravotné podmienky, podporné systémy a akú veľkú zodpovednosť a účasť na liečebnom programe si želá. Pacient si musí uvedomiť, že pre svoj špecifický zdravotný stav nemusí byť kandidátom na jeden alebo druhý typ dialýzy. Každý pacient sa musí na dva typy dialyzačných procedúr pozerať zo svojej vlastnej perspektívy.
Bez ohľadu na zvolený typ dialýzy majú pacienti určité povinnosti, ako je dodržiavanie diétneho programu, sledovanie príjmu tekutín, užívanie špeciálnych vitamínov a iných liekov na kontrolu krvného tlaku a rovnováhy vápnika a fosforu.
Pre mnohých pacientov je hlavnou výhodou hemodialýzy minimálna účasť na liečbe. Pacienti sú však povinní dodržiavať konkrétny harmonogram a cestovať na dialyzačné oddelenie trikrát týždenne. Hemodialýza si tiež vyžaduje prísnejšiu kontrolu stravy a tekutín ako peritoneálna dialýza.
Pre tých pacientov, ktorí uprednostňujú väčšiu nezávislosť, peritoneálna dialýza umožňuje flexibilnejšie plánovanie a môže sa vykonávať doma. Pacient musí každý deň podstúpiť určité množstvo dialýzy, ale môže zmeniť presné načasovanie dialyzačného postupu.
Hlavným problémom peritoneálnej dialýzy je infekcia. Pacient má plastovú hadičku, ktorá vedie z peritoneálnej dutiny von z tela a to je potenciálne miesto pre vstup baktérií do tela. Na tréningoch sa kladie veľký dôraz na čistotu a techniku.
Očakávaná dĺžka života pacienta na dialýze v správe United States Renal Data System (USRDS) bola približne 8 rokov pre dialyzovaných pacientov vo veku 40 až 44 rokov a približne 4,5 roka pre pacientov vo veku 60 až 64 rokov. Toto je veľmi variabilný rozsah, ktorý závisí od mnohých faktorov, ako napríklad:
Niektorí pacienti robia dialýzu ako premostenie (čas na nájdenie vhodnej darcovskej obličky) k transplantácii obličky (transplantácia obličky). Ak je pacient úspešný pri transplantácii a je schopný zastaviť dialýzu, prognóza jeho prežitia sa výrazne zvýši.
Keď pacient pristupuje k dialýze, existuje množstvo zdrojov informácií. Lekár má často prístup k školiacim videám, ktoré vysvetľujú techniky dialýzy a ich príslušné výhody a nevýhody.
V celej krajine sú regionálne jednotky National Kidney Foundation . Môžete ich kontaktovať buď prostredníctvom svojho lekára, alebo kontaktovaním miestnych dialyzačných jednotiek.
The National Kidney Foundation
30 East 33rd St.
New York, NY 10016
(800) 622-9010
Americká asociácia pacientov s obličkami je aktívnym združením pacientov a rodín zapojených do dialýzy a je veľmi dobrým zdrojom informácií.
Americká asociácia pacientov s obličkami
3505 E. Frontage Rd., Ste. 315
Tampa, FL 33607
800-749-2257 (priame)
813-636-8122 (fax)
www.aakp.org
[e-mail chránený]
Aký je problém s hepatitídou C?
Hep C. V týchto dňoch, vidíte veľa televíznych reklám o tom, ako sa testujú a premietajú. Je ľahké predpokladať, že hepatitída je stav, ktorý sa týka iba tých, ktorí môžu mať počas užívania drog spolo
Čokoládový karamelový rez SIBO
Čokoládový karamelový plátok je taká obľúbená austrálska sladká pochúťka, takže s veľkým potešením som pre Donnu vyvinul SIBO-friendly verziu. Skontaktovala sa so mnou a spýtala sa, či by som nevyvinu
Mal JFK celiakiu a kolitídu?
Práve som si pozrel špeciál ABC World News o tajnom 8-hodinovom rozhovore s Jacqueline Kennedyovou nahranom iba 4 mesiace po tragickej smrti JFK. Nahrávka bola podľa všetkého 50 rokov zamknutá v trez
