Merjenje očesnega tlaka delne napetosti ogljikovega dioksida v želodčne sluznice: uporaba fiziološke raztopine, pufrske raztopine, želodčnega soka ali zraku

Merjenje očesnega tlaka delne napetosti ogljikovega dioksida v želodčne sluznice: uporaba fiziološke raztopine, pufrske raztopine, želodčni sok ali zraku
abstraktnih
tonometriji želodčne sluznice napetosti delno ogljikovega dioksida (PCO 2) je bila posredovana kot je klinično primerno orodje za spremljanje regionalnega perfuzijsko ustreznost med obtočil neuspeh. Tehnika se še vedno ne uporablja pogosto, deloma zaradi metodoloških težav. Sedanja načela merjenja pregledajo, s pomočjo poročila o PCO 2 meritve želodčnega soka in Tonometar v tem vprašanju.
Ključne besede
klinični uporabi tonometri želodca delno napetost ogljikov dioksid želodčni pH merjenje očesnega tlaka vsaki tehnika Celotno besedilo
želodca sluznice PCO 2 merjenje očesnega tlaka vsaki se je razvil kot koristno dodatno spremljanje tehniko, ki je fiziološko zvok, enostavna in neinvazivna, čeprav natančna metodologija in interpretacija rezultatov še naprej razpravlja [1]. Supranormal želodca sluznice na arterijski krvi PCO 2 se štejejo kot posredni dokaz za sluznice hipoperfuzije [1]. Med polemike so vprašanja potrebe po zatiranju izločanje želodčne kisline in najboljšo PCO 2 merilni medij za želodčne tonometriji [1,2]. Uprava H 2-adrenergičnih receptorjev, preden je intraluminalno želodca merjenje očesnega tlaka vsaki svetujemo, da se prepreči napačno visoko želodčne PCO 2 po proizvodnjo ogljikovega dioksida, ki ga bikarbonata buffering za aktivno izločenega želodčne kisline.
Za originalni tonometric tehniko, balon uporablja -tipped-slanica injekcijski Tonometar ki zahteva ex vivo
PCO 2 meritve z napravo krvni plina po določenem času mirovanja in po aspiracijo s slanico [1]. Ugotovljeno je bilo, pa lahko, da slanica dobimo napačne PCO 2 vrednosti, in da se lahko pristranskosti odvisna od raztopine in tipu stroja krvi s plinom, ki se uporablja za merjenje [1,3,4 2 PCO 5]. Dejansko lahko pristranskosti se odbojnih in pH odvisne [1,3,5]. Predlagane so bile različne pufrske raztopine za izogibanje PCO 2 izgub med rokovanjem in merjenje v stroju krvi plinom in izogibanje podcenjevanje PCO 2 v slanici [1,3,5].
Nekatere od teh težav se lahko izognemo z zračnim tonometriji, v kateri je obdaja intraluminalno želodčni ogljikov dioksid pustimo hitro uravnoteži z zrakom napolnjene Tonometar balonom PSR 2 [4,6]. Predlagane so bile različne vrste, odvisno od načina recirkulacijo zraka v kateter med merilnimi intervalih, in eden na voljo na tržišču (Tonocap; Datex, Helsinki, Finska) [1,5,6]. To avtomatsko Polkontinuimo tehnika (vključuje ex vivo
infrardeči senzor) lahko tako preveč in podcenjujejo slanega PCO 2 merjenje očesnega tlaka, odvisno od tega, med drugim tudi zato, glede korekcijskih faktorjev zaradi nepopolnih čase uravnoteževanja in pristranskosti stroja krvi plina uporablja za slednje [1,3,4,6,7].
drugih avtorjev, ki so določeni v želodcu zrak ali PCO sok 2using krvi plinske naprave, s predpostavko, da sluznice PCO 2, je v ravnovesju z želodca zraka in sok PCO 2 v stanju dinamičnega ravnovesja; to kar obide potrebo po izenačitvi s fiziološko raztopino v balon Tonometar [1,6,8]. `Balloonless 'želodca zraka PCO 2 merjenje očesnega tlaka vsaki primerjali pri psih s fiziološko raztopino balon PCO 2 tonometriji po Salzman et al
[8], ki je ugotovila, da so bile te metode enakovredne v nadzorovanih okoliščinah, ko izločanja polno kisline zatiranje s H 2-blokade. Domneva, da je v želodcu zrak v ravnotežju z želodčne sluznice morda ne drži v prisotnosti aktivnega izločanja kisline in bikarbonata jih želodčni steni. Dejansko pri nizkem pH želodca soka v želodcu brez zaviranja izločanja želodčne kisline, želodčni sok PCO 2, presega tisto, v sluznici in dobavo krvi, ker je po H 2-blokade lahko obe ukrepi ob ravnotežju [1,9 ]. Nekdanjega lahko razložimo s pufranjem bikarbonata z želodčno kislino in intraluminalno želodčnem proizvodnjo ogljikovega dioksida neodvisno transmukozalno difuzije [9]. Dejansko lahko dvanajstnika PCO 2 pri ljudeh presega 100 mm Hg, tudi v odsotnosti sluznice hipoperfuzije po buffering želodčne kisline, ki vstopajo v dvanajsternik z aktivno izloča bikarbonat [10]. Želodčni sok /zraka in slane balon PCO 2 merjenje očesnega tlaka lahko tako dobimo sistematične in naključne razlike, odvisno od pH merilnih medijev in strojem krvi plina, ki se uporablja [3,5,6].
