A vesék felelősek a salakanyagok kiszűréséért a vérből. A dialízis egy olyan eljárás, amely a vese számos normál funkcióját helyettesíti. A vesék két szerv, amelyek a hasüreg hátsó részének két oldalán helyezkednek el. A dialízis lehetővé teszi az egyének számára, hogy produktív és hasznos életet éljenek, még akkor is, ha veséjük már nem működik megfelelően. A 2015-ös statisztikák, az Egyesült Államok veseadatrendszerének éves adatjelentése (USRDS) azt mutatták, hogy körülbelül 468 000 beteg részesült dialízisben az Egyesült Államokban. További több mint 193 000 betegnek volt működőképes veseátültetése végstádiumú vesebetegség miatt.
A dialízis a veseelégtelenség funkcióinak ellátásával segíti a szervezetet. A vesének számos szerepe van. A vese alapvető feladata a szervezet folyadékháztartásának szabályozása. Ezt a napi rendszerességgel ürülő vizelet mennyiségének beállításával teszi. A forró napokon a test jobban izzad. Így kevesebb vizet kell kiválasztani a vesén keresztül. Hideg napokon a test kevésbé izzad. Ezért a vizelet mennyiségének nagyobbnak kell lennie ahhoz, hogy fenntartsa a megfelelő egyensúlyt a szervezetben. A vese feladata a folyadékegyensúly szabályozása a vizeletkibocsátás beállításával.
A vese másik fontos feladata a szervezet által a nap folyamán termelt salakanyagok eltávolítása. A test működése során a sejtek energiát használnak fel. A sejtek működése során salakanyagok keletkeznek, amelyeket el kell távolítani a szervezetből. Ha ezeket a salakanyagokat nem távolítják el megfelelően, felhalmozódnak a szervezetben. A salakanyagok szintjének emelkedését a vérben mérve "azotémiának" nevezik. Amikor a salakanyagok felhalmozódnak, az egész szervezetben „urémiának” nevezett beteges érzést okoznak, ami a karbamid és más nitrogéntartalmú hulladékvegyületek következménye.
A hemodialízis során a vér egyenként néhány unciát enged át egy speciális szűrőn, amely eltávolítja a salakanyagokat és a felesleges folyadékokat. A tiszta vér ezután visszakerül a szervezetébe. A káros salakanyagok, valamint a felesleges só és folyadék eltávolítása segít szabályozni a vérnyomást, és fenntartani a megfelelő vegyi anyagok, például a kálium és a nátrium egyensúlyát a szervezetben.
Tudjon meg többet a hemodialízis eljárás költségeiről és az étrend megváltoztatásáról »
Ha a vesék nem képesek hatékonyan szűrni a vért, és a folyadék és salakanyagok felhalmozódnak a szervezetben a kritikus szintre, akkor előfordulhat, hogy dialízist kell kezdenie. A veseelégtelenség és a dialíziskezelés szükségességének két fő oka a cukorbetegség és a magas vérnyomás.
Amikor az ember szervezetében a salakanyagok szintje annyira megemelkedik, hogy elkezd rosszul lenni tőlük, akkor dialízisre lehet szüksége. A salakanyagok szintje általában lassan emelkedik. A vesebetegségekre és állapotokra szakosodott orvosokat nefrológusnak nevezik. Annak érdekében, hogy a nefrológus segítsen eldönteni, mikor van szükség dialízisre a betegnél, olyan vizsgálatokat rendel el, amelyek a páciens testében számos vérkémiai szintet mérnek. A mérendő két fő vérkémiai szint a "kreatininszint" és a "vér karbamid-nitrogén" (BUN) szintje. Ahogy ez a két szint emelkedik, a vesék csökkenő képességét jelzik a szervezet salakanyagoktól való megtisztításában.
Az orvosok vizeletvizsgálatot, a "kreatinin-clearance"-t használnak a veseműködés szintjének mérésére. A páciens egy teljes napig tárolja a vizeletet egy speciális tartályban. A vizeletben és a vérben lévő salakanyagok mennyiségét a kreatinin mérésével becsülik meg. Ennek az anyagnak a vér- és vizeletszintjének összehasonlításával az orvosnak pontos elképzelése van a vesék működéséről. Ezt az eredményt kreatinin-clearance-nek nevezik. Általában, ha a kreatinin-clearance 1-re 10 cm3/perc alá esik, a betegnek dialízisre van szüksége.
Az orvos a beteg állapotának egyéb mutatóit is felhasználja a dialízis szükségességének eldöntésére. Ha a beteg nagymértékben nem képes megszabadulni a felesleges víztől, vagy szív-, tüdő- vagy gyomorproblémákra panaszkodik, vagy ízérzési vagy lábérzékelési nehézségekre panaszkodik, a dialízis akkor is javallható, ha a kreatinin-clearance már csökkent. nem esett a 10 cc/perc szintre.
A dialízisnek két fő típusa van, a hemodialízis és a peritoneális dialízis.
