Тонометрия напряженности частичного диоксида углерода в слизистой оболочке желудка: использование солевого раствора, буферных растворов, желудочного сока или air

тонометрии напряжения частичного диоксида углерода в слизистой оболочке желудка: использование солевого раствора, буферных растворов, желудочного сока или воздуха
Аннотация
тонометрии желудочной напряженности через слизистую оболочку частичного углекислого газа (PCO <югу> 2) был направлен в качестве клинического применения инструмента для мониторинга региональной адекватности перфузии во время сердечно-сосудистой недостаточности. Технология до сих пор не получили широкого распространения, отчасти из-за методологических проблем. Современные принципы измерения анализируются с помощью отчета о ЦУП <суб> 2 измерения в желудочном соке и тонометром в этом вопросе.
Ключевые слова
клиническое применение тонометров желудка парциального напряжения двуокиси углерода рН желудка метод тонометрии Полный текст
Желудочный через слизистую оболочку ЦУП <югу> 2 тонометрию эволюционировала как полезный добавочная методики мониторинга, которая является физиологически звук, простой и неинвазивный, хотя точная методология и интерпретация результатов по-прежнему обсуждается [1]. Supranormal через слизистую оболочку желудка с насыщением артериальной крови ЦУП <югу> 2 было расценено как косвенное свидетельство для слизистых оболочек гипоперфузии [1]. Среди противоречий являются вопросы необходимости подавления секреции желудочной кислоты и лучшей среде ЦУП <югу> 2 измерения для желудка тонометрии [1,2]. Администрация H <югу> 2-блокаторы до внутрипросветное тонометрии желудка было рекомендовано устранить ошибочно высокий желудка ЦУП <суб> 2 следующие производства двуокиси углерода бикарбоната буферизацией активно секретируется желудочной кислоты.
Для оригинальной тонометрического техники, воздушный шар -tipped заполненные физиологическим раствором тонометр используется, что обусловливает необходимость бывших естественных условиях
ЦУП <суб> 2 измерения с машиной газов крови, по истечении определенного времени задержки и после аспирации солевого раствора [1]. Было признано, однако, что солевой раствор может давать ошибочные <суб> 2 значения ЦУП, и что смещение может зависеть от раствора и типа машины крови газа, используемого для измерения ЦУП <суб> 2 [1,3,4, 5]. Действительно, смещение может быть buffer- и рН-зависимой [1,3,5]. Различные буферные растворы были предложены, чтобы обойти ЦУП <суб> 2 потери в процессе обработки и измерения в газовой крови машину и обойти недооценке ЦУП <суб> 2 в физиологическом растворе [1,3,5].
Некоторые из этих проблем можно избежать с воздушным тонометрии, в котором окружающий внутрипросветное желудка углекислый газ позволяется быстро уравновешиваться с заполненной воздухом тонометром воздушного шара ЦУП <суб> 2 [4,6]. Различные типы были предложены, в зависимости от режима рециркуляции воздуха в катетере между интервалами измерений, и одна является коммерчески доступным (Tonocap; Datex, Хельсинки, Финляндия) [1,5,6]. Этот автоматизированный полунепрерывный метод (с участием экс виво
инфракрасный датчик) может переедания и недооценивают солевой ЦУП <югу> 2 тонометрии, в зависимости, среди прочих причин, по поправочных коэффициентов для неполных времен установления равновесия и смещения машины газов крови используется для последних [1,3,4,6,7].
Другие авторы определили, желудка воздух или сок ЦУП <суб> 2using газов крови машин, с презумпцией, что слизистые ЦУП <югу> 2 находится в равновесии с желудочного сока и воздуха ЦУП <суб> 2 в устойчивом состоянии; это тем самым избежать необходимости для уравновешивания с физиологическим раствором в воздушном шаре тонометром [1,6,8]. `Balloonless 'желудка воздух ЦУП <суб> 2 тонометрию сравнивали у собак с физиологическим раствором баллонной ЦУП <югу> 2 тонометрии по Зальцман и др
[8], которые обнаружили, что эти методы были эквивалентны в контролируемых условиях после полной секреции кислоты подавление с H <югу> 2-блокады. Предположение, что желудочный воздух находится в равновесии с слизистой оболочки желудка не может быть правдой в присутствии активной секреции кислоты и бикарбоната по стенки желудка. Действительно, при низком рН желудочного сока в желудке без подавления секреции соляной кислоты, желудочного сока ЦУП <суб> 2 больше, чем в слизистой оболочке и подачи крови, в то время как после того, как H <югу> 2-блокаде обе эти меры могут быть в равновесии [1,9 ]. Первое можно объяснить буферизацией бикарбоната желудочной кислотой и внутриполостной желудочной производства диоксида углерода независимо от трансмукозальной диффузии [9]. Действительно, язва двенадцатиперстной ЦУП <суб> 2 в организме человека может превышать 100 мм рт.ст., даже при отсутствии слизистого гипоперфузией, после того, как буферизацию желудочной кислоты ввод в двенадцатиперстную кишку, активно секретируется бикарбонат [10]. Желудочный сок /воздух и физиологический раствор на воздушном шаре ЦУП <югу> 2 тонометр может, таким образом, дают систематические и случайные различия, в зависимости от рН сред измерений и газов крови машины, используемой [3,5,6].