Proizvodnjo ogljikovega dioksida po bikarbona buffering od želodčnega soka lahko pojasni, zakaj Dubin et al
[11], kot je navedeno v tej zadevi, je pokazala višjo PCO 2 želodčnega soka kot pri sočasni vdihne Tonometar balon fiziološko raztopino, še posebej pri visokih PCO 2, čeprav je pH soka izsesanega ni bila dana. Dejansko je režim H 2 blokadi se uporabljajo v svojih pacientov, ne smejo v celoti preprečiti aktivno izločanje želodčne kisline, ker so interindividualne razlike v odzivu na ranitidina velika in nepredvidljiva. Kljub temu, opazovanje strinja z drugimi, kar kaže na večjo PCO 2 v želodcu zraku kot v Tonometar balona fiziološko raztopino. Vendar pa so drugi pokazale, da rezultate balon zraka tonometriji nižje PCO 2 vrednote kot slana balon PCO 2 tonometriji, zlasti pri visoki PCO 2, s analizatorja krvi plin predsodkov in napačnih popravkov dejavnikov, ki so odgovorni za premalo in precenjevanje s solno balon tonometriji, oziroma [1,3,4,6,7,8,12]. Ker je bil isti stroj uporablja in nagnjenost za izgube ogljikovega dioksida med ravnanje z vzorcem in odločnostjo je lahko večja pri nizkih kot pri visokih pH [3,5], podcenjevanja balon fiziološke raztopine v primerjavi želodčnega soka PCO 2 tonometriji kot pojasnilo za rezultatov, ki jih Dubin et al
[11], je malo verjetno.
Kako želodčni sok PCO 2 merjenje očesnega tlaka vsaki primerja z zlatim standardom intraluminalno želodca PCO 2 tonometriji (infrardeče PSR 2 merjenje očesnega tlaka v zraku?) bi bilo v interesu, ker, če bi bilo to zamenljiva, potem bivši lahko nadomestil slednjega in postane tehniko razmeroma preprosto, vendar vztrajno odvisna od krvi plinsko napravo in ob morebitnih napak. Mohsenifar et al
[13] se uporablja v želodcu PCO sok 2 tonometriji in ugotovila, da visoke vrednosti v času odvajanja od mehanskega prezračevanja napovedana odstavitve odpoved in smrt, morda povezano s preusmeritvijo pretoka krvi iz prebavil v dihalnih mišic, povezanih z povečano delo dihanja. Čeprav ni potrjena v tej študiji, lahko želodčni sok PCO 2 merjenje očesnega tlaka tako pomaga klinika pri usmerjanju terapevtske posege. V nasprotnem primeru lahko en zlati standard se je dalo, ki jih fibreoptic tehniko senzorja (Paratrend ®; Biomedicinska senzorji, High Wycombe, Združeno kraljestvo) [6], ki je bila s Knichwitz uporabljajo et al
[5], da smo dobili hitrejše in točne informacije, kot slane balonom tonometriji. V nasprotnem primeru lahko še en namig za sum merilno napako negativen sluznice na arterijski krvi PCO 2 preliv, vendar se lahko pojavi tudi po zaužitju okoliškega zraka.
Eno vrsto merjenja medija lahko želodca sama sluznicami, izogibajo zavajajočih dejavnikov, ki vplivajo na intraluminalno PCO 2. V bistvu, bi to neposredno merjenje sluznice mogoče doseči z elektrodami, vključenih v želodcu katetrov. Dejansko je senzor učinkom polja tranzistor ionski občutljiv je bil uspešno uporablja za ta namen [14]. Pomanjkljivost teh senzorjev več metod znotraj luminalno lahko, da bodo zagotovili le regionalne informacije, ker bo intraluminalno tehnike zagotavljajo bolj celovito želodčne sluznice podatke, v stanju dinamičnega ravnovesja. Vendar pa je hitra, neinvazivna, klinično uporablja neposredno tkivo PCO 2 merilne tehnike še niso na voljo.
V navzočnosti vse več dokazov o vrednosti želodčne PCO sluznice 2 tonometriji v klinični praksi, je pa narašča potrebujejo za enostavne, hitre in natančne tehnike, ki so ponovljive in potrjene drug proti drugemu, in avtomatizirano Polkontinuimo zraka merjenje očesnega tlaka je lahko prvi korak v tej smeri [1,4,6,7,8,12]. Težnja k situ
senzorjev v želodčnih lumen, in se lahko razvijejo v neposredno meritev tkiv. Sočasno želodčni pH in arterijska PCO lahko 2 meritve še nam pomaga prepoznati in interpretirati nekaj vzrokov za napake.

• Trendi v kliničnih znakov, pooperativne rezultate in dolgoročno preživetje pri raku želodca: Western izkušnje pri 1.278 bolnikih, starejših od 30 years
• Neoadjuvantnem chemoradiation terapija za odstranljivega esophago-adenokarcinomom želodca: meta-analiza randomiziranih kliničnih preskušanjih