Nyrerne er ansvarlige for at filtrere affaldsstoffer fra blodet. Dialyse er en procedure, der er en erstatning for mange af de normale funktioner i nyrerne. Nyrerne er to organer placeret på hver side bagerst i bughulen. Dialyse kan give individer mulighed for at leve produktive og nyttige liv, selvom deres nyrer ikke længere fungerer tilstrækkeligt. Statistik fra 2015, U.S. Renal Data System Annual Data Report (USRDS), viste, at cirka 468.000 patienter fik dialyse i USA. Mere end yderligere 193.000 patienter fik en fungerende nyretransplantation for nyresygdom i slutstadiet.
Dialyse hjælper kroppen ved at udføre funktionerne af svigtede nyrer. Nyren har mange roller. En væsentlig opgave for nyrerne er at regulere kroppens væskebalance. Det gør den ved at justere mængden af urin, der udskilles på daglig basis. På varme dage sveder kroppen mere. Der skal således udskilles mindre vand gennem nyrerne. På kolde dage sveder kroppen mindre. Derfor skal urinproduktionen være større for at opretholde den rette balance i kroppen. Det er nyrens opgave at regulere væskebalancen ved at justere urinproduktionen.
En anden stor pligt for nyrerne er at fjerne de affaldsstoffer, som kroppen producerer i løbet af dagen. Når kroppen fungerer, bruger celler energi. Cellernes drift producerer affaldsstoffer, som skal fjernes fra kroppen. Når disse affaldsprodukter ikke fjernes tilstrækkeligt, ophobes de i kroppen. En forhøjelse af affaldsstoffer, som målt i blodet, kaldes "azotæmi". Når affaldsprodukter samler sig, forårsager de en syg følelse i hele kroppen kaldet "uremia", som skyldes urinstof og andre nitrogenholdige affaldsforbindelser.
I hæmodialyse får dit blod lov til at strømme, et par ounces ad gangen, gennem et specielt filter, der fjerner affald og ekstra væsker. Det rene blod returneres derefter til din krop. Fjernelse af det skadelige affald og ekstra salt og væsker hjælper med at kontrollere dit blodtryk og holde den rette balance mellem kemikalier som kalium og natrium i din krop.
Lær mere om omkostninger til hæmodialyseprocedure og kostændring »
Når nyrerne ikke kan filtrere blodet effektivt, og væske og affaldsstoffer ophobes i kroppen til et kritisk niveau, kan en person være nødt til at starte dialyse. De to hovedårsager til nyresvigt og behov for dialysebehandling er diabetes og forhøjet blodtryk.
Når en persons niveauer af affaldsstoffer i deres krop bliver så høje, at de begynder at blive syge af dem, kan han eller hun have brug for dialyse. Niveauet af affaldsprodukterne bygges normalt langsomt op. Læger, der specialiserer sig i sygdomme og tilstande i nyrerne, kaldes nefrologer. For at hjælpe nefrologer med at beslutte, hvornår dialyse er nødvendig for en patient, vil han bestille tests, der måler flere blodkemiske niveauer i patientens krop. De to vigtigste kemiske niveauer i blodet, der måles, er "kreatininniveauet" og "blood urea nitrogen" (BUN) niveauet. Efterhånden som disse to niveauer stiger, er de indikatorer for nyrernes faldende evne til at rense kroppen for affaldsstoffer.
Læger bruger en urintest, "kreatininclearance", til at måle niveauet af nyrefunktion. Patienten gemmer urin i en speciel beholder i en hel dag. Affaldsstofferne i urinen og i blodet estimeres ved at måle kreatininet. Ved at sammenligne blod- og urinniveauet af dette stof har lægen en nøjagtig idé om, hvor godt nyrerne fungerer. Dette resultat kaldes kreatininclearance. Normalt, når kreatininclearance falder til 1 under 10 cc/minut, har patienten brug for dialyse.
Lægen bruger også andre indikatorer for patientens status til at tage stilling til behovet for dialyse. Hvis patienten oplever en stor manglende evne til at rense kroppen for overskydende vand, eller klager over problemer med hjertet, lungerne eller maven eller problemer med smag eller fornemmelse i benene, kan dialyse være indiceret, selvom kreatininclearancen har ikke faldet til niveauet 10 cc/minut.
