Tonometrija dalinio anglies dioksido įtampos skrandžio gleivinės: naudoti druskingo, buferinių tirpalų, skrandžio sulčių arba air

tonometrija dalinio anglies dioksido įtampos skrandžio gleivinės: naudoti druskingo, buferinių tirpalų, skrandžio sulčių arba oro
tezės
tonometrija skrandžio gleivinės dalinio anglies dioksido įtampos (PCO 2) buvo perduotas kaip kliniškai taikomą priemonę stebėti regioninį perfuzijos pakankamumą per kraujotakos nepakankamumas. Technika vis dar nėra plačiai naudojami, iš dalies dėl metodologinių problemų. Dabartiniai matavimo principai yra peržiūrimi, padedant pranešimą apie PCO 2 matavimai skrandžio sulčių ir tonometras šiuo klausimu.
Raktiniai žodžiai
klinikinis naudojimas tonometers skrandžio dalinis anglies dvideginio įtampa skrandžio pH tonometrija technika Visas tekstas
Skrandžio gleivinės PCO 2 tonometrija vystėsi kaip naudingos pagalbinės stebėjimo technika, kuri yra fiziologiškai garso, paprasta ir neinvazinis, nors ir toliau bus diskutuojama tiksli metodika ir rezultatų aiškinimas [1]. Supranormal skrandžio gleivinės, kad arterinis kraujo PCO 2 buvo laikomas netiesioginiu įrodymu gleivinės hipoperfuzija [1]. Tarp kontroversijų yra iš skrandžio rūgšties sekrecijos slopinimo poreikio ir geriausia PCO 2 matavimo terpėje skrandžio tonometrija [1,2] problemos. Administracija H 2-blokatoriai prieš intraluminal skrandžio tonometrija buvo patariama išvengti klaidingai aukštą skrandžio PCO 2 po anglies dvideginio gamybą hidrokarbonato buferio ir aktyviai išskiriami skrandžio rūgšties.
Dėl originalaus tonometric technika, balionas -tipped fiziologinis užpildytame tonometras naudojamas, kad būtina ex vivo
PCO 2 matavimai su kraujo dujų mašina, po tam tikro laiko gyvenate ir po aspiracijos sūrų [1]. Ji buvo pripažinta, tačiau, kad fiziologinis tirpalas gali duoti klaidinga PCO 2 vertės, ir, kad poslinkis gali priklausyti nuo tirpalo ir kraujo dujų mašina rūšį, naudojamą matuoti 2 [1,3,4 PCO, 5]. Iš tiesų, paklaida gali būti buffer- ir priklauso nuo pH [1,3,5]. buvo pasiūlyta įvairių buferiniai tirpalai apeiti PCO 2 nuostolius tvarkymo ir matavimas kraujo dujų mašiną ir apeiti nepakankamą PCO 2 fiziologiniame tirpale [1,3,5].
Kai kurie iš šių problemų galima išvengti su oro tonometrija, kurioje aplinkinių intraluminal skrandžio anglies dioksidas leido greitai išsilygintų su oro užpildytame tonometras balionu PCO 2 [4,6]. buvo pasiūlyta įvairių tipų, priklausomai nuo recirkuliacijos oro režimui nustatytos su tarp matavimo intervalų kateterį, ir vienas yra komerciškai prieinamas (Tonocap; Datex, Helsinkis, Suomija) [1,5,6]. Tai automatinis semicontinuous technika (įtraukiant ex vivo
infraraudonųjų spindulių jutiklis) gali per daug ir nepakankamai druskos PCO 2 tonometrija, atsižvelgiant, be kitų priežasčių, dėl pataisos koeficientų, nekomplektinės pusiausvyros nustatymo laikus bei kraujo dujų mašina šališkumo naudojamas pastarųjų [1,3,4,6,7].
Kiti autoriai nustatė skrandžio orą ar sulčių PCO 2using kraujo dujų mašinos, su prielaida, kad gleivinės PCO 2 yra pusiausvyroje su skrandžio oras ir sultys PCO 2 metu, kai apykaita pusiausvyrinė; tai taip apeina už nusistovi pusiausvyra su fiziologiniu tirpalu A balionas tonometras [1,6,8] reikia. `Balloonless 'skrandžio oro PCO 2 tonometrija buvo lyginamas šunims fiziologiniu tirpalu balionas PCO 2 tonometrija pagal Salzman kt
[8], kuris nustatė, kad šie metodai yra lygiaverčiai valdomomis sąlygomis, po visu rūgšties sekrecijos slopinimas su H 2-blokados. Daroma prielaida, kad skrandžio oras yra pusiausvyroje su skrandžio gleivinės negali būti tiesa aktyvaus sekrecijos rūgšties ir bikarbonato akivaizdoje skrandžio sienelės. Iš tiesų, esant mažam skrandžio sulčių pH skrandžio be rūgšties sekrecijos slopinimo, skrandžio sultys PCO 2 viršija kad gleivinės ir tiekia kraują, o po H 2-blokados abi priemonės gali būti pusiausvyroje [1,9 ]. Buvęs galima paaiškinti buferinė bikarbonato skrandžio rūgšties ir intraluminal skrandžio gamybos anglies dioksido, nepriklausomai nuo gleivinę difuzijos [9]. Iš tiesų, dvylikapirštės žarnos PCO 2 žmonėms gali viršyti 100 mmHg, net gleivinės hipoperfuzija nėra, po buferinė skrandžio rūgšties patekimo į aktyviai išskiriami bikarbonato [10] dvylikapiršte žarna. todėl skrandžio sulčių /oras ir fiziologinis balionas PCO 2 tonometrija gali duoti sisteminius ir atsitiktinius skirtumus, priklausomai nuo matavimo žiniasklaidos pH ir kraujo dujų mašina naudotų [3,5,6].
