Ledvice so odgovorne za filtriranje odpadnih snovi iz krvi. Dializa je postopek, ki nadomešča številne normalne funkcije ledvic. Ledvice sta dva organa, ki se nahajata na obeh straneh v zadnjem delu trebušne votline. Dializa lahko posameznikom omogoči produktivno in koristno življenje, čeprav njihove ledvice ne delujejo več ustrezno. Statistični podatki iz leta 2015, letno poročilo ameriškega sistema ledvičnih podatkov (USRDS), kažejo, da je približno 468.000 bolnikov v Združenih državah prejemalo dializo. Več kot dodatnih 193.000 bolnikov je imelo delujočo presaditev ledvice zaradi končne ledvične bolezni.
Dializa pomaga telesu z opravljanjem funkcij okvarjenih ledvic. Ledvica ima veliko vlog. Bistvena naloga ledvic je uravnavanje ravnotežja tekočin v telesu. To doseže s prilagajanjem količine urina, ki se izloči na dnevni bazi. V vročih dneh se telo bolj poti. Tako je treba skozi ledvice izločiti manj vode. V mrzlih dneh se telo manj poti. Tako mora biti izločanje urina večje, da se ohrani pravilno ravnovesje v telesu. Naloga ledvic je, da s prilagajanjem izločanja urina uravnavajo ravnovesje tekočine.
Druga pomembna naloga ledvic je odstranjevanje odpadnih produktov, ki jih telo proizvaja čez dan. Ko telo deluje, celice porabljajo energijo. Delovanje celic proizvaja odpadne produkte, ki jih je treba odstraniti iz telesa. Ko se ti odpadni produkti ne odstranijo ustrezno, se kopičijo v telesu. Povišan nivo odpadnih produktov, merjen v krvi, se imenuje "azotemija". Ko se odpadni produkti kopičijo, povzročajo slabost po telesu, imenovano "uremija", ki je posledica sečnine in drugih dušikovih odpadnih spojin.
Pri hemodializi je vaša kri dovoljena, da teče, nekaj unč naenkrat, skozi poseben filter, ki odstranjuje odpadke in odvečno tekočino. Čista kri se nato vrne v vaše telo. Odstranjevanje škodljivih odpadkov ter dodatne soli in tekočine pomaga nadzorovati vaš krvni tlak in ohranjati ustrezno ravnovesje kemikalij, kot sta kalij in natrij, v telesu.
Več o stroških postopka hemodialize in spremembi prehrane »
Ko ledvice ne uspejo učinkovito filtrirati krvi in se tekočina in odpadni produkti kopičijo v telesu do kritične ravni, bo morda morala oseba začeti z dializo. Dva glavna vzroka za odpoved ledvic in potrebo po zdravljenju z dializo sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak.
Ko postanejo ravni odpadnih snovi v telesu tako visoke, da začnejo zbolevati, bo morda potreboval dializo. Raven odpadnih produktov se običajno počasi povečuje. Zdravniki, ki so specializirani za bolezni in stanja ledvic, se imenujejo nefrologi. Da bi se nefrologi odločili, kdaj je dializa potrebna za bolnika, bo naročil preiskave, ki merijo več kemijskih ravni v krvi v pacientovem telesu. Dve glavni kemični ravni v krvi, ki se merita, sta "raven kreatinina" in raven "dušika sečnine v krvi" (BUN). Ko se ti dve ravni dvigujeta, sta indikatorja zmanjšane sposobnosti ledvic, da očistijo telo odpadnih snovi.
Zdravniki uporabljajo test urina, "očistek kreatinina", da izmerijo raven delovanja ledvic. Pacient hrani urin v posebni posodi za en cel dan. Odpadne produkte v urinu in krvi ocenimo z merjenjem kreatinina. S primerjavo ravni te snovi v krvi in urinu ima zdravnik natančno predstavo o tem, kako dobro delujejo ledvice. Ta rezultat se imenuje očistek kreatinina. Običajno, ko očistek kreatinina pade na 1 pod 10 cc/minuto, bolnik potrebuje dializo.
Pri odločanju o potrebi po dializi zdravnik uporablja tudi druge kazalnike bolnikovega statusa. Če bolnik občuti hudo nezmožnost, da bi se iz telesa znebil odvečne vode, ali se pritožuje zaradi težav s srcem, pljuči ali želodcem ali težav z okusom ali občutkom v nogah, je lahko indicirana dializa, čeprav je očistek kreatinina ni padel na raven 10 cc/min.
Obstajata dve glavni vrsti dialize, hemodializa in peritonealna dializa.