Производство двуокиси углерода после того, как бикарбонат буферизация желудочного сока может объяснить, почему Дубина и др
[11], как сообщалось в этом вопросе, нашел более высокий ЦУП <суб> 2 в желудочном соке, чем в одновременно с придыханием тонометр баллонной физиологического раствора, особенно при высоких ЦУП <суб> 2, даже при том, что рН сока безнаддувного не было дано. Действительно, режим Н <югу> 2-блокады они использовали в своих пациентов, не могут полностью предотвратить секрецию активного желудочного сока, так как межличностные различия в ответ на ранитидин велики и непредсказуемы. Тем не менее, наблюдение согласуется с другими проявляют большую PCO <суб> 2 в желудочном воздухе, чем в тонометром воздушного шара физиологическим раствором. Тем не менее, другие показали, что результаты воздушного шара тонометрии в нижних ЦУП <суб> 2 значения, чем физиологический раствор баллонной ЦУП <югу> 2 тонометрии, особенно при большом ЦУП <суб> 2, с уклоном анализатор газов крови и ошибочные коррекций факторов, потенциально ответственных за недо- и завышение на солевом воздушном шаре тонометрии, соответственно [1,3,4,6,7,8,12]. Поскольку та же машина была использована и склонность к потерям углекислого газа в процессе обработки проб и определение может быть больше, чем при низких при высоких значениях рН [3,5], недооценке баллонной физиологического раствора против желудочного сока ЦУП <югу> 2 тонометрии в качестве объяснения для результатов, полученных Дубина и др
[11] маловероятно.
Как желудочный сок ЦУП <суб> 2 тонометрию сравнивает с золотым стандартом просвете желудка ЦУП <югу> 2 тонометрии (инфракрасный ЦУП <суб> 2 тонометр в воздухе?) будет представлять интерес, потому что, если бы они были взаимозаменяемы, то первый может заменить его и сделать метод относительно простой, хотя и упорно зависит от газового состава крови машины и с учетом возможных ошибок. Mohsenifar и др
[13] использовали желудочного сока ЦУП <суб> 2 тонометрии и обнаружили, что высокие значения во время отлучения от ИВЛ предсказанную отъема недостаточность и смерть, возможно, связано с перенаправлением потока крови из желудочно-кишечного тракта дыхательных мышц, связанных с повышение работы дыхания. Даже если не подтверждено в этом исследовании, желудочный сок ЦУП <суб> 2 тонометр может таким образом помочь клиницистам в руководстве терапевтических вмешательств. В противном случае, другой золотой стандарт может быть обеспечена с помощью оптоволоконной техники датчика (Paratrend ®; биомедицинские датчики, High Wycombe, Великобритания) [6], который был использован Knichwitz и др
[5], чтобы получить более быстрый и точная информация, чем физиологический раствор воздушного шара тонометрии. В противном случае, еще один ключ подозревать ошибки измерения может быть отрицательным для слизистых оболочек с насыщением артериальной крови PCO <суб> 2 градиент, но это также может произойти при попадании внутрь окружающего воздуха.
Другой тип измерения среды может быть слизистой желудка сама ткань, обходя искажающие факторы, влияющие на внутрипросветного PCO <суб> 2. На самом деле, это прямое измерение через слизистую оболочку может быть сделано с помощью электродов, включенных в желудочных катетеров. Действительно, ион-чувствительный датчик полевой транзистор был успешно использован для этой цели [14]. Недостатком таких датчиков более внутрирегиональных просветная методов может быть, что они будут предоставлять только региональную информацию, в то время как методы внутрилюминальные обеспечит более полную информацию в слизистой оболочке желудка, в устойчивом состоянии. Тем не менее, быстрый, неинвазивный, клинически применимо прямая ткань ЦУП <суб> 2 методы измерения еще не доступны.
При наличии доказательств увеличения стоимости слизистой оболочки желудка ЦУП <югу> 2 тонометрии в клинической практике, там растет потребность в простых, быстрых и точных методов, которые являются воспроизводимыми и сверяются друг с другом, и автоматизированный полунепрерывный воздух тонометрия может быть первым шагом в этом направлении [1,4,6,7,8,12]. Тенденция к in-situ
датчиков в просвете желудка, и может развиваться, чтобы направлять измерения ткани. Сопутствующая рН желудка и артериальной ЦУП <суб> 2 измерения могут по-прежнему помогают нам распознавать и интерпретировать некоторые причины возникновения ошибок.

• Тенденции в области клинических признаков, послеоперационные результаты, а также долгосрочного выживания дл…
• Неоадъювантная химиолучевая терапия резектабельного пищеводно-аденокарциномы желудка: мета-анализ рандоми…