Peptički ulkusi:što ih uzrokuje?

Peptički ulkusi se javljaju u želucu (čir na želucu) i prvom dijelu tankog crijeva (ulkus dvanaesnika). Oni proizlaze iz neravnoteže između čimbenika koji pomažu u održavanju zaštitne sluznice želuca i dvanaesnika i čimbenika koji mogu dovesti do oštećenja i erozije ove sluznice.

Većina peptičkih ulkusa uzrokovana je infekcijom Helicobacter pylori ili redovitu upotrebu lijekova koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIDS) uključujući aspirin. Gotovo svi ulkusi dvanaesnika povezani su s H. pylori infekcija, dok je čir na želucu obično uzrokovan upotrebom NSAID-a.

U prošlosti se vjerovalo da su peptički ulkusi uzrokovani stresom, lošim prehrambenim navikama (uključujući previše bogate, masne ili začinjene hrane), alkoholom i kofeinom. Sada je poznato da te stvari ne uzrokuju peptički ulkus, ali mogu povećati količinu kiseline koja se stvara u vašem želucu i pogoršati vaše simptome ako imate čir.

H. pylori infekcija

Helicobacter pylori (H. pylori ) je bakterija u obliku vadičepa koja može inficirati unutarnju sluznicu želuca. H. pylori otkrili su australski istraživači u velikom proboju koji je revolucionirao razumijevanje i liječenje ulkusa diljem svijeta.

Većina vrsta bakterija ne može živjeti u želucu jer je to vrlo kiselo okruženje. Ali H. pylori može tamo živjeti jer stvara enzim koji se zove ureaza. Ureaza proizvodi neutralizatore koji štite H. pylori od jake želučane kiseline.

H. pylori infekcija je česta, osobito u zemljama u razvoju. Stope zaraze su niže u zapadnim zemljama. Smatra se da je oko 30 posto odraslih u Australiji zaraženo.

Kako dobiti H. pylori infekcija?

Većina ljudi se zarazi tijekom djetinjstva. H. Pylori mogu se prenijeti s osobe na osobu izravnim kontaktom sa slinom ili izmetom. Iako liječnici nisu sigurni, sumnjaju da se bakterija može širiti dijeljenjem hrane, pribora za jelo i pribora za jelo i piće sa zaraženim osobama.

H. pylori otkriven je u slini zaraženih ljudi, što je znanstvenike navelo na pomisao da se može prenijeti i kontaktom usta na usta, poput ljubljenja. Neadekvatno pranje ruku nakon odlaska na WC i neobrađena voda drugi su načini širenja bakterija.

Većina ljudi zaraženih H. pylori nemojte dobiti peptički ulkus (ali mnogi obolijevaju od gastritisa – upale želuca). Zašto neki zaraženi ljudi razviju čireve, a drugi ne, nije sasvim jasno. Hoće li zaražena osoba razviti čir ili ne može ovisiti o njezinim osobnim karakteristikama, okolišnim ili nasljednim čimbenicima.

Kako H. pylori uzrokovati čireve?

H. pylori može prodrijeti i živjeti u sluznici želuca i dvanaesnika, gdje uzrokuje upalu. Trajna upala ometa i mijenja zaštitnu sluznicu želuca i dvanaesnika. To može dovesti do povećane proizvodnje kiseline i erozije sluznice, što može stvoriti čir.

NSAIDS i čir na želucu

Dugotrajna ili česta uporaba lijekova koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) – kao što su aspirin, ibuprofen i naproksen – može uzrokovati čir na želucu. Do 30 posto ljudi koji koriste nesteroidne protuupalne lijekove razvije peptički ulkus, ali mnogi to ne znaju jer nemaju nikakve simptome.

Rizik od razvoja ulkusa ovisi o vrsti korištenog NSAID-a i dozi. Neki nesteroidni protuupalni lijekovi imaju veću vjerojatnost da će uzrokovati čireve od drugih, a veće doze povezane su s većim rizikom.

Osim toga, među ljudima koji koriste NSAID, neki su pod većim rizikom od razvoja peptičkih ulkusa od drugih. Korisnici NSAID-a koji su zaraženi H.pylori imaju znatno povećan rizik od razvoja peptičkog ulkusa i povećan rizik od krvarenja.

Peptički ulkusi uzrokovani NSAID-ima češći su u:

• stariji ljudi (od 70 godina i stariji);
• oni koji istovremeno uzimaju određene druge lijekove (kao što su kortikosteroidi ili neki lijekovi za osteoporozu);
• ljudi koji su u prošlosti imali peptički ulkus;
• ljudi koji piju alkohol; i
• oni koji puše.

Kako NSAID-i uzrokuju peptički ulkus?

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova može učiniti sluznicu želuca osjetljivijom na potencijalno štetne učinke želučane kiseline, osobito kod starijih ljudi ili osoba koje ih uzimaju dulje vrijeme. To je zato što NSAID inhibiraju tvari zvane prostaglandini koji pomažu u zaštiti sluznice želuca.

Rijetki uzroci peptičkih ulkusa

Zollinger-Ellisonov sindrom je rijedak uzrok peptičkih ulkusa. Ljudi s ovim stanjem imaju tumor (ili tumore), obično u duodenumu ili gušterači, koji oslobađa hormon koji se zove gastrin. Ovaj hormon uzrokuje da želudac proizvodi više kiseline nego inače, a višak kiseline može uzrokovati razvoj peptičkih ulkusa.

Peptički ulkusi se ponekad mogu razviti i kod osoba koje su jako loše (obično one koje se liječe na odjelima intenzivne njege u bolnicama zbog problema kao što su teške opekline). Ovi takozvani čirevi od stresa zapravo su uzrokovani nedostatkom dotoka krvi u želudac. Ljudima koji su ozbiljno bolesni obično se daju lijekovi za suzbijanje kiseline kako bi spriječili razvoj ove vrste peptičkog ulkusa.

Neke infekcije i drugi lijekovi osim NSAID-a također rijetko mogu uzrokovati peptički ulkus. U drugim slučajevima se ne može pronaći očiti uzrok.

• Peptički ulkusi:koji su simptomi?
• Hepatitis:pregled