Bubrezi su odgovorni za filtriranje otpadnih tvari iz krvi. Dijaliza je postupak koji je zamjena za mnoge normalne funkcije bubrega. Bubrezi su dva organa smještena s obje strane u stražnjem dijelu trbušne šupljine. Dijaliza može omogućiti pojedincima da žive produktivno i korisno, iako njihovi bubrezi više ne rade adekvatno. Statistički podaci iz 2015. godine, godišnje izvješće američkog Renal Data System (USRDS), pokazuju da je oko 468.000 pacijenata na dijalizi u Sjedinjenim Državama. Više od dodatnih 193 000 pacijenata imalo je funkcionalni transplantirani bubreg zbog završne faze bubrežne bolesti.
Dijaliza pomaže tijelu obavljajući funkcije otkazanih bubrega. Bubreg ima mnogo uloga. Bitan posao bubrega je regulacija ravnoteže tekućine u tijelu. To čini prilagođavanjem količine urina koja se izlučuje na dnevnoj bazi. U vrućim danima tijelo se više znoji. Dakle, potrebno je manje vode izlučivati kroz bubrege. U hladnim danima tijelo se manje znoji. Dakle, izlučivanje urina mora biti veće kako bi se održala pravilna ravnoteža unutar tijela. Zadatak bubrega je regulirati ravnotežu tekućine podešavanjem izlučivanja mokraće.
Druga glavna dužnost bubrega je uklanjanje otpadnih tvari koje tijelo proizvodi tijekom dana. Dok tijelo funkcionira, stanice koriste energiju. Rad stanica proizvodi otpadne proizvode koji se moraju ukloniti iz tijela. Kada se ti otpadni proizvodi ne uklone na odgovarajući način, nakupljaju se u tijelu. Povećanje količine otpadnih tvari, mjereno u krvi, naziva se "azotemija". Kada se otpadni proizvodi nakupljaju, uzrokuju mučninu u cijelom tijelu koja se naziva "uremija", što je posljedica uree i drugih dušikovih otpadnih spojeva.
U hemodijalizi, vaša krv može teći, nekoliko unci odjednom, kroz poseban filtar koji uklanja otpad i višak tekućine. Čista krv se tada vraća u vaše tijelo. Uklanjanje štetnog otpada te dodatne soli i tekućine pomaže u kontroli vašeg krvnog tlaka i održavanju pravilne ravnoteže kemikalija poput kalija i natrija u vašem tijelu.
Saznajte više o cijeni postupka hemodijalize i promjeni prehrane »
Kada bubrezi ne uspijevaju učinkovito filtrirati krv, a tekućina i otpadni proizvodi nakupe se u tijelu do kritične razine, osoba će možda morati započeti dijalizu. Dva glavna uzroka zatajenja bubrega i potrebe za liječenjem dijalizom su dijabetes i visoki krvni tlak.
Kada razina otpadnih tvari u tijelu postane toliko visoka da se od njih počnu razboljeti, možda će trebati dijaliza. Razina otpadnih proizvoda obično se polako povećava. Liječnici koji se specijaliziraju za bolesti i stanja bubrega zovu se nefrolozi. Kako bi pomogli nefrolozima da odluče kada je dijaliza potrebna za pacijenta, on će naručiti testove koji mjere nekoliko razina kemijskih tvari u krvi u pacijentovu tijelu. Dvije glavne kemijske razine u krvi koje se mjere su "razina kreatinina" i razina "dušika ureje u krvi" (BUN). Kako ove dvije razine rastu, one su pokazatelji smanjene sposobnosti bubrega da pročiste tijelo od otpadnih tvari.
Liječnici koriste test urina, "klirens kreatinina", kako bi izmjerili razinu funkcije bubrega. Pacijent čuva urin u posebnoj posudi za jedan cijeli dan. Otpadne tvari u mokraći i krvi procjenjuju se mjerenjem kreatinina. Uspoređujući razinu ove tvari u krvi i urinu, liječnik ima točnu ideju o tome koliko dobro rade bubrezi. Taj se rezultat naziva klirens kreatinina. Obično, kada klirens kreatinina padne na 1 ispod 10 cc/min, pacijentu je potrebna dijaliza.
Liječnik koristi i druge pokazatelje statusa pacijenta kako bi odlučio o potrebi za dijalizom. Ako pacijent osjeća veliku nemogućnost da se tijelo oslobodi viška vode, ili se žali na probleme sa srcem, plućima ili želucem ili poteškoće s okusom ili osjetom u nogama, dijaliza može biti indicirana iako klirens kreatinina ima nije pao na razinu od 10 cc/min.
Postoje dvije glavne vrste dijalize, hemodijaliza i peritonealna dijaliza.
