Tonometry vun partiell Kuelendioxid Spannungen an gastric mucosa: Benotzung vun Salins, gefiermt Léisungen, gastric Jus oder Loft

Tonometry vun partiell Kuelendioxid Spannungen an gastric mucosa: Benotzung vun Salins, gefiermt Léisungen, gastric Jus oder Loft VerfÜgung méiglech VerfÜgung Tonometry vun gastric mucosal partiell Kuelendioxid Spannungen (PCO 2) huet als klinesch applicabel Forward ginn Outil fir regional perfusion Confirmatioun während circulatory Echec kontrolléieren. D'Technik ass nach net dicht, deels well vum Archipel Problemer benotzt. Aktuell Miessung Prinzipien iwwerschafft ginn, mat Hëllef vun de Rapport iwwert PCO 2 Miessunge vun gastric Jus an tonometer zu dësem Thema. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Medeziner Benotzung vun tonometers gastric partiell Kuelendioxid Spannungen gastric pH tonometry Technik Full Text
Gastric mucosal PCO 2 tonometry huet als nëtzlech adjunctive iwwerwaacht Technik Perséinlechkeeten datt physiologically Sound, einfach an noninvasive ass, och wann déi genee Methodik an Interpretatioun vun de Resultater weider debattéiert ginn [1]. A supranormal gastric mucosal Blutt PCO 2 gouf als indirekt Beweiser fir mucosal hypoperfusion [1] erauskoum zu arterial. Ënnert der controversies sinn d'Problemer vun der braucht fir gastric Seier secretion Ennerdréckung an de beschte PCO 2 Miessung mëttelfristeg fir gastric tonometry [1,2]. Administration vun H 2-blockers virun intraluminal gastric tonometry ugeroden gouf duerch bicarbonate gefiermt vun aktiv secreted gastric Seier wier héich gastric PCO 2 folgenden Kuelendioxid Produktioun ze obviate. VerfÜgung Fir d'Original tonometric Technik, engem Ballon -tipped Salins-gefëllt tonometer benotzt ginn ass, datt necessitates ex VIVO VerfÜgung PCO 2 Miessunge mat enger Blutt Gas Maschinn, no engem bestëmmte agespaart Zäit an der Aspiratioun vun der Salins [1]. Et ass erkannt ginn, awer, kann dat Salins fehlerhafter PCO 2 Wäerter nozeginn, an datt d'Schold vu senge Politiker op der Léisung an der Zort vun Blutt Gas Maschinn hänken kënnen benotzt PCO ze moossen 2 [1,3,4, 5]. Iwwerhaapt, kann d'Schold vu senge Politiker buffer- an pH-ofhängeg [1,3,5] gin. Verschidde gefiermt Léisungen gewiescht proposéiert PCO 2 Verloschter am Ëmgank a Moosse vun der Blutt Gas Maschinn circumvent a Ënnerschätze vum PCO zu circumvent 2 zu Salins [1,3,5]. Verschidde vun dëse Problemer VerfÜgung kënne mat Loft tonometry verhënnert ginn, an deem Ëmfeld intraluminal gastric Kuelendioxid séier erlaabt ass mat der Loft-gefëllt tonometer Ballon PCO 2 [4,6] zu equilibrate. Verschiddenen Zorte gewiescht proposéiert, je op de Modus vun recirculation vun Loft an der catheter tëscht Miessung gebotzt, an eent ass kommerziell sinn (Tonocap; Datex, Helsinki, Finnland) [1,5,6]. Dëst automatiséiert semicontinuous Technik (sensibiliséieren eng ex VIVO VerfÜgung Infrarout éichter) kënnen souwuel eropgeluede an Ënnerschätzt Salins PCO 2 tonometry, je, ënner anere Grënn, op Korrektur Facteure fir onkomplett equilibration mol an de Westen vun der Blutt Gas Maschinn fir de Fonds [1,3,4,6,7] benotzt. VerfÜgung Aner Auteuren gastric Loft oder Jus PCO 2using Blutt Gas Maschinnen alles hunn, mat der Wivill PCO mucosal 2 ass am Gläichgewiicht mat gastric Loft an de Jus PCO 2 bei roueger Staat; Dës circumvents doduerch de Besoin fir equilibration mat Salins zu engem Ballon tonometer [1,6,8]. `Balloonless 'gastric Loft PCO 2 tonometry an Hënn mat Salins Ballon PCO 2 tonometry vun Salzman gouf et Verglach al VerfÜgung [8], déi fonnt dass dës Methoden ënnert kontrolléiert Ëmstänn no voll Seier secretion gleichgestallt sech Negatioun mat H 2-Blockade. Wivill gastric Loft am Gläichgewiicht mat gastric mucosa ass vläicht net an der Präsenz vun aktiv secretion vun Seier an bicarbonate vun de Mo. Mauer wouer ginn. Zréckzeféieren, op niddereg gastric Jus pH am Mo. ouni Seier secretion Ennerdréckung, gastric Jus PCO 2 méi wéi déi an der mucosa an Ravitaillements Blutt hierkommen der H 2-Blockade béid Mesuren am Gläichgewiicht kann [1,9 ]. De fréiere kann duerch gefiermt vun bicarbonate vun gastric Seier an intraluminal gastric Produktioun vu Kuelendioxid onofhängeg vun transmucosal Diffusion erkläert ginn [9]. Iwwerhaapt, ausléisen PCO 2 zu Mënschen däerfte vläicht 100 mmHg, och zu de Flichte vun mucosal hypoperfusion, no gefiermt vun gastric Seier den Ausléiser vun aktiv secreted bicarbonate Gaang [10]. Gastric