Пептические язвы:что их вызывает?

Пептические язвы возникают в желудке (язвы желудка) и первом отделе тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки). Они возникают в результате дисбаланса между факторами, которые помогают поддерживать защитную оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, и факторами, которые могут привести к повреждению и эрозии этой слизистой оболочки.

Большинство пептических язв вызваны инфекцией Helicobacter pylori. или регулярное использование лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). , включая аспирин. Почти все язвы двенадцатиперстной кишки связаны с H. пилори инфекции, в то время как язва желудка обычно вызывается приемом НПВП.

В прошлом считалось, что пептические язвы были вызваны стрессом, неправильным питанием (в том числе употреблением слишком большого количества жирной, жирной или острой пищи), алкоголем и кофеином. Теперь известно, что эти вещества не вызывают язвенную болезнь, но они могут увеличить количество кислоты, вырабатываемой в желудке, и усугубить симптомы, если у вас есть язва.

Х. пилори инфекция

Хеликобактер пилори (H. pylori ) представляет собой штопорообразную бактерию, которая может инфицировать внутреннюю оболочку желудка. Х. пилори была обнаружена австралийскими исследователями в результате огромного прорыва, который произвел революцию в понимании и лечении язв во всем мире.

Большинство видов бактерий не могут жить в желудке, потому что это очень кислая среда. Но Х. пилори может жить там, потому что он производит фермент, называемый уреазой. Уреаза производит нейтрализующие агенты, которые защищают H. пилори от сильной кислоты желудка.

Х. пилори инфекция распространена, особенно в развивающихся странах. Уровень заражения ниже для западных стран. Считается, что около 30 % взрослого населения Австралии инфицированы.

Как получить H. пилори инфекция?

Большинство людей заражаются в детстве. Х. Пилори может передаваться от человека к человеку через прямой контакт либо со слюной, либо с фекалиями. Хотя врачи не уверены, они подозревают, что бактерии могут распространяться через совместное использование еды, столовых приборов и посуды для еды и питья с инфицированными людьми.

Х. пилори был обнаружен в слюне инфицированных людей, что навело ученых на мысль, что он также может передаваться при контакте изо рта в рот, например, при поцелуях. Неправильное мытье рук после посещения туалета и использование неочищенной воды — другие пути распространения бактерий.

Большинство людей, инфицированных H. пилори не болеют пептической язвой (но многие болеют гастритом — воспалением желудка). Почему у одних инфицированных людей появляются язвы, а у других нет, не совсем понятно. Возникнет ли у инфицированного человека язва или нет, может зависеть от его личных характеристик, факторов окружающей среды или наследственных факторов.

Как H. пилори вызвать язву?

Х. пилори может проникать и жить в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, где вызывает воспаление. Стойкое воспаление мешает и изменяет защитную оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Это может привести к увеличению выработки кислоты и эрозии слизистой оболочки, что может привести к язве.

НПВП и язва желудка

Длительное или частое использование лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, может вызвать язву желудка. У 30 % людей, принимающих НПВП, развивается пептическая язва, но многие не знают об этом, потому что у них нет никаких симптомов.

Риск развития язвы зависит от типа используемого НПВП и дозы. Некоторые НПВП с большей вероятностью вызывают язву, чем другие, и более высокие дозы связаны с более высоким риском.

Кроме того, среди людей, принимающих НПВП, некоторые подвержены более высокому риску развития язвенной болезни, чем другие. Пользователи НПВП, инфицированные H.pylori имеют значительно повышенный риск развития пептической язвы и повышенный риск кровотечения.

Пептические язвы, вызванные приемом НПВП, чаще встречаются у:

• пожилые люди (лица в возрасте 70 лет и старше);
• те, кто одновременно принимает некоторые другие лекарства (например, кортикостероиды или некоторые лекарства от остеопороза);
• люди, у которых в прошлом была пептическая язва;
• люди, употребляющие алкоголь; и
• курящие.

Как НПВП вызывают пептические язвы?

Прием НПВП может сделать слизистую оболочку желудка более уязвимой для потенциально повреждающего действия желудочной кислоты, особенно у пожилых людей или людей, принимающих их в течение длительного времени. Это связано с тем, что НПВП ингибируют вещества, называемые простагландинами, которые помогают защитить слизистую оболочку желудка.

Редкие причины пептической язвы

Синдром Золлингера-Эллисона является редкой причиной пептических язв. У людей с этим заболеванием есть опухоль (или опухоли), обычно в двенадцатиперстной кишке или поджелудочной железе, которая выделяет гормон под названием гастрин. Этот гормон заставляет желудок вырабатывать больше кислоты, чем обычно, а избыток кислоты может вызвать развитие пептической язвы.

Пептические язвы также могут иногда развиваться у людей, которые очень плохо себя чувствуют (обычно у тех, кто лечится в отделениях интенсивной терапии в больницах по поводу таких проблем, как сильные ожоги). Эти так называемые стрессовые язвы на самом деле вызваны отсутствием притока крови к желудку. Людям, которые серьезно больны, обычно назначают лекарства, подавляющие кислотность, чтобы попытаться предотвратить развитие этого типа пептической язвы.

Некоторые инфекции и лекарства, отличные от НПВП, также редко могут вызывать пептические язвы. В других случаях очевидная причина не может быть найдена.

• Язвенная болезнь:каковы симптомы?
• Гепатит:обзор