Почки отвечают за фильтрацию отходов из крови. Диализ — это процедура, заменяющая многие нормальные функции почек. Почки — это два органа, расположенные по обеим сторонам в задней части брюшной полости. Диализ может позволить людям вести продуктивную и полезную жизнь, даже если их почки больше не работают должным образом. Статистика за 2015 год, Ежегодный отчет системы данных о почках США (USRDS), показала, что около 468 000 пациентов получали диализ в Соединенных Штатах. Еще более 193 000 пациентов перенесли трансплантацию функционирующей почки по поводу терминальной стадии почечной недостаточности.
Диализ помогает организму, выполняя функции отказавших почек. У почки много ролей. Важнейшей задачей почек является регулирование баланса жидкости в организме. Он делает это, регулируя количество мочи, которая выделяется ежедневно. В жаркие дни тело больше потеет. Таким образом, через почки должно выводиться меньше воды. В холодные дни тело меньше потеет. Таким образом, диурез должен быть больше, чтобы поддерживать надлежащий баланс в организме. Работа почек заключается в регулировании баланса жидкости путем регулирования диуреза.
Еще одной важной обязанностью почек является удаление продуктов жизнедеятельности, которые организм производит в течение дня. Когда тело функционирует, клетки используют энергию. Работа клеток производит отходы, которые должны быть удалены из организма. Когда эти отходы не удаляются должным образом, они накапливаются в организме. Повышение уровня продуктов жизнедеятельности, измеренное в крови, называется азотемией. Когда продукты жизнедеятельности накапливаются, они вызывают тошноту во всем теле, называемую «уремией», которая возникает из-за мочевины и других азотсодержащих соединений отходов.
При гемодиализе вашей крови позволяют течь по несколько унций за раз через специальный фильтр, который удаляет отходы и лишнюю жидкость. Затем чистая кровь возвращается в ваше тело. Удаление вредных отходов, лишней соли и жидкости помогает контролировать кровяное давление и поддерживать правильный баланс таких химических веществ, как калий и натрий, в организме.
Узнать больше о стоимости процедуры гемодиализа и изменении диеты »
Когда почки не могут эффективно фильтровать кровь, а жидкость и отходы накапливаются в организме до критического уровня, человеку может потребоваться начать диализ. Двумя основными причинами почечной недостаточности и необходимости лечения диализом являются диабет и высокое кровяное давление.
Когда уровень отходов в организме человека становится настолько высоким, что он начинает заболевать от них, ему или ей может потребоваться диализ. Уровень продуктов жизнедеятельности обычно нарастает медленно. Врачи, которые специализируются на заболеваниях и состояниях почек, называются нефрологами. Чтобы помочь нефрологам решить, когда диализ необходим пациенту, он назначит тесты, которые измеряют несколько химических уровней крови в организме пациента. Два основных измеряемых уровня химических веществ в крови - это «уровень креатинина» и «уровень азота мочевины крови» (АМК). По мере того, как эти два уровня повышаются, они указывают на снижение способности почек очищать организм от шлаков.
Врачи используют анализ мочи, «клиренс креатинина», для измерения уровня функции почек. Пациент хранит мочу в специальном контейнере в течение одних полных суток. Отходы в моче и в крови оцениваются путем измерения креатинина. Сравнивая уровень этого вещества в крови и моче, врач имеет точное представление о том, насколько хорошо работают почки. Этот результат называется клиренсом креатинина. Обычно, когда клиренс креатинина падает на 1 ниже 10 см3/мин, пациенту требуется диализ.
Врач также использует другие показатели состояния пациента, чтобы принять решение о необходимости проведения диализа. Если пациент испытывает серьезную неспособность избавиться от лишней воды в организме или жалуется на проблемы с сердцем, легкими или желудком, или трудности со вкусом или чувствительностью в ногах, может быть показан диализ, даже если клиренс креатинина снизился. не упал до уровня 10 см3/мин.
Существует два основных типа диализа:гемодиализ и перитонеальный диализ.
При гемодиализе используется внешний аппарат и фильтр особого типа для удаления из крови избытка продуктов жизнедеятельности и воды.
