Tonometria részleges széndioxid nyomás a gyomornyálkahártya: használata sóoldatot, puffer oldatok, gyomornedv és légi

Tonometria részleges széndioxid nyomás a gyomornyálkahártya: használata sóoldatot, puffer oldatok, gyomornedv és légi katalógusa Abstract katalógusa tonometriával gyomornyálkahártya részleges széndioxid nyomás (PCO 2) továbbították a klinikailag alkalmazható eszköz a monitor regionális perfúzió megfelelőségét alatt keringési elégtelenség. A technika még nem használják széles körben, részben azért, mert a módszertani problémák. Aktuális mérési elvek felül, segítségével a jelentés PCO 2 mérés gyomornedv és tonometer ebben a kérdésben. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa klinikai alkalmazása tonométerek gyomor részleges széndioxid nyomás gyomor pH tonometriával technika Teljes szöveg
a gyomornyálkahártya PCO 2 tonometriával fejlődött, mint hasznos kiegészítő ellenőrzés technika, amely fiziológiailag hang, egyszerű és nem invazív, bár a pontos módszertan és az eredmények értelmezése továbbra is vita tárgyát képezi [1]. A supranormal gyomor nyálkahártya artériás vér PCO 2 már tekinteni, mint a közvetett bizonyíték nyálkahártya hypoperfusiohoz [1]. Között ellentmondások vannak a kérdések, hogy szükség van a gyomorsav-szekréció visszaszorítása, valamint a legjobb PCO 2 mérési közeg gyomor tonometriával [1,2]. Adminisztráció H 2-blokkolók előtt intraluminárisan gyomor tonometriával már tanácsolta, hogy elkerüljük a tévesen magas gyomorsav PCO 2 következő szén-dioxid-termelés-bikarbonát puffer aktívan kiválasztódik a gyomorsav.
Az eredeti tonometriás technikát, a ballon -tipped sóoldattal töltött tonométer használunk, amely szükségessé teszi az ex vivo
PCO 2 mérés egy vérgáz gép, miután egy bizonyos várakozási idő és leszívása után a sóoldattal [1]. Felismerték azonban, hogy a sóoldat hozhat hibás PCO 2 értékeket, és hogy a torzítás függhet az oldathoz, és a típusát vérgáz gép mérésére használt PCO 2 [1,3,4, 5]. Valóban, a torzítás lehet ütközési és pH-függő [1,3,5]. Különböző puffer megoldást javasoltak, hogy megkerüljék PCO 2 veszteségek kezelése során és a mérés a vérgáz gép és megkerülése alulbecslésének PCO 2 sóoldatban [1,3,5].
Ezeknek a problémáknak el lehet kerülni a levegővel tonometria, amelyben a környező intraluminális gyomor széndioxid hagyjuk gyorsan egyensúlyba a levegővel töltött tonométerrel ballon PCO 2 [4,6]. Különböző típusú javasoltak már, az üzemmódtól függően a recirkulációs levegő a katéter közötti mérési intervallumok, és egy a kereskedelemben beszerezhető (Tonocap; Datex, Helsinki, Finnország) [1,5,6]. Ez az automatikus félfolytonos technika (amely magában foglal egy ex vivo katalógusa infravörös érzékelő) is mind a túl- és alábecsülik sós PCO 2 szemnyomást, attól függően, többek között azért, a korrekciós tényezők hiányos kiegyenlítődési idő és a torzítás, a vérgáz gép használt az utóbbi [1,3,4,6,7]. katalógusa Más szerzők megállapították, gyomor levegő vagy gyümölcslé PCO 2Az vérgáz gép, azzal a feltételezéssel, hogy a nyálkahártya PCO 2 egyensúlyban van gyomor levegő és gyümölcslé PCO 2 egyensúlyi állapotban; ez így kikerüli a szükségességét egyensúlyba sóoldatot egy léggömböt tonometer [1,6,8]. `Balloonless" gyomor levegő PCO 2 tonometriával összehasonlították a kutyák sóoldattal ballon PCO 2 tonometriával által Salzman és munkatársai katalógusa [8], aki megállapította, hogy ezek a módszerek egyenértékű, szabályozott körülmények között, miután a teljes savszekrécióra elnyomás H 2-blokádot. A feltételezés, hogy a gyomor levegő egyensúlyban van gyomornyálkahártya nem lehet igaz jelenlétében aktív a savkiválasztást és hidrogén-karbonát által a gyomor fal. Sőt, kis gyomornedv pH-ja a gyomor nélkül savszekrécióra elnyomás, gyomornedv PCO 2 meghaladja a nyálkahártya és vérellátását, mivel miután H 2-blokád mindkét intézkedés lehet az egyensúlyi [1,9 ]. Az előbbi lehet magyarázni pufferelés bikarbonát a gyomorsav és intraluminális gyomor szén-dioxid termelése függetlenül transzmukozális diffúzió [9]. Valóban, duodenális PCO 2 emberekben meghaladhatja a 100 Hgmm, még hiányában nyálkahártya hipoperfúzió, miután pufferelés a gyomorsav belépő duodenumba aktívan szekretálódik-hidrogén-karbonát [10]. A gyomornedvvel /levegő és sóoldattal ballon PCO 2 tonometria tehát hozam szisztematikus és véletlen különbségek, attól függően, a pH a mérés média és a vérgáz gép használt [3,5,6].