A hemodialízis külső gépet és speciális szűrőt használ a felesleges salakanyagok és víz eltávolítására a vérből.
A hemodialízis során a vér a páciens testéből steril csövön keresztül a dializáló gépbe jut egy szűrőbe, amelyet dialízis membránnak neveznek. Ehhez az eljáráshoz a páciens egy speciális ércsövet helyez el egy artéria és a kar vagy láb vénája közé (úgynevezett gortex graft). Néha közvetlen kapcsolat jön létre a kar artériája és egy véna között. Ezt az eljárást Cimino fistulának nevezik. Ezután tűket helyeznek a graftba vagy a sipolyba, és a vér a dializáló gépbe, a szűrőn keresztül jut el, majd vissza a beteghez. Ha a betegnek dialízisre van szüksége a graft vagy a sipoly elhelyezése előtt, egy nagy átmérőjű katétert (hemodialízis katétert) helyeznek közvetlenül a nyak vagy a láb nagy vénájába a dialízis elvégzése érdekében. A dializáló gépben a szűrő másik oldalán lévő oldat fogadja a betegtől származó salakanyagokat.
A peritoneális dialízis folyadékot használ, amelyet egy műanyag csövön (peritoneális dialízis katéteren) keresztül juttatnak a páciens hasüregébe, hogy eltávolítsák a felesleges salakanyagokat és folyadékot a szervezetből.
A peritoneális dialízis a páciens saját testszöveteit használja a hasüregben (hasüregben), hogy szűrőként működjön. A hasüreget egy speciális membrán béleli, amelyet peritoneális membránnak neveznek. A peritoneális dialízis katéternek nevezett műanyag csövet a hasfalon keresztül a hasüregbe helyezik. Ezután egy speciális folyadékot, amelyet dializátumnak neveznek, beöblítenek a hasüregbe, és átmossák a beleket. A peritoneális membrán szűrőként működik e folyadék és a véráram között. Különböző típusú oldatok használatával a salakanyagok és a felesleges víz eltávolítható a szervezetből ezen a folyamaton keresztül.
A hemodialízis kezelése általában hemodialízis-egységben történik. Ez egy speciális épület, amely a dialízis kezelést végző gépekkel van felszerelve. A dialízis részleg egyben az a hely is, ahol a betegek diétás tanácsadásban és szociális szükségleteik kielégítésében kaphatnak segítséget.
A betegek általában hetente háromszor mennek a dialízis osztályba kezelésre. Az ütemezés például vagy hétfő, szerda és péntek vagy kedd, csütörtök és szombat. A kezelés előtt a betegek megmérik magukat, hogy meg lehessen mérni az utolsó dialízis óta felgyülemlett folyadékfelesleget. A betegek ezután a kijelölt székekhez mennek, amelyek olyanok, mint a nyugágyak. A graft vagy sipoly (az artéria és a véna közötti kapcsolat) területét alaposan meg kell tisztítani. Ezután két tűt szúrnak be a graftba vagy a sipolyba. Az ember a vért a gépbe viszi, ahol megtisztítják. A másik tű lehetővé teszi, hogy a betegbe visszatérő vér visszajusson a páciens testébe.
A kezelések 2 és 4 és fél óra között tartanak. Ez idő alatt a dializáló személyzet gyakran ellenőrzi a páciens vérnyomását, és beállítja a dializáló gépet, hogy biztosítsa a megfelelő mennyiségű folyadék eltávolítását a páciens testéből. A betegek a kezelés alatt olvashatnak, tévézhetnek, alhatnak vagy más munkát végezhetnek. Alkalmanként a nagyon motivált betegek képesek lehetnek otthon maguk is dialízist végezni az otthoni hemodialízisnek nevezett eljárásban.
A peritoneális dialízis megköveteli, hogy a beteg aktívabb szerepet játsszon a dialízis kezelésében. Elsődleges fontosságú a beteg felelőssége, hogy a fertőzés megelőzése érdekében tiszta felületet tartson fenn a hason és a katéteren, ahol a kezelést végzik.
A folyamat során a páciens megméri magát, hogy meghatározza a felhasználandó folyadék erősségét. A páciens ezután maszkot vesz fel, és megtisztítja a peritoneális katéter helyét. A peritoneális üregben maradó folyadék, miközben a hashártya membrán a hulladékot a folyadékba szűri. A folyadékot és a hulladékot ezután visszaengedik a műanyag zacskóba, amely eredetileg a folyadékot tartalmazta. A páciens ezután leválasztja ezt a folyadékban lévő hulladékot tartalmazó zacskót, és egy új oldatos zacskót csatlakoztat, amelyet hagynak kifolyni a peritoneális üregbe. Amint a folyadék a szervezetbe került, az új zacskót feltekerjük, és a következő kezelésig a beteg fehérneműjébe helyezzük. Ez az eljárás általában 30 percet vesz igénybe, és naponta négy-öt alkalommal kell elvégezni.
