Maagzweren komen voor in de maag (maagzweren) en het eerste deel van de dunne darm (zweren in de twaalfvingerige darm). Ze zijn het gevolg van een onbalans tussen factoren die helpen de beschermende bekleding van de maag en de twaalfvingerige darm in stand te houden en factoren die kunnen leiden tot beschadiging en erosie van deze mucosale bekleding.
De meeste maagzweren worden veroorzaakt door een infectie met Helicobacter pylori of regelmatig gebruik van geneesmiddelen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden genoemd , inclusief aspirine. Bijna alle duodenumzweren zijn geassocieerd met H. pylori infectie, terwijl maagzweren vaak worden veroorzaakt door het gebruik van NSAID's.
In het verleden werd aangenomen dat maagzweren werden veroorzaakt door stress, slechte voedingsgewoonten (waaronder het eten van te veel, vet of gekruid voedsel), alcohol en cafeïne. Het is nu bekend dat deze dingen geen maagzweren veroorzaken, maar ze kunnen de hoeveelheid zuur die in uw maag wordt aangemaakt verhogen en uw symptomen verergeren als u wel een maagzweer heeft.
Helicobacter pylori (H. pylori ) is een kurkentrekkervormige bacterie die de binnenkant van de maag kan infecteren. H. pylori werd ontdekt door Australische onderzoekers in een enorme doorbraak die wereldwijd een revolutie teweeg heeft gebracht in het begrip en de behandeling van zweren.
De meeste soorten bacteriën kunnen niet in de maag leven omdat het een zeer zure omgeving is. Maar H. pylori kan daar leven omdat het een enzym maakt dat urease wordt genoemd. Urease produceert neutraliserende middelen die de H. pylori van het sterke zuur van de maag.
H. pylori infectie komt veel voor, vooral in ontwikkelingslanden. In westerse landen zijn de besmettingspercentages lager. Ongeveer 30 procent van de volwassenen in Australië zou besmet zijn.
De meeste mensen raken besmet tijdens de kindertijd. H. Pylori kan van persoon op persoon worden overgedragen door direct contact met speeksel of ontlasting. Hoewel artsen niet zeker zijn, vermoeden ze dat de bacterie kan worden verspreid door voedsel, bestek en gebruiksvoorwerpen voor eten en drinken te delen met geïnfecteerde mensen.
H. pylori is aangetroffen in het speeksel van geïnfecteerde mensen, waardoor vooraanstaande wetenschappers denken dat het ook kan worden verspreid door mond-op-mondcontact, zoals kussen. Onvoldoende handen wassen na toiletbezoek en onbehandeld water zijn andere manieren waarop de bacteriën zich kunnen verspreiden.
De meeste mensen die besmet zijn met H. pylori geen maagzweren krijgen (maar velen krijgen wel gastritis – ontsteking van de maag). Waarom sommige geïnfecteerde mensen zweren krijgen en anderen niet, is niet helemaal duidelijk. Of een geïnfecteerde persoon een maagzweer krijgt of niet, kan afhangen van zijn persoonlijke kenmerken, omgevingsfactoren of erfelijke factoren.
H. pylori kan doordringen en leven in het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm, waar het ontstekingen veroorzaakt. Aanhoudende ontsteking verstoort en verandert de beschermende bekleding van de maag en de twaalfvingerige darm. Dit kan leiden tot een verhoogde zuurproductie en erosie van het slijmvlies, waardoor een zweer kan ontstaan.
Langdurig of frequent gebruik van geneesmiddelen die niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden genoemd, zoals aspirine, ibuprofen en naproxen, kan maagzweren veroorzaken. Tot 30 procent van de mensen die NSAID's gebruiken, ontwikkelt een maagzweer, maar velen weten het niet omdat ze geen symptomen hebben.
Het risico op het ontwikkelen van een maagzweer hangt af van het type NSAID dat wordt gebruikt en de dosis. Sommige NSAID's veroorzaken meer zweren dan andere, en hogere doses gaan gepaard met een groter risico.
Bovendien lopen sommigen van de mensen die NSAID's gebruiken een hoger risico op het ontwikkelen van maagzweren dan anderen. NSAID-gebruikers die zijn geïnfecteerd met H.pylori een sterk verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van een maagzweer en een verhoogd risico op bloedingen.
NSAID-geïnduceerde maagzweren komen vaker voor bij:
Het gebruik van NSAID's kan het maagslijmvlies kwetsbaarder maken voor de mogelijk schadelijke effecten van maagzuur, vooral bij oudere mensen of mensen die ze langdurig gebruiken. Dat komt omdat NSAID's stoffen remmen die prostaglandinen worden genoemd en die de mucosale bekleding van de maag helpen beschermen.
Het Zollinger-Ellison-syndroom is een zeldzame oorzaak van maagzweren. Mensen met deze aandoening hebben een tumor (of tumoren), meestal in hun twaalfvingerige darm of alvleesklier, die het hormoon gastrine afgeeft. Dit hormoon zorgt ervoor dat de maag meer zuur aanmaakt dan normaal, en het teveel aan zuur kan maagzweren veroorzaken.
Maagzweren kunnen soms ook optreden bij mensen die erg onwel zijn (meestal degenen die op intensive care-afdelingen in ziekenhuizen worden behandeld voor problemen zoals ernstige brandwonden). Deze zogenaamde stresszweren worden eigenlijk veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de maag. Mensen die ernstig ziek zijn, krijgen meestal zuurremmende medicijnen om de ontwikkeling van dit type maagzweer te voorkomen.
Sommige infecties en andere geneesmiddelen dan NSAID's kunnen ook zelden maagzweren veroorzaken. In andere gevallen kan er geen duidelijke oorzaak worden gevonden.