Во время гемодиализа кровь проходит от тела пациента к диализному аппарату через стерильную трубку и попадает в фильтр, называемый диализной мембраной. Для этой процедуры пациенту вводят специальную сосудистую трубку между артерией и веной на руке или ноге (называемую графтом гортекс). Иногда устанавливается прямое соединение между артерией и веной на руке. Эта процедура называется фистулой Чимино. Затем иглы помещаются в трансплантат или фистулу, и кровь поступает в диализный аппарат, через фильтр и обратно к пациенту. Если пациенту требуется диализ перед установкой трансплантата или фистулы, катетер большого диаметра (катетер для гемодиализа) вводят непосредственно в крупную вену на шее или ноге для проведения диализа. В диализном аппарате раствор по другую сторону фильтра получает продукты жизнедеятельности пациента.
При перитонеальном диализе жидкость вводится в брюшную полость пациента через пластиковую трубку (катетер для перитонеального диализа) для удаления избыточных продуктов жизнедеятельности и жидкости из организма.
При перитонеальном диализе в качестве фильтра используются собственные ткани тела пациента внутри живота (брюшной полости). Брюшная полость выстлана специальной оболочкой, называемой перитонеальной оболочкой. Пластиковая трубка, называемая катетером для перитонеального диализа, вводится через брюшную стенку в брюшную полость. Затем в брюшную полость вливается специальная жидкость, называемая диализатом, которая омывает кишечник. Брюшинная мембрана действует как фильтр между этой жидкостью и кровотоком. Используя различные типы растворов, в ходе этого процесса из организма можно удалить продукты жизнедеятельности и избыток воды.
Лечение гемодиализом обычно проводится в отделении гемодиализа. Это специальное здание, оборудованное аппаратами для диализа. В отделении диализа пациенты также могут получить консультацию по питанию и помощь в решении социальных проблем.
Пациенты обычно ходят в отделение диализа три раза в неделю для лечения. Например, расписание:понедельник, среда и пятница или вторник, четверг и суббота. Перед лечением пациенты взвешиваются, чтобы можно было измерить избыточную жидкость, накопившуюся после последнего сеанса диализа. Затем пациенты идут к назначенным им стульям, похожим на шезлонги. Область трансплантата или фистулы (соединение между артерией и веной) тщательно очищается. Затем в трансплантат или фистулу вставляют две иглы. Кровь отвозят в машину, где ее очищают. Другая игла позволяет крови, которая возвращается к пациенту, вернуться в тело пациента.
Процедуры длятся от 2 ½ до 4 ½ часов. В течение этого времени диализный персонал часто проверяет артериальное давление пациента и регулирует диализный аппарат, чтобы убедиться, что из организма пациента удаляется надлежащее количество жидкости. Во время лечения пациенты могут читать, смотреть телевизор, спать или выполнять другую работу. Иногда очень мотивированные пациенты могут проводить диализ самостоятельно дома в процессе, называемом домашним гемодиализом.
Перитонеальный диализ требует, чтобы пациент играл более активную роль в диализном лечении. Первостепенное значение имеет ответственность пациента за поддержание чистой поверхности брюшной полости и катетера, где проводится лечение, чтобы предотвратить инфекцию.
Во время этого процесса пациент взвешивает себя, чтобы определить концентрацию жидкости, которую необходимо использовать. Затем пациент надевает маску и очищает место введения перитонеального катетера. Жидкость, которой позволили остаться в брюшной полости, в то время как перитонеальная мембрана фильтрует отходы в жидкость. Затем жидкость и отходы сливаются обратно в пластиковый пакет, в котором изначально находилась жидкость. Затем пациент отсоединяет этот мешок, содержащий отходы в жидкости, и подсоединяет новый мешок с раствором, которому дают возможность стечь в брюшную полость. Как только жидкость попадает в организм, новый мешок сворачивается и помещается в нижнее белье пациента до следующего сеанса лечения. Эта процедура обычно занимает 30 минут и должна выполняться четыре-пять раз в день.