A kezelés alternatívájaként egyes peritoneális dialízisben részesülő betegek egy „cikler” nevű gépet használnak. Ezt a kerékpárt minden este használják. Öt-hat zacskó dialízisfolyadékot használnak a cikluson, és a gép automatikusan kicseréli a folyadékot, amíg a páciens alszik.
A dialízis két típusa, a hemodialízis és a peritoneális dialízis mindegyikének megvannak az előnyei és hátrányai. A páciens és veseorvosa dönti el, hogy ezek közül az eljárások közül melyik a legmegfelelőbb, figyelembe véve életmódját, egyéb egészségügyi állapotait, támogató rendszereit, valamint azt, hogy mekkora felelősséget és részvételt kíván a kezelési programban. A páciensnek tisztában kell lennie azzal, hogy sajátos egészségügyi állapota miatt nem biztos, hogy egyik vagy másik típusú dialízisre nem alkalmas. Minden páciensnek a saját szemszögéből kell szemlélnie a dialízis két típusát.
Függetlenül attól, hogy milyen típusú dialízist választanak, a betegeknek bizonyos kötelezettségeik vannak, például be kell tartaniuk a diétát, figyelniük kell a folyadékbevitelüket, speciális vitaminokat és egyéb gyógyszereket kell szedniük a vérnyomás, valamint a kalcium és foszfor egyensúlyának szabályozására.
Sok beteg számára a hemodialízis fő előnye a kezelésben való minimális részvétel. A betegeknek azonban be kell tartaniuk egy meghatározott ütemtervet, és hetente háromszor el kell utazniuk a dialízis részlegre. A hemodialízis szigorúbb étrend- és folyadékkontrollt is igényel, mint a peritoneális dialízis.
Azok a betegek, akik nagyobb függetlenséget szeretnének, a peritoneális dialízis rugalmasabb ütemezést tesz lehetővé, és otthon is elvégezhető. A betegnek minden nap bizonyos mennyiségű dialízisen kell átesnie, de a dialízis eljárás pontos időpontja módosítható.
A peritoneális dialízis egyik fő problémája a fertőzés. A páciensnek van egy műanyag csöve, amely a peritoneális üregből a testen kívülre megy, és ez a baktériumok szervezetbe való bejutásának potenciális helye. Az edzéseken nagy hangsúlyt fektetnek a tisztaságra és a technikára.
Az Egyesült Államok Vese Adatrendszere (USRDS) jelentése szerint a dialízisben részesülő betegek várható élettartama körülbelül 8 év volt a 40 és 44 év közötti dializált betegek esetében, és körülbelül 4,5 év a 60 és 64 év közöttiek esetében. Ez egy nagyon változó tartomány, amely számos tényezőtől függ, például:
Egyes betegek dialízist végeznek hídként (ideje megtalálni a megfelelő donorvesét) a veseátültetés (veseátültetés) előtt. Ha a betegnek sikeres a transzplantációja, és le tudja állítani a dialízist, túlélési prognózisa jelentősen megnő.
Amint a beteg a dialízishez közeledik, számos információforrás létezik. Az orvos gyakran hozzáfér olyan oktatóvideókhoz, amelyek bemutatják a dialízis technikáit, valamint azok előnyeit és hátrányait.
A Országos Vesealapítvány regionális egységei országszerte működnek . Ezekkel kapcsolatba léphet orvosán vagy a helyi dialízis osztályokon keresztül.
The National Kidney Foundation
30 East 33rd St.
New York, NY 10016
(800) 622-9010
Az Amerikai Vesebetegek Szövetsége a dialízissel foglalkozó betegek és családok aktív egyesülete, és nagyon jó információforrás.
Amerikai Vesebetegek Szövetsége
3505 E. Frontage Rd., Ste. 315
Tampa, FL 33607
800-749-2257 (közvetlen)
813-636-8122 (fax)
www.aakp.org
[e-mail védve]
A tudósok kifejlesztenek egy 3D nyomtatott pirulát, amely a bélben talált baktériumokat veszi mintába
A bél mikrobióma billió élő mikrobából áll, és több mint ezer baktériumfaj. Köztudott, hogy a bél fontos szerepet játszik a test egészségében. Egy egyetemi mérnökökből álló csapat kifejleszthetett egy
Külözős sebészet:felépülés
Egy órát vagy kevesebbet vesz igénybe a legtöbb gyomor- vagy Lap-Band műtét elvégzése. Ha az egészségügyi szolgáltató felébreszti Önt az érzéstelenítésből, itt az ideje, hogy elinduljon a felépülés és
A bélmikrobák kiválaszthatják az Ön számára megfelelő menüt?
Az étkezés elengedhetetlen az életünkben. Elképzelhetetlen, hogy egy családi ünnep ne legyen előttünk egy finom lakoma; legtöbbször barátokkal találkozunk egy asztal körül, és igyekszünk megkóstolni a
