Peptiska sår uppstår i magsäcken (magsår) och den första delen av tunntarmen (sår på tolvfingertarmen). De beror på en obalans mellan faktorer som hjälper till att upprätthålla det skyddande slemhinnan i magen och tolvfingertarmen och faktorer som kan leda till skada och erosion av denna slemhinna.
De flesta magsår orsakas av antingen infektion med Helicobacter pylori eller regelbunden användning av läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS) inklusive aspirin. Nästan alla duodenalsår är associerade med H. pylori infektion, medan magsår vanligtvis orsakas av NSAID-användning.
Tidigare trodde man att magsår orsakades av stress, dåliga kostvanor (inklusive att äta för mycket rik, fet eller kryddig mat), alkohol och koffein. Det är nu känt att dessa saker inte orsakar magsår, men de kan öka mängden syra som bildas i magen och göra dina symtom värre om du har ett sår.
Helicobacter pylori (H. pylori ) är en korkskruvsformad bakterie som kan infektera det inre slemhinnan i magen. H. pylori upptäcktes av australiensiska forskare i ett enormt genombrott som har revolutionerat förståelsen och behandlingen av sår över hela världen.
De flesta typer av bakterier kan inte leva i magen eftersom det är en mycket sur miljö. Men H. pylori kan leva där eftersom det gör ett enzym som heter ureas. Urease producerar neutraliserande ämnen som skyddar H. pylori från den starka syran i magen.
H. pylori infektion är vanligt, särskilt i utvecklingsländer. Infektionsfrekvensen är lägre för västländer. Ungefär 30 procent av de vuxna i Australien tros vara smittade.
De flesta människor blir smittade under barndomen. H. Pylori kan överföras från person till person genom direktkontakt med antingen saliv eller avföring. Även om läkarna inte är säkra, misstänker de att bakterierna kan spridas genom att dela mat, bestick och redskap för att äta och dricka med infekterade människor.
H. pylori har upptäckts i saliven hos infekterade människor, vilket fick forskare att tro att det också kan spridas genom mun-till-mun-kontakt, såsom kyssar. Otillräcklig handtvätt efter toalettbesök och obehandlat vatten är andra sätt som bakterierna kan spridas på.
De flesta människor infekterade med H. pylori får inte magsår (men många får gastrit – inflammation i magen). Varför vissa smittade utvecklar sår medan andra inte gör det är inte helt klart. Huruvida en infekterad person utvecklar ett sår eller inte kan bero på deras personliga egenskaper, miljöfaktorer eller ärftliga faktorer.
H. pylori kan penetrera och leva i slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen, där det orsakar inflammation. Ihållande inflammation stör och förändrar det skyddande slemhinnan i magen och tolvfingertarmen. Detta kan leda till ökad syraproduktion och erosion av slemhinnan, vilket kan bilda ett sår.
Långvarig eller frekvent användning av läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) – såsom aspirin, ibuprofen och naproxen – kan orsaka magsår. Upp till 30 procent av personer som använder NSAID utvecklar magsår, men många vet inte om det eftersom de inte har några symtom.
Risken att utveckla ett sår beror på vilken typ av NSAID som används och dosen. Vissa NSAID-preparat är mer benägna att orsaka sår än andra, och högre doser är förknippade med en större risk.
Bland personer som använder NSAID har vissa dessutom högre risk att utveckla magsår än andra. NSAID-användare som är infekterade med H.pylori har en kraftigt ökad risk att utveckla magsår och en ökad risk för blödning.
NSAID-inducerade magsår är vanligare hos:
Att ta NSAID kan göra magslemhinnan mer sårbar för de potentiellt skadliga effekterna av magsyra, särskilt hos äldre personer eller personer som tar dem under lång tid. Det beror på att NSAID hämmar ämnen som kallas prostaglandiner som hjälper till att skydda slemhinnan i magen.
Zollinger-Ellisons syndrom är en sällsynt orsak till magsår. Personer med detta tillstånd har en tumör (eller tumörer), vanligtvis i tolvfingertarmen eller bukspottkörteln, som frisätter ett hormon som kallas gastrin. Detta hormon får magsäcken att göra mer syra än vanligt, och överskottssyran kan orsaka magsår.
Peptiska sår kan också ibland utvecklas hos personer som mår mycket dåligt (vanligtvis de som behandlas på intensivvårdsavdelningar på sjukhus för problem som svåra brännskador). Dessa så kallade stresssår orsakas faktiskt av bristande blodflöde till magen. Människor som är allvarligt sjuka får vanligtvis syradämpande mediciner för att försöka förhindra att denna typ av magsår utvecklas.
Vissa infektioner och andra läkemedel än NSAID kan också sällan orsaka magsår. I andra fall kan ingen uppenbar orsak hittas.