Jus /Loft an Salins Ballon PCO 2 tonometry also systematesch an ongewollte Differenzen nozeginn kann, je op de pH vun der Miessung Medien an d'Blutt Gas Maschinn benotzt [3,5,6]. VerfÜgung Kuelendioxid Produktioun no bicarbonate gefiermt vun gastric Jus vläicht erklären firwat Dubin et al VerfÜgung [11], wéi zu dësem Thema gemellt, eng héich PCO 2 zu gastric Jus wéi zu concomitantly aspirated tonometer Ballon Salins, besonnesch bei héich PCO fonnt 2, obwuel de pH vun de Jus aspirated war net entscheet. Iwwerhaapt, déi regimen vun H 2-Blockade se an hiren Patienten benotzt kann net voll aktiv gastric Seier secretion verhënnert hunn, well interindividual Differenzen an der Äntwert op ranitidine si super an onberechenbaren. Trotzdem, schléit d'Observatioun mat aneren eng grouss PCO 2 zu gastric Loft wéi zu tonometer Ballon Salins weist. Allerdéngs, anerer hun dat Ballon Loft tonometry Resultater am ënneschten PCO 2 Wäerter wéi Salins Ballon PCO 2 tonometry gewisen, besonnesch bei héich PCO 2, mat Blutt Gas Organer Westen an fehlerhafter Verbesserungen Faktoren potenziell responsabel fir den ënnert-a overestimation vun Salins Ballon tonometry, bzw. [1,3,4,6,7,8,12]. Well d'selwecht Maschinn war fréier an der propensity fir Kuelendioxid Verloschter während Prouf Ëmgank an Determinatioun vläicht um niddereg grouss sinn wéi bei héich pH [3,5], eng Ënnerschätze vum Ballon Salins versus gastric Jus PCO 2 tonometry wéi eng Erklärung fir d'Resultater vun Dubin kritt et al VerfÜgung [11] ass onwahrscheinlech. VerfÜgung Wéi gastric Jus PCO 2 tonometry vergläicht mat engem gëllene Norm vun intraluminal gastric PCO 2 tonometry (Infrarout PCO 2 tonometry zu Loft?) wier interessant gin, well, wann dës interchangeable waren, dann de fréiere der Pai ze schounen konnt an der Technik relativ einfach, dato erneieren ofhängeg op enger Blutt Gas Maschinn a Thema ze Potential Feeler uerdnen. Mohsenifar et al VerfÜgung [13] benotzt PCO gastric Jus 2 tonometry a fonnt, datt héich Wäerter während vu mechanesche Ventilatioun BangHead Echec an Doud virausgesot BangHead, eventuell mat WEIDERLEEDE vun ugekuerbelt aus der gastrointestinal TRACT zu Otmungsproblemer Muskelen verbonne verbonne mat grouss Aarbecht vun anhalen. Och wann et net zu där Etude validéiert, gastric Jus PCO 2 tonometry kéint also den clinician hëllefen therapeutesch Interventiounen an wéider. Soss kënnt vun der fibreoptic éichter Technik leeschten ginn aneren Gold Norm (Paratrend ®; Biomedical detektéieren, High Wycombe, UK) [6], déi vun Knichwitz benotzt gouf et al VerfÜgung [5] méi rapid, nozeginn a korrekt Informatiounen wéi Salins Ballon tonometry. Soss, bis aneren Hiweis Miessung Feeler presuméierte eng negativ mucosal ginn Blutt PCO 2 packt bis arterial, mä dat och an der swallowing vun Ëmwelt- Loft geschéie kann. Eng aner Zort vun Mesure mëttelfristeg VerfÜgung kann de gastric mucosal Otemschwieregkeeten gin selwer, circumventing der confounding Facteure beaflossen intraluminal PCO 2. An Tatsaach, dës Mesure direkt mucosal konnt afléissen an gastric catheters vun gedränkt gemaach ginn. Tatsächlech ass d'ioun-senisitive Terrain Effekt Transister éichter Erfolleg fir dësen Zweck benotzt [14]. De Nodeel vun esou detektéieren iwwer Zollformalitéiten-luminal Methode kann, datt se nëmmen regional Informatiounen gëtt, ënnersicht intraluminal Techniken méi allgemeng gastric mucosal Informatiounen gëtt, op roueger Staat. Allerdéngs, rapid, noninvasive, klinesch applicabel direkt Otemschwieregkeeten PCO 2 Miessung Techniken nach net sinn. VerfÜgung An der Präsenz vun waarden Beweiser vun der Valeur vun gastric mucosal PCO 2 tonometry zu Medeziner Praxis, et ass ëmmer brauch fir einfach, séier a korrekt Techniken, déi géint all aner reproducible a validéiert ginn, an automatiséiert semicontinuous Loft tonometry kann den éischte Schrëtt an déi Richtung [1,4,6,7,8,12] gin. Den Trend ass Richtung vun situ VerfÜgung detektéieren am gastric lumen, an daat kann Otemschwieregkeeten Miessungen zu direkte. Concomitant gastric pH an arterial PCO 2 Miessungen nach eis hëllefen kann e puer Ursaache vun Fehler ze erkennen an interpretéiert. VerfÜgung

• Trends vun Medeziner Fonctiounen, Thes Resultater, a langfristeg Iwwerliewe fir gastric Kriibs: e Western Erfahrung mat 1.278 Patienten iwwer 30 years
• Neoadjuvant chemoradiation Therapie fir resectable esophago-gastric adenocarcinoma: eng meta-Analyse vun zoufälleg Medeziner trials