Anglies dioksidas gamybą po bikarbonatas buferinė skrandžio sulčių gali paaiškinti, kodėl Dubinas kt
[11], kaip nurodyta šio klausimo, nustatė didesnę PCO 2 skrandžio sulčių nei kartu įsiurbimo tonometras balionas fiziologiniu tirpalu, ypač aukšto PCO 2, nors sulčių įsiurbimo pH nebuvo suteikta. Iš tiesų, iš H režimas 2-blokada jie naudojami jų pacientams negali visiškai išvengti aktyvaus skrandžio rūgšties sekreciją, nes interindividiniai skirtumai atsakant į ranitidinas yra puikus ir nenuspėjamas. Nepaisant to, stebėjimo sutinka su kitais rodo didesnį PCO 2 skrandžio oru nei tonometras balionas fiziologiniu tirpalu. Tačiau kiti parodė, kad balionas oro tonometrija rezultatus apatinių PCO 2 vertes, nei fiziologinio balionas PCO 2 tonometrija, ypač aukštos PCO 2, su kraujo dujų analizatoriumi šališkumo ir neteisingo korekcijos veiksniai potencialiai atsakingų už nepakankamai ir pervertinimas iki fiziologinio balionas tonometrija, atitinkamai [1,3,4,6,7,8,12]. Kadangi pati mašina buvo naudojama ir anglies dioksido nuostolių mėginio apdorojimo ir nustatymo metu polinkis gali būti didesnis bent maža nei didelė pH [3,5], kurio balionas fiziologiniu tirpalu, palyginti su skrandžio sulčių PCO 2 tonometrija nuvertinimas kaip paaiškinimą už pasiektus rezultatus Dubinas kt
[11], yra mažai tikėtina.
Kaip skrandžio sulčių PCO 2 tonometrija palygina su aukso standartą intraluminal skrandžio PCO 2 tonometrija (infraraudonųjų PCO 2 tonometrija ore?) būtų įdomūs, nes jei jie buvo keičiami, tada buvęs galėtų pakeisti dėl pastarųjų bei teikti technika gana paprasta, nors ir atkakliai priklauso nuo kraujo dujų mašiną ir taikomos galimų klaidų. Mohsenifar kt
[13] naudojama skrandžio sulčių PCO 2 tonometrija ir nustatė, kad didelės vertės nujunkymo nuo mechaninių ventiliacijos metu prognozuojama nujunkymo pažeidimas ir mirtis, galbūt susijusią su nukreiptas kraujotaka iš virškinimo trakto į kvėpavimo raumenis, susijusių su padidėjo darbas kvėpuoti. Nors nėra patvirtintas šio tyrimo, skrandžio sultys PCO 2 tonometrija gali taip padėti medikas pagrindinis terapines intervencijas. Priešingu atveju, kitą aukso standartas gali būti suteikta pagal fibreoptic jutiklio technika (Paratrend ®; Biomedicinos jutikliai, High Wycombe, Jungtinė Karalystė) [6], kuris buvo naudojamas Knichwitz kt
[5] duoti spartesnis ir tiksli informacija, nei fiziologinio balionas tonometrija. Priešingu atveju, kitą clue įtariate matavimo paklaidą gali būti neigiama gleivinės, kad arterinis kraujo PCO 2 gradientas, tačiau tai taip pat gali atsirasti nurijus aplinkos ore.
Kitas matavimo terpės tipą gali būti pati skrandžio gleivinės audinys, apeiti veikiančių veiksnių įtakos intraluminal PCO 2. Tiesą sakant, šis tiesioginis gleivinės matavimas gali būti atliekamas elektrodų įtrauktas į skrandžio kateteriai. Iš tiesų, jonų-jautrus laukas poveikis tranzistorius jutiklis buvo sėkmingai naudojami šiam tikslui [14]. Tokių jutiklių nei viduje luminal metodų trūkumas gali būti, kad jie bus pateikti tik regioninę informaciją, o intraluminal metodai suteiks daugiau bendrą skrandžio gleivinės informaciją, vaisto koncentracija plazmoje pastovi. Tačiau, greitas, neinvazinis, kliniškai taikoma tiesioginio audinio PCO 2 matavimo būdai dar nėra.
Atsižvelgiant į didėjančią įrodymų, kad skrandžio gleivinės PCO 2 tonometrija klinikinėje praktikoje vertės akivaizdoje, ten auga reikia paprastų, greitai ir tiksliai metodus, kurie yra atkuriami ir patvirtintas vienas prieš kitą, ir automatinis semicontinuous oro tonometrija gali būti pirmasis žingsnis šia linkme [1,4,6,7,8,12]. Ši tendencija link in situ
jutikliai skrandžio spindį ir gali keistis nukreipti audinių matavimus. Kartu skrandžio pH ir arterinio PCO 2 matavimai vis dar gali padėti mums atpažinti ir interpretuoti kai klaidų priežastis.

• Tendencijos klinikiniais požymiais, pooperacinių rezultatų ir ilgalaikio išlikimo skrandžio vėžiu: Vakarų patirtis su 1,278 pacientų per 30 metų
• Neoadjuvantu chemoterapija ir radioterapija gydymas rezektabilus esophago-skrandžio adenokarcinoma: meta-analizė randomizuotų klinikinių tyrimų