Der er to hovedtyper af dialyse, hæmodialyse og peritonealdialyse.
Hæmodialyse bruger en ekstern maskine og en speciel type filter til at fjerne overskydende affaldsprodukter og vand fra blodet.
Under hæmodialyse passerer blod fra patientens krop til dialysemaskinen gennem sterile slanger og ind i et filter, kaldet en dialysemembran. Til denne procedure har patienten et specialiseret vaskulært rør placeret mellem en arterie og en vene i armen eller benet (kaldet et gortex-transplantat). Nogle gange er der lavet en direkte forbindelse mellem en arterie og en vene i armen. Denne procedure kaldes en Cimino fistel. Derefter placeres nåle i transplantatet eller fistelen, og blodet passerer til dialysemaskinen, gennem filteret og tilbage til patienten. Hvis patienten skal have dialyse før et transplantat eller en fistel placeres, placeres et kateter med stor diameter (hæmodialysekateter) direkte i en stor vene i nakken eller benet for at kunne udføre dialyse. I dialysemaskinen modtager en opløsning på den anden side af filteret affaldsstofferne fra patienten.
Peritonealdialyse bruger en væske, der placeres i patientens bughule gennem et plastikslange (peritonealdialysekateter) for at fjerne overskydende affaldsprodukter og væske fra kroppen.
Peritonealdialyse bruger patientens eget kropsvæv inde i maven (bukhulen) til at fungere som filter. Bughulen er beklædt med en speciel membran kaldet peritoneal membran. Et plastikslange kaldet et peritonealdialysekateter placeres gennem bugvæggen ind i bughulen. En særlig væske kaldet dialysat skylles derefter ind i bughulen og skyller rundt i tarmene. Peritonealmembranen fungerer som et filter mellem denne væske og blodstrømmen. Ved at bruge forskellige typer opløsninger kan affaldsprodukter og overskydende vand fjernes fra kroppen gennem denne proces.
Behandling for hæmodialyse foregår normalt i en hæmodialyseenhed. Dette er en speciel bygning, der er udstyret med maskiner, der udfører dialysebehandlingen. Dialyseafdelingen er også stedet, hvor patienter kan få kostvejledning og hjælp til sociale behov.
Patienter går generelt til dialyseafdelingen tre gange om ugen til behandling. For eksempel er tidsplanen enten mandag, onsdag og fredag eller tirsdag, torsdag og lørdag. Før behandlingen vejer patienterne sig selv, så overskydende væske, der er ophobet siden sidste dialysesession, kan måles. Patienterne går derefter til tildelte stole, der er ligesom loungestole. Området af transplantatet eller fistelen (forbindelsen mellem arterien og venen) renses grundigt. To nåle indsættes derefter i transplantatet eller fistelen. Man tager blodet til maskinen, hvor det renses. Den anden nål tillader blod, der vender tilbage til patienten, at gå tilbage i patientens krop.
Behandlingerne varer fra 2½ til 4½ time. I løbet af denne tid kontrollerer dialysepersonalet patientens blodtryk hyppigt og justerer dialysemaskinen for at sikre, at den korrekte mængde væske fjernes fra patientens krop. Patienter kan læse, se fjernsyn, sove eller udføre andet arbejde under behandlingen. Nogle gange kan patienter, der er meget motiverede, muligvis selv udføre dialyse derhjemme i en proces, der kaldes hjemmehæmodialyse.
Peritonealdialyse kræver, at patienten spiller en mere aktiv rolle i deres dialysebehandling. Af primær betydning er patientens ansvar for at holde en ren overflade på mave og kateter, hvor der gives behandling, for at forhindre infektion.
Under denne proces vejer patienten sig selv for at bestemme styrken af væske, der skal bruges. Patienten tager derefter en maske på og renser det peritoneale katetersted. Væske, der har fået lov til at blive i bughulen, mens peritonealmembranen filtrerer affald ind i væsken. Væsken og affaldet drænes derefter tilbage i den plastikpose, der oprindeligt indeholdt væsken. Patienten frakobler derefter denne pose, der indeholder affald i væsken, og forbinder en ny pose med opløsning, som får lov til at dræne ind i bughulen. Når væsken er i kroppen, rulles den nye pose sammen og lægges i patientens undertøj indtil næste behandling. Denne procedure tager normalt 30 minutter at udføre og skal udføres fire til fem gange om dagen.