В качестве альтернативы этому лечению некоторые пациенты на перитонеальном диализе используют аппарат под названием «циклер». Этот циклер используется каждую ночь. На циклере используется от пяти до шести мешков с диализирующей жидкостью, и аппарат автоматически меняет жидкость, пока пациент спит.
Каждый из двух видов диализа, гемодиализ и перитонеальный диализ, имеет свои преимущества и недостатки. Пациент и его почечный врач должны решить, какая из этих процедур лучше, учитывая его / его образ жизни, другие медицинские условия, системы поддержки и степень ответственности и участия в программе лечения, которую он / она желает. Пациент должен осознавать, что из-за своего конкретного состояния здоровья ему может быть не показан тот или иной тип диализа. Каждый пациент должен рассматривать два типа процедур диализа со своей точки зрения.
Независимо от того, какой тип диализа выбран, у пациентов есть определенные обязанности, такие как соблюдение программы диеты, контроль за потреблением жидкости, прием специальных витаминов и других лекарств для контроля артериального давления и баланса кальция и фосфора.
Для многих пациентов основным преимуществом гемодиализа является минимальное участие в лечении. Тем не менее, пациенты должны придерживаться определенного графика и ездить в отделение диализа три раза в неделю. Гемодиализ также требует более строгого контроля диеты и жидкости, чем перитонеальный диализ.
Для тех пациентов, которые предпочитают большую независимость, перитонеальный диализ обеспечивает более гибкий график и может проводиться дома. Пациент должен проходить определенный объем диализа каждый день, но может изменить точное время процедуры диализа.
Основной проблемой перитонеального диализа является инфекция. У больного есть пластиковая трубка, которая идет из брюшной полости наружу тела и это потенциальное место для проникновения бактерий в организм. Большое внимание уделяется чистоте и технике во время тренировок.
Ожидаемая продолжительность жизни пациента, получающего диализ, согласно отчету Системы данных о почках США (USRDS), составляет приблизительно 8 лет для диализных пациентов в возрасте от 40 до 44 лет и приблизительно 4,5 года для лиц в возрасте от 60 до 64 лет. Это очень изменчивый диапазон, который зависит от многих факторов, таких как:
Некоторые пациенты проводят диализ в качестве промежуточного этапа (время найти подходящую донорскую почку) перед трансплантацией почки (почечной трансплантацией). Если пациенту удается пересадить трансплантат и он может прекратить диализ, прогноз его выживания значительно повышается.
Когда пациент приближается к диализу, существует множество источников информации. Врач часто имеет доступ к обучающим видеороликам, в которых объясняются методы диализа, а также их соответствующие преимущества и недостатки.
По всей стране действуют региональные отделения Национального почечного фонда. . С ними можно связаться либо через своего врача, либо связавшись с местными отделениями диализа.
Национальный почечный фонд
30 East 33rd St.
Нью-Йорк, NY 10016
(800) 622-9010
Американская ассоциация пациентов с заболеваниями почек является активной ассоциацией пациентов и их семей, вовлеченных в диализ, и очень хорошим источником информации.
Американская ассоциация пациентов с заболеваниями почек
3505 E. Frontage Rd., Ste. 315
Тампа, Флорида 33607
800-749-2257 (прямой)
813-636-8122 (факс)
www.aakp.org
[email protected]
5 причин инвестировать в здоровье кишечника прямо сейчас
Триллионы бактерий живут в вашем кишечнике. Когда они уравновешены и счастливы, они защищают ваше здоровье. Единственный способ определить это — провести тест микробиома кишечника. Возможно, вы не сл
Альтернативные методы лечения СРК
Управление IBS разочаровывает! Мы знаем это, потому что в Ignite Nutrition каждый божий день мы слышим истории о наших клиентах, которые перепробовали ВСЕ и не чувствуют себя лучше. Симптомы СРК оказы
Хирургия язвенного колита
Центр хирургии язвенного колита Слайд-шоу с изображениями язвенного колита Слайд-шоу о воспалительных заболеваниях кишечника Пройдите тест на язвенный колит Найдите местного врача в своем городе Чт
