Tonometrija djelomične napetosti ugljičnog dioksida u sluznici želuca: Primjena otopina soli, otopina pufera, želučani sok ili air

Tonometrija djelomičnog napetosti ugljičnog dioksida u sluznici želuca: Primjena otopina soli, otopina pufera, želučanog soka ili zrakom pregled apstraktne pregled Tonometrija od sluznice želuca napetost parcijalnom ugljičnog dioksida (PCO 2) je proslijeđena kao klinički se primjenjuje alat za praćenje regionalne adekvatnost perfuzije tijekom zatajenje cirkulacije. Tehnika se još uvijek nije široko koristi, dijelom zbog metodoloških problema. Trenutni Principi mjerenja pregledavaju se uz pomoć izvješća o PCO 2 mjerenja u želučanom soku i tonometar u ovom pitanju. Pregled Ključne riječi pregled, klinička upotreba tonometers želuca djelomična napetost ugljični dioksid želučanog pH Tonometrija tehnika Cijeli tekst
želučane sluznice PCO 2 Tonometrija je evoluirala kao korisna dodatna praćenja tehnika koja je fiziološki zvuk, jednostavna i neinvazivna, iako je precizna metodologija i interpretacija rezultata i dalje se raspravljalo [1]. Supranormalnih želučane sluznice na arterijski krvni PVR 2 je smatran kao posrednog dokaza sluznice hipoperfuzijom [1]. Među kontroverzi i pitanja potrebe za suzbijanje izlučivanja želučane kiseline i najbolju PCO 2 mjerenja medij za želučane tonometrije [1,2]. Administracija H 2-blokatora prije intraluminalna želuca Tonometrija je savjetovao da se ukloni pogrešno visoku želučane PVR 2 Sljedeća proizvodnje ugljičnog dioksida za bikarbonata buffering aktivnog luče želučane kiseline.
Za izvorni tonometric tehnikom, balon -tipped slane punjene tonometar se koristi, koji traži bivši
PCO 2 mjerenja vivo s plinskom stroju krvi, nakon određenog vremena zadržavanja i nakon aspiracije u fiziološkoj otopini [1]. To je prepoznat, međutim, da slane mogu dati pogrešne PCO 2 vrijednosti, te da je pristranost može ovisiti o rješenju i vrsti plina stroja krvi koji se koristi za mjerenje PVR 2 [1,3,4, 5]. Doista, bias može buffer- i pH-zavisne [1,3,5]. Razne pufer otopine su predložene za zaobilaženje PCO 2 gubitke tijekom rukovanja i mjerenja u plinskom krvi stroja i zaobići podcjenjivanje PCO 2 u slanoj otopini [1,3,5].
Neki od tih problema može se izbjeći zračni tonometrije, u kojoj okolini želuca intraluminalnog ugljični dioksid se pusti uravnoteže se brzo s zrakom ispunjene tonometra balon PCO 2 [4,6]. Različite vrste predložena su, ovisno o načinu recirkulaciju zraka u kateter između mjerenja intervalima, i on je komercijalno dostupan (Tonocap, DATEX, Helsinki, Finland) [1,5,6]. Ovaj automatizirani polukontinuiran tehnika (uključujući ex vivo
infracrveni senzor) mogu i pretjerano i podcjenjuju slane PVR 2 Tonometrija, ovisno, između ostalih razloga, na korekciju faktora za nepotpunih za uravnoteživanje puta i pristranosti benzinske stroja krvi koristi se za posljednje [1,3,4,6,7]. pregled, drugi autori su utvrdili želučane zrak ili sok PVR 2using strojevi plinova u krvi, uz pretpostavku da je za sluznicu PVR 2 je u ravnoteži s želučanog zraka i sok PCO 2 u stabilnom stanju; ovo čime se zaobilazi potrebu za izjednačavanje s fiziološkom otopinom u balonu tonometar [1,6,8]. `Balloonless 'želuca zraka PCO 2 Tonometrija je u odnosu na pse s slane balon PCO 2 tonometrije po Salzman sur pregled [8], koji je utvrdio da su ove metode bile jednake u kontroliranim uvjetima, nakon izlučivanja punom kiseline potiskivanje s H 2-blokade. Pretpostavka da želuca zraka u ravnoteži s želučane sluznice ne može biti istina u prisustvu aktivnog izlučivanja kiseline i bikarbonata želučane stijenke. Doista, na niskoj želučanog soka pH vrijednosti u želucu, bez supresije lučenje kiseline, želučani sok PCO 2 prelazi u sluznici i opskrbu krvlju, a nakon H 2-blokadom obje mjere mogu biti u ravnoteži [1,9 ]. Bivši može objasniti međuspremnika bikarbonata prema želučanom kiselinom i intraluminalnog želučanog proizvodnje ugljičnog dioksida neovisno transmukoznu difuzije [9]. Doista, dvanaesniku PCO 2 kod ljudi može biti veći od 100 mm Hg, čak iu odsustvu sluznice prokrvljenosti, nakon puferski želučane kiseline ulaska u duodenum aktivno izlučuje bikarbonata [10]. Želučani sok /zrak i slane balon PCO 