Hemodializa uporablja zunanji stroj in posebno vrsto filtra za odstranjevanje odvečnih odpadnih produktov in vode iz krvi.
Med hemodializo kri prehaja iz bolnikovega telesa v dializni stroj skozi sterilno cevko in v filter, imenovan dializna membrana. Za ta postopek ima bolnik specializirano žilno cev, nameščeno med arterijo in veno na roki ali nogi (imenovano presaditev gorteksa). Včasih se vzpostavi neposredna povezava med arterijo in veno na roki. Ta postopek se imenuje Cimino fistula. Igle se nato vstavijo v presadek ali fistulo, kri pa preide v dializni stroj, skozi filter in nazaj do bolnika. Če bolnik potrebuje dializo pred namestitvijo presadka ali fistule, se za izvedbo dialize namesti kateter velikega premera (kateter za hemodializo) neposredno v veliko veno na vratu ali nogi. V dializnem stroju raztopina na drugi strani filtra sprejme odpadne produkte pacienta.
Pri peritonealni dializi se uporablja tekočina, ki se vstavi v bolnikovo trebušno votlino skozi plastično cev (kateter za peritonealno dializo), da odstrani odvečne odpadne produkte in tekočino iz telesa.
Peritonealna dializa uporablja pacientova lastna telesna tkiva znotraj trebuha (trebušne votline), da delujejo kot filter. Trebušna votlina je obložena s posebno membrano, imenovano peritonealna membrana. Skozi trebušno steno v trebušno votlino vstavimo plastično cev, imenovano kateter za peritonealno dializo. Posebna tekočina, imenovana dializat, se nato splakne v trebušno votlino in spere okoli črevesja. Peritonealna membrana deluje kot filter med to tekočino in krvnim obtokom. Z uporabo različnih vrst raztopin lahko s tem postopkom iz telesa odstranimo odpadne produkte in odvečno vodo.
Zdravljenje za hemodializo običajno poteka v enoti za hemodializo. To je posebna zgradba, ki je opremljena s stroji, ki izvajajo dializno zdravljenje. Enota za dializo je tudi prostor, kjer lahko bolniki dobijo prehransko svetovanje in pomoč pri socialnih potrebah.
Bolniki običajno hodijo na dializno enoto trikrat na teden na zdravljenje. Na primer, urnik je ponedeljek, sreda in petek ali torek, četrtek in sobota. Pred zdravljenjem se bolniki stehtajo, da se lahko izmeri odvečna tekočina, ki se je nabrala od zadnje dialize. Pacienti se nato odpravijo na dodeljene stole, ki so kot ležalniki. Področje presadka ali fistule (povezava med arterijo in veno) se temeljito očisti. Dve igli se nato vstavijo v presadek ali fistulo. Eden odnese kri v stroj, kjer se očisti. Druga igla omogoča, da se kri, ki se vrača k bolniku, vrne nazaj v pacientovo telo.
Tretmaji trajajo od 2 ½ do 4 ½ ure. V tem času dializno osebje pogosto preverja pacientov krvni tlak in prilagaja dializni aparat, da zagotovi, da se iz bolnikovega telesa odstrani ustrezna količina tekočine. Med zdravljenjem lahko bolniki berejo, gledajo televizijo, spijo ali opravljajo drugo delo. Občasno lahko bolniki, ki so zelo motivirani, sami izvajajo dializo doma v procesu, imenovanem domača hemodializa.
Peritonealna dializa zahteva, da ima bolnik dejavnejšo vlogo pri zdravljenju z dializo. Primarnega pomena je pacientova odgovornost za vzdrževanje čiste površine na trebuhu in katetru, kjer se izvaja zdravljenje, da se prepreči okužba.
Med tem postopkom se pacient stehta, da določi jakost uporabljene tekočine. Pacient si nato nadene masko in očisti mesto peritonealnega katetra. Tekočina, ki ji je bilo dovoljeno ostati v peritonealni votlini, medtem ko peritonealna membrana filtrira odpadke v tekočino. Tekočina in odpadki se nato odvajajo nazaj v plastično vrečko, ki je prvotno vsebovala tekočino. Pacient nato odklopi to vrečko, ki vsebuje odpadke v tekočini, in poveže novo vrečko raztopine, ki ji pustimo, da odteče v peritonealno votlino. Ko je tekočina v telesu, se nova vrečka zvije in do naslednjega zdravljenja položi v spodnje perilo pacienta. Ta postopek običajno traja 30 minut in ga je treba opraviti štiri do petkrat na dan.
