Magengeschwüre treten im Magen (Magengeschwür) und im ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarmgeschwür) auf. Sie resultieren aus einem Ungleichgewicht zwischen Faktoren, die helfen, die schützende Auskleidung des Magens und des Zwölffingerdarms aufrechtzuerhalten, und Faktoren, die zu Schäden und Erosion dieser Schleimhaut führen können.
Die meisten Magengeschwüre werden durch eine Infektion mit Helicobacter pylori verursacht oder regelmäßige Anwendung von Arzneimitteln, die nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) genannt werden , einschließlich Aspirin. Fast alle Zwölffingerdarmgeschwüre sind mit H. pylori Infektion, während Magengeschwüre häufig durch NSAID-Einnahme verursacht werden.
In der Vergangenheit wurde angenommen, dass Magengeschwüre durch Stress, schlechte Ernährungsgewohnheiten (einschließlich zu viel reichhaltiger, fettiger oder scharfer Speisen), Alkohol und Koffein verursacht werden. Es ist jetzt bekannt, dass diese Dinge keine Magengeschwüre verursachen, aber sie können die Menge an Magensäure erhöhen und Ihre Symptome verschlimmern, wenn Sie ein Magengeschwür haben.
Helicobacter pylori (H. pylori ) ist ein korkenzieherförmiges Bakterium, das die innere Auskleidung des Magens infizieren kann. H. pylori wurde von australischen Forschern in einem großen Durchbruch entdeckt, der das Verständnis und die Behandlung von Geschwüren weltweit revolutioniert hat.
Die meisten Arten von Bakterien können nicht im Magen leben, da es eine sehr saure Umgebung ist. Aber H. pylori kann dort leben, weil es ein Enzym namens Urease produziert. Urease produziert Neutralisationsmittel, die das H. pylori von der starken Magensäure.
H. pylori Infektionen sind vor allem in Entwicklungsländern weit verbreitet. Die Infektionsraten sind für westliche Länder niedriger. Es wird angenommen, dass etwa 30 % der Erwachsenen in Australien infiziert sind.
Die meisten Menschen infizieren sich im Kindesalter. H. Pylori kann durch direkten Kontakt mit Speichel oder Kot von Mensch zu Mensch weitergegeben werden. Obwohl die Ärzte sich nicht sicher sind, vermuten sie, dass die Bakterien durch das Teilen von Lebensmitteln, Besteck und Utensilien zum Essen und Trinken mit infizierten Personen verbreitet werden können.
H. pylori wurde im Speichel infizierter Personen nachgewiesen, was Wissenschaftler zu der Annahme veranlasst, dass es auch durch Mund-zu-Mund-Kontakt wie Küssen übertragen werden kann. Unzureichendes Händewaschen nach dem Toilettengang und unbehandeltes Wasser sind weitere Übertragungswege für Bakterien.
Die meisten mit H. pylori keine Magengeschwüre bekommen (aber viele bekommen Gastritis – eine Entzündung des Magens). Warum manche Infizierte Geschwüre entwickeln und andere nicht, ist nicht ganz klar. Ob eine infizierte Person ein Geschwür entwickelt oder nicht, kann von ihren persönlichen Merkmalen, Umwelt- oder Erbfaktoren abhängen.
H. pylori kann in die Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut eindringen und dort leben, wo es Entzündungen verursacht. Anhaltende Entzündungen beeinträchtigen und verändern die schützende Auskleidung von Magen und Zwölffingerdarm. Dies kann zu erhöhter Säureproduktion und Erosion der Auskleidung führen, was zu einem Geschwür führen kann.
Die langfristige oder häufige Anwendung von Arzneimitteln, die als nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) bezeichnet werden – wie Aspirin, Ibuprofen und Naproxen – kann Magengeschwüre verursachen. Bis zu 30 % der Menschen, die NSAIDs einnehmen, entwickeln ein Magengeschwür, aber viele wissen es nicht, weil sie keine Symptome haben.
Das Risiko, ein Geschwür zu entwickeln, hängt von der Art des verwendeten NSAR und der Dosis ab. Einige NSAIDs verursachen eher Geschwüre als andere, und höhere Dosen sind mit einem größeren Risiko verbunden.
Darüber hinaus haben manche Menschen, die NSAIDs einnehmen, ein höheres Risiko, Magengeschwüre zu entwickeln als andere. NSAID-Benutzer, die mit H.pylori infiziert sind haben ein stark erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Magengeschwürs und ein erhöhtes Blutungsrisiko.
NSAID-induzierte Magengeschwüre treten häufiger auf in:
Die Einnahme von NSAIDs kann die Magenschleimhaut anfälliger für die potenziell schädlichen Wirkungen der Magensäure machen, insbesondere bei älteren Menschen oder Menschen, die sie über einen langen Zeitraum einnehmen. Das liegt daran, dass NSAIDs Substanzen namens Prostaglandine hemmen, die zum Schutz der Magenschleimhaut beitragen.
Das Zollinger-Ellison-Syndrom ist eine seltene Ursache für Magengeschwüre. Menschen mit dieser Erkrankung haben einen Tumor (oder Tumore), normalerweise in ihrem Zwölffingerdarm oder ihrer Bauchspeicheldrüse, der ein Hormon namens Gastrin freisetzt. Dieses Hormon bewirkt, dass der Magen mehr Säure als gewöhnlich bildet, und die überschüssige Säure kann zur Entwicklung von Magengeschwüren führen.
Magengeschwüre können sich manchmal auch bei Menschen entwickeln, denen es sehr schlecht geht (normalerweise bei Patienten, die wegen Problemen wie schweren Verbrennungen auf Intensivstationen in Krankenhäusern behandelt werden). Diese sogenannten Stressgeschwüre werden tatsächlich durch eine mangelnde Durchblutung des Magens verursacht. Menschen, die schwer krank sind, erhalten normalerweise säureunterdrückende Medikamente, um zu versuchen, die Entwicklung dieser Art von Magengeschwüren zu verhindern.
Einige Infektionen und andere Arzneimittel als NSAIDs können ebenfalls selten Magengeschwüre verursachen. In anderen Fällen kann keine offensichtliche Ursache gefunden werden.
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