2 Tonometrija može na taj način dajući sustavne i slučajne razlike, ovisno o pH mjerenja medija i uređaja plinova u krvi koji se koristi [3,5,6]. Pregled, proizvodnja ugljičnog dioksida nakon bikarbonat puferski želučanog soka može objasniti zašto Dubin sur pregled [11], kako je navedeno u ovom broju pronašao veću PVR 2 u želučanom soku nego istodobno atmosferski tonometar balon fiziološke otopine, osobito na visokim PCO 2, iako pH soka atmosferski nije dan. Doista, režim H 2-blokada koristili su u svojim pacijentima možda nisu u potpunosti spriječiti aktivno lučenje želučane kiseline, zbog interindividualne razlike u odgovoru na ranitidin su veliki i nepredvidljivi. Ipak, promatranje se slaže s drugima pokazuje veću PCO 2 u želučanom zraku nego u tonometar balon fiziološkoj otopini. Međutim, drugi su pokazali da rezultati balon zraka Tonometrija u nižim PCO 2 vrijednosti od slane balon PCO 2 tonometrije, posebno na visokim PCO 2, s analizatora plinova u krvi predrasuda i pogrešnih ispravke čimbenika potencijalno odgovornih za nedovoljno i precjenjivanje od slane balon tonometrije, odnosno [1,3,4,6,7,8,12]. Budući da je isti stroj je korišten i sklonost za gubitke ugljičnog dioksida tijekom rukovanja uzorkom i odlučnosti može biti veća pri niskim nego na visokim pH [3,5], podcjenjivanja balon fiziološke otopine u odnosu na želučani sok PCO 2 tonometrije kao objašnjenje za rezultate dobivene Dubin sur pregled [11] je malo vjerojatno.
Kako želučanog soka PVR 2 Tonometrija uspoređuje sa zlatnom standardu intraluminalnog želučane PCO 2 tonometrije (infracrvene PCO 2 Tonometrija u zraku?) će biti od interesa, jer, ako su oni bili zamjenjivi, a zatim bivši mogao zamijeniti ovog potonjeg i donijeti tehniku ​​relativno jednostavna, iako uporno ovisi o plinova u krvi stroj i predmet mogućih pogrešaka. Mohsenifar sur pregled [13] koristi želučanog soka PVR 2 Tonometrija i otkrili da visoke vrijednosti tijekom odvikavanje od mehaničke ventilacije predvidio odvikavanje neuspjeh i smrt, možda je povezana s preusmjeravanje protoka krvi iz probavnog trakta respiratornih mišića povezanih s povećan rad disanja. Iako nisu potvrđene u toj studiji, želučani sok PCO 2 Tonometrija na taj način može pomoći liječniku u vođenju terapijske intervencije. Inače, još jedan zlatni standard se može postići uz fibreoptic tehnikom senzora (Paratrend ®, Biomedicinski Senzori, High Wycombe, Velika Britanija) [6], koji je koristio Knichwitz sur pregled [5], čime se dobiva brži i točne informacije od slane balon tonometrije. Inače, još jedan trag sumnjati pogrešku mjerenja može biti negativan za sluznicu arterijske krvi PCO 2 gradijent, ali to također može pojaviti nakon gutanja zraka okoliša.
Druga vrsta mjerenja medija može biti želučane sluznice tkiva sama, zaobilazi određeni čimbenici koji utječu intraluminalnog PCO 2. U stvari, ova izravna mjerenja za sluznicu može biti učinjeno od strane elektroda ugrađenih u želučanog katetera. Doista, senzor efektom polja tranzistor ion osjetljiv uspješno koristiti za ovu svrhu [14]. Nedostatak takvih senzora oko metoda intra-luminalnog može biti da će oni dati samo regionalne informacije, dok intraluminalna tehnike će pružiti više ukupnu želučane sluznice informacije, u stabilnom stanju. Međutim, brzo, neinvazivna, klinički primjenjuje izravna tkiva PCO 2 mjerne tehnike još nisu dostupni.
U nazočnosti većeg dokaza od vrijednosti želučane sluznice PCO 2 tonometrije u kliničkoj praksi, tu je u porastu potreba za jednostavnim, brzim i preciznim tehnikama, koje su ponovljive i ovjeren jedni protiv drugih, i automatizirano polukontinuiran zraka Tonometrija može biti prvi korak u tom smjeru [1,4,6,7,8,12]. Trend je in situ pregled senzora u lumenu želuca, i može se mijenjati usmjeriti mjerenja tkiva. Istovremena želučanog pH i arterijska PCO 2 mjerenja možda nam i dalje pomažu prepoznati i interpretirati neke uzroke pogrešaka. Pregled

• Trendovi u kliničkim značajkama, postoperativnih rezultata, te dugoročni opstanak za rak želuca: Zapadna iskustvo s 1.278 bolesnika starijih od 30 years
• Neoadjuvant chemoradiation terapija za resekcijom esophago želudac adenokarcinoma: meta-analiza randomiziranih kliničkih pokusa