Tonometrie von partiellen Kohlendioxid Spannung in der Magenschleimhaut: Verwendung von Kochsalzlösung, Pufferlösungen, Magensaft oder air

Tonometrie von partiellen Kohlendioxid Spannung in der Magenschleimhaut: Verwendung von Kochsalzlösung, Pufferlösungen, Magensaft oder Luft
Zusammenfassung
Tonometrie der Magenschleimhaut Teil Kohlendioxid Spannung (PCO 2) wurde als klinisch einsetzbares Werkzeug zur Überwachung der regionalen Perfusion Angemessenheit bei Kreislaufversagen weitergeleitet. Die Technik ist noch nicht weit verbreitet, zum Teil wegen methodischer Probleme. Aktuelle Messprinzipien überprüft werden, mit Hilfe des Berichts über die PCO 2 Messungen im Magensaft und Tonometer in dieser Ausgabe.
Schlüsselwörter klinische Anwendung von Tonometern Magenteil Kohlendioxid Spannung Magen-pH-Tonometrie Technik Volltext
Magenschleimhaut PCO 2 Tonometrie als nützliches adjunctive Überwachungstechnik entwickelt, die physiologisch einwandfrei, einfach und nicht-invasive, auch wenn die genaue Methodik und Interpretation der Ergebnisse weiter diskutiert werden [1]. Ein supra Magenschleimhaut Blut PCO 2 wurde als indirekter Beweis für Schleimhaut hypoperfusion [1] betrachtet auf eine arterielle. Zu den Kontroversen sind die Themen, die Notwendigkeit für die Sekretion von Magensäure Unterdrückung und den besten PCO 2 Messmedium für Magen-Tonometrie [1,2]. Die Verabreichung von H 2-Blocker vor intraluminale Magen-Tonometrie hingewiesen wurde durch Bikarbonat-Puffer aktiv sezerniert Magensäure fälschlicherweise hohe Magen-PCO 2 folgende Kohlendioxidproduktion zu vermeiden.
Für die Original-tonometric Technik wird ein Ballon -tipped Kochsalzlösung gefüllte Tonometer verwendet wird, dass erfordert ex vivo
PCO 2 Messungen mit einer Blutgasmaschine nach einer gewissen Verweilzeit und nach dem Absaugen der Salz [1]. Es wurde erkannt, kann jedoch, dass saline fehlerhafte PCO 2 Werte ergeben, und daß die Vorspannung auf die Lösung und die Art der Blutgas Maschine abhängen kann verwendet PCO zu messen 2 [1,3,4, 5]. Tatsächlich kann die Bias-Puffer- und pH-abhängigen [1,3,5] werden. Verschiedene Pufferlösungen wurden vorgeschlagen, PCO 2 Verluste bei der Handhabung und Messung in der Blutgasmaschine zu umgehen und Unterschätzung von PCO zu umgehen 2 in Kochsalzlösung [1,3,5]. Einige dieser Probleme
können mit Luft ein Tonometrie vermieden werden, in denen Umgebungs intraluminal Magen Kohlendioxid rasch erlaubt wird mit dem mit Luft gefüllten Tonometer Ballon PCO 2 [4,6] äquilibriert. Verschiedene Typen wurden vorgeschlagen, abhängig von der Art der Rückführung von Luft in den Katheter zwischen Meßintervalle und ist im Handel erhältlich (Tonocap; Datex, Helsinki, Finnland) [1,5,6]. Diese automatisierte halb Technik (unter Einbeziehung eines ex vivo
Infrarotsensor) können sowohl Über- und unterschätzen Salz PCO 2 Tonometrie, abhängig, unter anderem, auf Korrekturfaktoren für unvollständige Äquilibrierungszeiten und die Vorspannung der Blutgasmaschine für letztere [1,3,4,6,7] verwendet.
Andere Autoren Magen Luft oder Saft PCO 2Verwenden Blutgas Maschinen bestimmt haben, mit der Annahme, dass PCO Schleimhaut 2 ist im Gleichgewicht mit Magen Luft und Saft PCO 2 im stationären Zustand; Dies umgeht, wodurch die Notwendigkeit zur Equilibrierung mit Kochsalzlösung in einem Ballon Tonometer [1,6,8]. `Ballon 'Magen Luft PCO 2 Tonometrie bei Hunden mit Salz Ballon PCO 2 Tonometrie von Salzman wurde et al verglichen
[8], die festgestellt, dass diese Verfahren unter kontrollierten Bedingungen nach der vollständigen Säuresekretion entsprachen Unterdrückung mit H 2-Blockade. Die Vermutung, dass Magen Luft im Gleichgewicht mit Magenschleimhaut ist möglicherweise nicht in der Gegenwart von aktive Sekretion von Säure und Bicarbonat durch die Magenwand wahr sein. Tatsächlich bei niedrigen Magensaft pH-Wert im Magen ohne Säuresekretion Unterdrückung, Magensaft PCO 2 überschreitet, dass in der Schleimhaut und mit Blut versorgen, während sie nach H 2-Blockade beide Maßnahmen im Gleichgewicht sein kann [1,9 ]. Ersteres kann durch Pufferung von Bicarbonat durch Magensäure und intraluminal Magen Produktion von Kohlendioxid unabhängig transmukosale Diffusions erläutert [9]. Tatsächlich duodeni PCO 2 in Menschen übersteigen 100 mmHg, auch in Abwesenheit von Schleimhaut Hypoperfusion nach Pufferung von Magensäure in das Duodenum durch aktiv sezerniert Bicarbonat Eingabe [10]. Magensaft /Luft-und Salz Ballon PCO 2 Tonometrie somit eine systematische und zufällige Unterschiede ergeben können, in Abhängigkeit vom pH-Wert der Mess Medien und der Blutgasmaschine verwendet [3,5,6].