Hemodijaliza koristi vanjski stroj i posebnu vrstu filtera za uklanjanje viška otpadnih tvari i vode iz krvi.
Tijekom hemodijalize, krv prolazi iz pacijentovog tijela do aparata za dijalizu kroz sterilnu cijev i u filter, koji se naziva dijalizna membrana. Za ovaj zahvat, pacijent ima specijaliziranu vaskularnu cijev postavljenu između arterije i vene na ruci ili nozi (naziva se gortex graft). Ponekad se uspostavlja izravna veza između arterije i vene na ruci. Ovaj postupak se naziva Cimino fistula. Zatim se igle stavljaju u graft ili fistulu, a krv prolazi do aparata za dijalizu, kroz filter i natrag do pacijenta. Ako je pacijentu potrebna dijaliza prije postavljanja transplantata ili fistule, kateter velikog promjera (kateter za hemodijalizu) postavlja se izravno u veliku venu na vratu ili nozi kako bi se izvršila dijaliza. U stroju za dijalizu otopina s druge strane filtera prima otpadne produkte od pacijenta.
Peritonealna dijaliza koristi tekućinu koja se stavlja u pacijentovu trbušnu šupljinu kroz plastičnu cijev (kateter za peritonealnu dijalizu) kako bi se uklonio višak otpadnih tvari i tekućine iz tijela.
Peritonealna dijaliza koristi tjelesna tkiva pacijenta unutar trbuha (trbušne šupljine) da djeluju kao filter. Trbušna šupljina je obložena posebnom membranom koja se naziva peritonealna membrana. Plastična cijev koja se zove kateter za peritonealnu dijalizu postavlja se kroz trbušnu stijenku u trbušnu šupljinu. Posebna tekućina nazvana dijalizat se zatim ispire u trbušnu šupljinu i ispire oko crijeva. Peritonealna membrana djeluje kao filter između ove tekućine i krvotoka. Korištenjem različitih vrsta otopina, otpadni proizvodi i višak vode mogu se ukloniti iz tijela kroz ovaj proces.
Liječenje za hemodijalizu obično se odvija u jedinici za hemodijalizu. Riječ je o posebnoj zgradi koja je opremljena aparatima koji provode tretman dijalize. Jedinica za dijalizu također je mjesto gdje pacijenti mogu dobiti savjete o prehrani i pomoć u socijalnim potrebama.
Pacijenti uglavnom idu na odjel za dijalizu tri puta tjedno radi liječenja. Na primjer, raspored je ili ponedjeljak, srijeda i petak ili utorak, četvrtak i subota. Prije liječenja pacijenti se vagaju kako bi se izmjerio višak tekućine nakupljen od posljednje sesije dijalize. Pacijenti tada odlaze na dodijeljene stolice koje su poput ležaljki. Područje grafta ili fistule (veza između arterije i vene), temeljito se čisti. Zatim se dvije igle ubace u graft ili fistulu. Krv se odvozi u aparat gdje se čisti. Druga igla omogućuje da se krv koja se vraća pacijentu vrati u tijelo pacijenta.
Tretmani traju od 2 ½ do 4 ½ sata. Tijekom tog vremena, dijalizno osoblje često provjerava krvni tlak pacijenta i prilagođava uređaj za dijalizu kako bi osiguralo da se odgovarajuća količina tekućine ukloni iz tijela pacijenta. Pacijenti mogu čitati, gledati televiziju, spavati ili obavljati druge poslove tijekom liječenja. Ponekad bi vrlo motivirani pacijenti mogli sami provesti dijalizu kod kuće u procesu koji se naziva kućna hemodijaliza.
Peritonealna dijaliza zahtijeva da pacijent igra aktivniju ulogu u liječenju dijalizom. Od primarne važnosti je pacijentova odgovornost za održavanje čiste površine na abdomenu i kateteru, gdje se provodi liječenje, kako bi se spriječila infekcija.
Tijekom ovog procesa pacijent se važe kako bi odredio jačinu tekućine koju treba koristiti. Pacijent tada stavlja masku i čisti mjesto peritonealnog katetera. Tekućina kojoj je dopušteno da ostane u peritonealnoj šupljini dok peritonealna membrana filtrira otpad u tekućinu. Tekućina i otpad se zatim odvode natrag u plastičnu vrećicu koja je izvorno sadržavala tekućinu. Pacijent tada odvaja ovu vrećicu koja sadrži otpad u tekućini i spaja novu vrećicu s otopinom kojoj je dopušteno da iscuri u peritonealnu šupljinu. Nakon što tekućina uđe u tijelo, nova vrećica se smota i stavlja u donje rublje pacijenta do sljedećeg tretmana. Ovaj postupak obično traje 30 minuta i mora se izvoditi četiri do pet puta dnevno.