Széndioxid termelés után hidrogén-karbonát puffer gyomornedv megmagyarázza, hogy miért Dubin munkatársai katalógusa [11], amint arról ebben a kérdésben, talált egy nagyobb PCO 2 gyomornedv mint egyidejűleg szívó tonometer ballon sóoldat, különösen nagy PCO 2, bár a pH a lé leszívjuk nem adták meg. Valóban, a rend a H 2-blokád és használta őket a betegek nem teljesen megakadályozta aktív gyomorsav-szekréciót, mert interindividuális különbségek a válasz ranitidin nagy és kiszámíthatatlan. Mindazonáltal a megfigyelés egyetért mások mutatja nagyobb PCO 2 a gyomor levegőben, mint tonometer léggömb sóoldatban. Mások azonban azt mutatták, hogy ballon levegő tonometriával eredményez alacsonyabb PCO 2 értékeket, mint sós ballon PCO 2 szemnyomást, különösen magas PCO 2, a vérgáz analizátor torzítás és téves korrekciók tényezők potenciálisan felelős alatti és felülbecsléséhez fiziológiás sóoldattal ballon szemnyomást, illetve [1,3,4,6,7,8,12]. Mivel ugyanazt a gépet alkalmaztuk, és a hajlam a szén-dioxid veszteség során a minta kezelését és meghatározás nagyobb lehet alacsony, mint a magas pH [3,5], alábecsüléséhez ballon sóoldatban versus gyomornedv PCO 2 tonometria mint magyarázat a kapott eredmények Dubin munkatársai katalógusa [11] nem valószínű.
Hogyan gyomornedv PCO 2 tonometriával le a gold standard intraluminális gyomor PCO 2 tonometriával (infravörös PCO 2 tonometriával levegő?) lenne az érdeke, mert ha ezek felcserélhetőek voltak, akkor az előbbi felválthatja az utóbbit, és teszi a technika viszonylag egyszerű, bár kitartóan függ vérgáz gép és figyelemmel a lehetséges hibákat. Mohsenifar munkatársai katalógusa [13] használt gyomornedv PCO 2 tonometria, és megállapította, hogy a magas értékek alatt elválasztás a mechanikai szellőztetés megjósolható elválasztás elégtelenség és halál, esetleg társított átirányítását a vér áramlása a gyomor-bél traktus, hogy légzőszervi izmok társított fokozott légzési munka. Annak ellenére, hogy nem hagytak jóvá, hogy a tanulmány gyomornedv PCO 2 tonometriával tudna járulni a klinikus irányadó terápiás beavatkozások. Ellenkező esetben, egy másik aranystandard lehet biztosítani a száloptikás érzékelő technika (Paratrend ®; Biomedical érzékelők, High Wycombe, Egyesült Királyság) [6], amely már használt Knichwitz munkatársai katalógusa [5], így gyorsabb és pontos információkat, mint a sós léggömb tonometriával. Ellenkező esetben egy másik nyom gyanakodni mérési hiba lehet negatív nyálkahártya artériás vér PCO 2 gradiens, de ez akkor is előfordulhat lenyelése után a környezeti levegőben.
Másik típusú mérési közeg lehet a gyomor nyálkahártyán is, megkerülve a zavaró tényezők intraluminárisan PCO 2. Valójában, ez a közvetlen nyálkahártya mérés lehetne tenni elektródok építeni gyomor katéterek. Valóban, az ion-érzékeny térvezérlésű tranzisztor érzékelő sikeresen használják erre a célra [14]. A hátránya az ilyen érzékelők felett belüli lumen módszerekkel lehet, hogy lesz, hogy csak a regionális információs, míg intraluminárisan technikákat nyújt összességében több gyomornyálkahártya-információ, egyensúlyi állapotban. Azonban a gyors, nem invazív, klinikailag alkalmazható közvetlen szöveti PCO 2 mérési módszerek még nem állnak rendelkezésre.
Jelenlétében egyre több bizonyíték értékének gyomornyálkahártya PCO 2 tonometriával klinikai gyakorlatban, növekszik szükség van az egyszerű, gyors és pontos technikák, amelyek reprodukálható és érvényesített egymás ellen, és az automatizált félfolytonos levegő tonometriával lehet az első lépés ebbe az irányba [1,4,6,7,8,12]. A tendencia, hogy ez az in situ katalógusa érzékelők a gyomor lumen, és fejlődni, hogy közvetlen szöveti méréseket. Egyidejű gyomor pH-t és az artériás PCO 2 mérés még mindig segítenek felismerni és értelmezni egyes hibaforrások. Katalógusa

• Trends in klinikai, posztoperatív eredmények és a hosszú távú túlélés gyomorrák: a nyugati tapasztalatok 1278 beteg több mint 30 years
• Neoadjuváns terápia chemoradiation operálható nyelőcső-gyomor adenokarcinóma: meta-analízis, randomizált klinikai vizsgálatok