Kohlendioxidproduktion nach Bicarbonat Pufferung von Magensaft könnte erklären, warum Dubin et al
[11], wie sie in dieser Ausgabe berichtet, eine höhere PCO 2 im Magensaft als in gleichzeitig abgesaugt Tonometer Ballon Kochsalzlösung, insbesondere bei hohen PCO gefunden 2, obwohl der pH-Wert des Saftes aspiriert wurde nicht angegeben. Tatsächlich ist die Gabe von H 2-Blockade sie bei ihren Patienten verwendet werden, können nicht vollständig aktiv die Sekretion von Magensäure verhindert haben, weil interindividuelle Unterschiede in der Reaktion auf Ranitidin sind groß und unberechenbar. Dennoch stimmt die Beobachtung mit anderen eine größere PCO 2 in Magen Luft als in Tonometer Ballon Saline zeigt. Doch andere haben gezeigt, dass Ballon Luft Tonometrie führt zu niedrigeren PCO 2 Werte als Kochsalzlösung Ballon PCO 2 Tonometrie gezeigt, insbesondere bei hohen PCO 2, mit Blutgasanalysators Voreingenommenheit und fehlerhafte Korrekturen Faktoren, die möglicherweise verantwortlich für die Unter- und Überschätzung durch Salz Ballon Tonometrie bzw. [1,3,4,6,7,8,12]. Da die gleiche Maschine verwendet wurde und die Neigung zur Kohlendioxidverluste bei der Handhabung der Proben und Bestimmung kann bei niedrigen größer sein als bei hohen pH-Wert [3,5], einer Unterschätzung der Ballon Salz gegen Magensaft PCO 2 Tonometrie als Erklärung für die Ergebnisse von Dubin erhalten et al
[11], ist unwahrscheinlich.
Wie Magensaft PCO 2 Tonometrie vergleicht mit einem Goldstandard der intraluminale Magen-PCO 2 Tonometrie (Infrarot PCO 2 Tonometrie in Luft?) wäre von Interesse, weil, wenn diese untereinander austauschbar waren, dann ersterer ersetzen könnte und die Technik relativ einfach, wenn auch beharrlich abhängig von einer Blutgasmaschine und vorbehaltlich möglicher Fehler machen. Mohsenifar et al
[13] verwendet PCO Magensaft 2 Tonometrie und festgestellt, dass hohe Werte während der Entwöhnung von der mechanischen Beatmung Versagen und Tod vorausgesagten Entwöhnung, möglicherweise mit Umleitung des Blutflusses aus dem Magen-Darm-Trakt zu Atmungsmuskeln assoziiert mit erhöhte Atemarbeit. Auch wenn in dieser Studie nicht bestätigt, Magensaft PCO 2 Tonometrie könnte somit dem Arzt helfen, therapeutische Interventionen in Führung. Andernfalls kann durch die fiberoptischen Sensortechnik gewährt werden andere Goldstandard (Paratrend ®; Biomedical Sensors, High Wycombe, UK) [6], die von Knichwitz verwendet wurde, et al
[5] schneller zu erhalten und genaue Informationen über Salz Ballon Tonometrie. Andernfalls geht ein weiterer Hinweis Messfehler vermuten, kann eine negative Schleimhaut sein Blut PCO 2 Gradienten auf eine arterielle, aber auch nach dem Schlucken von Umgebungsluft auftreten können. Eine andere Art von Messmedium
kann die Magenschleimhaut Gewebe selbst, Umgehung der Störfaktoren Beeinflussung intraluminale PCO 2. In der Tat, diese Messung direkten Schleimhaut könnte eingebaut in Magenkatheter mit Elektroden durchgeführt werden. Tatsächlich wurde die ionensensitiven Feldeffekttransistor-Sensor erfolgreich für diesen Zweck verwendet [14]. Der Nachteil solcher Sensoren über intraluminalen Verfahren kann sein, dass sie nur regionale Informationen zur Verfügung stellt, während intraluminale Techniken mehr Gesamt Magenschleimhaut Informationen liefern wird, in einem stabilen Zustand. Doch eine schnelle, nicht-invasive, klinisch anwendbar direkte Gewebe PCO 2 Messverfahren sind noch nicht verfügbar. Hotels in Gegenwart steigender Beweis für den Wert der Magenschleimhaut PCO 2 Tonometrie in der klinischen Praxis, gibt es immer mehr müssen für die einfache, schnelle und präzise Techniken, die gegeneinander reproduzierbar und validiert sind und automatisierte halb Luft Tonometrie kann der erste Schritt in diese Richtung [1,4,6,7,8,12] sein. Der Trend geht zu in situ
Sensoren in das Magenlumen, und sich entwickeln können Gewebe Messungen zu lenken. Die gleichzeitige Magen-pH und arterielle PCO 2 Messungen noch uns helfen können einige Fehlerursachen zu erkennen und zu interpretieren.

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