Kot alternativo temu zdravljenju nekateri bolniki na peritonealni dializi uporabljajo stroj, imenovan "cycler". Ta kolesar se uporablja vsak večer. Na kolesarju se porabi pet do šest vreč dializne tekočine in stroj samodejno zamenja tekočino, medtem ko bolnik spi.
Vsaka od dveh vrst dialize, hemodializa in peritonealna dializa, ima prednosti in slabosti. Pacient in njegov zdravnik za ledvice se odločita, kateri od teh postopkov je najboljši glede na njegov/njegov življenjski slog, druga zdravstvena stanja, podporne sisteme ter koliko odgovornosti in sodelovanja v programu zdravljenja si želi. Pacient se mora zavedati, da zaradi svojega posebnega zdravstvenega stanja morda ni kandidat za eno ali drugo vrsto dialize. Vsak bolnik mora na dve vrsti dializnih postopkov gledati s svojega zornega kota.
Ne glede na to, za katero vrsto dialize je izbrana, imajo bolniki določene obveznosti, kot so sledenje dietnemu programu, spremljanje vnosa tekočine, jemanje posebnih vitaminov in drugih zdravil za nadzor krvnega tlaka ter ravnovesja kalcija in fosforja.
Za mnoge bolnike je glavna prednost hemodialize minimalna udeležba pri zdravljenju. Vendar se morajo bolniki držati določenega urnika in potovati na dializno enoto trikrat na teden. Hemodializa zahteva tudi strožji nadzor prehrane in tekočine kot peritonealna dializa.
Za tiste bolnike, ki imajo raje večjo neodvisnost, peritonealna dializa omogoča bolj prilagodljiv urnik in se lahko izvaja doma. Pacient mora vsak dan opraviti določeno količino dialize, vendar lahko spremeni natančen čas postopka dialize.
Glavna težava peritonealne dialize je okužba. Pacient ima plastično cev, ki gre iz peritonealne votline na zunanjo stran telesa in je to potencialno mesto za vstop bakterij v telo. Med vadbo je velik poudarek na čistoči in tehniki.
Pričakovana življenjska doba bolnika, ki je bil na dializi, je bila v poročilu o ledvičnem podatkovnem sistemu Združenih držav Amerike (USRDS) približno 8 let za dializne bolnike, stare od 40 do 44 let, in približno 4,5 leta za tiste, stare od 60 do 64 let. To je zelo spremenljiv razpon, ki je odvisen od številnih dejavnikov, kot so:
Nekateri bolniki opravijo dializo kot most (čas za iskanje ustrezne ledvice darovalca) do presaditve ledvice (presaditev ledvice). Če je bolnik uspešen pri presaditvi in je sposoben ustaviti dializo, se njegova napoved preživetja močno poveča.
Ko se bolnik približuje dializi, obstajajo številni viri informacij. Zdravnik ima pogosto dostop do videoposnetkov za usposabljanje, ki pojasnjujejo tehnike dialize ter njihove prednosti in slabosti.
Po vsej državi so regionalne enote Nacionalne fundacije za ledvice . S temi se lahko obrnete prek svojega zdravnika ali pa se obrnete na lokalne dializne enote.
The National Kidney Foundation
30 East 33rd St.
New York, NY 10016
(800) 622-9010
Ameriško združenje ledvičnih bolnikov je aktivno združenje bolnikov in družin, ki se ukvarjajo z dializo, in zelo dober vir informacij.
Ameriško združenje ledvičnih bolnikov
3505 E. Frontage Rd., Ste. 315
Tampa, FL 33607
800-749-2257 (neposredno)
813-636-8122 (faks)
www.aakp.org
[email zaščiten]
Črevesne bakterije lahko napovedujejo tveganje za pljučno hipertenzijo
Skupina raziskovalcev je ugotovila, da bi lahko mikroflora bakterij v črevesju ljudi prispevala k razvoju pljučne arterijske hipertenzije (PAH). Študija z naslovom, Spremenjen črevesni mikrobiomski pr
Rak požiralnika:kaj je to?
Rak požiralnika (imenovan tudi rak požiralnika) je maligni tumor, ki raste v sluznici požiralnika. Požiralnik (požiralnik) je cev, ki prenaša hrano iz ust navzdol v želodec z vrsto mišičnih gibov. R
Moveča solata s taco (GET IN MY BELLY)
Na kolidžu je vsak dober študij prišel s Taco Bell in Arizona Georgia Peach Green Tea. (In plin, napenjanje in driska.) Še vedno me drgeta hrbtenica, ko razmišljam o bolečinah v želodcu, ki so me pr