Som et alternativ til denne behandling bruger nogle patienter i peritonealdialyse en maskine kaldet en "cykler". Denne cykler bruges hver nat. Der bruges fem til seks poser med dialysevæske på cykleren, og maskinen skifter automatisk væsken, mens patienten sover.
Hver af de to typer dialyse, hæmodialyse og peritonealdialyse, har fordele og ulemper. Det er op til patienten og deres nyrelæge at beslutte, hvilken af disse procedurer der er bedst ved at tage hensyn til hendes/hans livsstil, andre medicinske tilstande, støttesystemer og hvor meget ansvar og deltagelse i behandlingsprogrammet han/hun ønsker. Patienten skal indse, at de på grund af deres specifikke medicinske tilstand muligvis ikke er en kandidat til den ene eller den anden type dialyse. Hver patient skal se de to typer dialyseprocedurer fra sit eget perspektiv.
Uanset hvilken type dialyse der vælges, har patienterne visse ansvarsområder, såsom at følge et diætprogram, holde øje med deres væskeindtag, tage specielle vitaminer og anden medicin til at kontrollere blodtrykket og calcium- og fosforbalancen.
For mange patienter er den største fordel ved hæmodialyse minimal deltagelse i behandlingen. Patienterne er dog forpligtet til at overholde en bestemt tidsplan og rejse til dialyseafdelingen tre gange om ugen. Hæmodialyse kræver også strengere diætkontrol og væskekontrol end peritonealdialyse.
For de patienter, der foretrækker mere uafhængighed, giver peritonealdialyse mulighed for mere fleksibel planlægning og kan udføres derhjemme. Patienten skal gennemgå en vis mængde dialyse hver dag, men kan ændre det nøjagtige tidspunkt for dialyseproceduren.
Et stort problem med peritonealdialyse er infektion. Patienten har et plastikslange, der går fra bughulen til ydersiden af kroppen, og dette er et potentielt sted for indtrængen af bakterier i kroppen. Der lægges stor vægt på renlighed og teknik under træningssessionerne.
Den forventede levetid for en dialysepatient i USA's Renal Data System (USRDS) rapport var ca. 8 år for dialysepatienter i alderen 40 til 44 år og ca. 4,5 år for de 60 til 64 år. Dette er et meget variabelt interval, der afhænger af mange faktorer såsom:
Nogle patienter udfører dialyse som en bro (tid til at finde en passende donornyre) til at få en nyretransplantation (nyretransplantation). Hvis en patient har succes med at få en transplantation og er i stand til at stoppe dialyse, øges deres overlevelsesprognose meget.
Når en patient nærmer sig dialyse, er der talrige informationskilder. Lægen har ofte adgang til træningsvideoer, der forklarer dialyseteknikkerne og deres respektive fordele og ulemper.
Over hele landet er regionale enheder i National Kidney Foundation . Disse kan kontaktes, enten gennem din læge eller ved at kontakte lokale dialyseafdelinger.
The National Kidney Foundation
30 East 33rd St.
New York, NY 10016
(800) 622-9010
American Association of Kidney Patients er en aktiv sammenslutning af patienter og familier involveret i dialyse og en meget god kilde til information.
American Association of Kidney Patients
3505 E. Frontage Rd., Ste. 315
Tampa, FL 33607
800-749-2257 (direkte)
813-636-8122 (fax)
www.aakp.org
[e-mail beskyttet]
Kan galdesten forsvinde af sig selv?
Hvad er galdeblæren? Nogle galdesten kan opløses og forsvinde med indgreb, mens andre har brug for mere omfattende behandling. galdeblæren er et lille pæreformet organ placeret under leveren på hø
Hvad er en anal fistel?
Indersiden af anus er foret med små kirtler. Disse kirtler kan blive inficeret, når slimet, de udskiller, bliver blokeret. Dette fører til en byld. Desværre, hvis bylden ikke behandles, kan den ofte
Hvorfor Paleo FX genoplivede mit engagement i sundhed
Jeg plejede at have en million grunde til, hvorfor jeg ikke skulle deltage i en sundhedskonference som Paleo FX. Jeg vil prøve at formulere, hvad Paleo FX 2013 gjorde for mig, der overtrumfer alle pen