Kao alternativu ovom liječenju, neki pacijenti na peritonealnoj dijalizi koriste stroj koji se zove "cikler". Ovaj biciklista se koristi svake večeri. Pet do šest vrećica tekućine za dijalizu koristi se na biciklu i stroj automatski mijenja tekućinu dok pacijent spava.
Svaka od dvije vrste dijalize, hemodijaliza i peritonealna dijaliza, ima prednosti i nedostatke. Na pacijentu i njegovom liječniku za bubrege je da odluče koji je od ovih postupaka najbolji uzimajući u obzir njezin/njegov način života, druga zdravstvena stanja, sustave podrške te koliku odgovornost i sudjelovanje u programu liječenja želi. Pacijent mora shvatiti da zbog svog specifičnog zdravstvenog stanja možda nije kandidat za jednu ili drugu vrstu dijalize. Svaki pacijent mora promatrati dvije vrste dijaliznih postupaka iz svoje perspektive.
Bez obzira na to koja se vrsta dijalize odabere, pacijenti imaju određene obveze kao što su pridržavanje programa prehrane, praćenje unosa tekućine, uzimanje posebnih vitamina i drugih lijekova za kontrolu krvnog tlaka i ravnoteže kalcija i fosfora.
Za mnoge pacijente glavna prednost hemodijalize je minimalno sudjelovanje u liječenju. Međutim, pacijenti se moraju pridržavati određenog rasporeda i putovati na odjel za dijalizu tri puta tjedno. Hemodijaliza također zahtijeva strožiju kontrolu prehrane i kontrolu tekućine od peritonealne dijalize.
Za one pacijente koji preferiraju veću neovisnost, peritonealna dijaliza omogućuje fleksibilniji raspored i može se izvesti kod kuće. Pacijent mora proći određenu količinu dijalize svaki dan, ali može promijeniti točno vrijeme postupka dijalize.
Glavni problem s peritonealnom dijalizom je infekcija. Pacijent ima plastičnu cijev koja ide iz peritonealne šupljine prema vanjskoj strani tijela i to je potencijalno mjesto za ulazak bakterija u tijelo. Veliki naglasak stavljen je na čistoću i tehniku tijekom treninga.
Očekivani životni vijek pacijenta koji je na dijalizi prema izvješću američkog Renal Data System (USRDS) bio je približno 8 godina za dijalizne bolesnike u dobi od 40 do 44 godine i približno 4,5 godine za one od 60 do 64 godine. Ovo je vrlo varijabilan raspon koji ovisi o mnogim čimbenicima kao što su:
Neki pacijenti rade dijalizu kao most (vrijeme da se pronađe odgovarajući bubreg darivatelja) do transplantacije bubrega (transplantacije bubrega). Ako pacijent uspješno dobije transplantaciju i može zaustaviti dijalizu, njegova se prognoza preživljavanja uvelike povećava.
Kako se pacijent približava dijalizi, postoje brojni izvori informacija. Liječnik često ima pristup videozapisima za obuku koji objašnjavaju tehnike dijalize te njihove prednosti i nedostatke.
U cijeloj zemlji nalaze se regionalne jedinice Nacionalne zaklade za bubrege . S njima se možete obratiti, bilo putem svog liječnika ili kontaktiranjem lokalnih jedinica za dijalizu.
The National Kidney Foundation
30 East 33rd St.
New York, NY 10016
(800) 622-9010
Američka udruga bubrežnih bolesnika je aktivna udruga pacijenata i obitelji uključenih u dijalizu i vrlo dobar izvor informacija.
Američko udruženje bubrežnih bolesnika
3505 E. Frontage Rd., Ste. 315
Tampa, FL 33607
800-749-2257 (izravno)
813-636-8122 (fax)
www.aakp.org
[e-mail zaštićen]
Studija potvrđuje vezu između srednjeg dijabetesa i rijetke, ali opasne komplikacije
Najnovije vijesti o dijabetesu Inzulin nije jedini regulator šećera u krvi Smjernice o oštećenju živaca povezanih s dijabetesom Opasnost od vježbanja na velikim visinama kod dijabetesa tipa 1 Problem
Sindrom kroničnog umora (CFS) ili bolest netolerancije na sistemski napor (SEID)
Činjenice koje biste trebali znati o sindromu kroničnog umora (CFS) ili bolesti netolerancije na sistemski napor (SEID) San bez osvježenja simptom je sindroma kroničnog umora (CFS). Sindrom kroničnog
Čega je znak prekomjernog plina?
Simptomi prekomjernog plina Plin je normalno, zdravo obilježje probavnog procesa. Prekomjerni plinovi mogu biti znak sindroma iritabilnog crijeva (IBS), netolerancije na laktozu, problema s GI, pro
