Soobstoj gastrointestinalni stromalni tumor in vnetne myofibroblastic tumorja želodca kaže kot trčenju tumor: prvo poročilo primera in pregled literature

Soobstoj gastrointestinalni stromalni tumor in vnetne myofibroblastic tumorja želodca kaže kot trčenju tumor: prvo poročilo primera in pregled literature
Abstract
trčenju tumorjev želodca so redki. Poročamo o primeru trka tumorja, ki jo sestavljajo gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) in vnetne myofibroblastic tumorja (IMT) trebuha v 16-letni ženski. Polypoid masa nahaja v distalnem telesu želodca opazili na trebušni računalniške tomografije. Laparoskopska klin resekcija želodca in 4d bezgavk biopsijo je bila izvedena. Na bruto pregledu, štrlečim Submukozno mase, ki meri 4 x 3,5 x 2,5 cm v velikosti, je bila odkrita. Histološka preiskava je pokazala dve različni GIST in IMT komponenta predstavljajo trka tumor. Majhen nodularne območje, ki ga sestavljajo CD117 pozitivnih vretena celic, je bila značilna za GIST in sosednje večje območje, ki ga sestavljajo myofibroblastic vretena celic z uglednimi kroničnih vnetnih celic prodrli, predvsem limfociti in plazemske celice, je imela značilen videz IMT. 4D bezgavka pokazala metastaz vnetno myofibroblastic tumor. Kolikor nam je znano, je to prvi primer trčenju tumorja, ki sestoji iz GIST in IMT, ki izhaja v želodcu.
Ključne besede
stromalni tumor na prebavilih vnetnih myofibroblastic tumor trčenju tumor ozadju
Collision tumor opredeljena kot sobivanje dveh sosednjih vendar histološko različnih tumorjev brez histološko primesi v vmesniku. Sinhrono pojav dveh različnih tumorjev v želodcu so pogosto poročali [1-5]. Vendar trčenja tumorji na istem območju želodca so redki. Poročali so o trčenja tumorji, sestavljeni iz adenokarcinoma sobiva z gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) [6-9], nevroendokrini tumor [10, 11], leiomioma [12], in švanom [13]. Diagnoza trkov tumorjev je lahko izziv [14].
Kolikor nam je znano, noben primer trčenju tumorja, ki sestoji iz GIST in vnetna myofibroblastic tumor (IMT) je bilo že poročali v angleške književnosti. Tukaj poročamo prvi primer trčenju tumorja, ki sestoji iz GIST in IMT, ki izhaja v želodcu za 16 let staro žensko.
Case predstavitev
A 16-letno žensko, predstavljeno z bolečinami v trebuhu za 2 tedne. Njeno zdravstveno in družinsko zgodovino je nespecifična. Računalniška tomografija trebuha so pokazali polypoid maso, ki se nahaja v distalnem telesu želodca (sl. 1). Endoskopski ultrazvok pokazala hypoechoic maso v želodcu. Polypoid masa nahaja v distalnem telesa z nepoškodovano krovnih sluznico opazili na esophagogastroduodenoscopy. Krovnih sluznica je bila nedotaknjena. Začetna diagnoza je želodca Submukozno tumor. Laparoskopska klin resekcija želodca in excisional biopsiji 4d bezgavke so bile izvedene. Fig. 1 trebuhu CT. Trebuhu CT kaže polypoid, Submukozno množično (puščica), ki se nahaja v distalnem telesu želodca
Na bruto pregled, dobro omejeno, štrlečih Submukozno masa je bila prisotna, merjenje 4 x 3,5 x 2,5 cm v velikosti (sl. 2 ). Prerez je tudi omejeno, rumene do rdeče, in mehka. Histološki pregled mase pokazala masa pokazali dve sestavini v muscularis proprie (sl. 3a, b). Opazili območje palisaded vretena celic orožja z enotnimi poševnih jeder in neizrazitega sincicijski citoplazmo. Perinuclear vakuole so bile opažene (sl. 3c). Imunohistokemijsko pokazala, da so bile celice te komponente pozitivna CD117 (Sl. 3d). Majhno območje imel značilen videz GIST, vreteno celični tip, ki merjeno 0,8 cm velikosti. Mitotićni aktivnost je 1 na 50 visoko močjo polja (HPF). V mutacijsko analizo za KIT
opravljeno od-formalinom fiksnih in parafinskega vgrajeni tkiva, ni bilo KIT
mutacije v eksonu 9, 11, 13 in 17. Sosednji veliko področje pokazala fascicular širjenja myofibroblastic-vretena obliki tumorja celice, pomešamo z vidno infiltrata kroničnih vnetnih celic, predvsem limfocitov in plazemskih celic (sl. 4a, b). Tumorske celice so imeli vezikularnih jedra Punačak in eozinofilnega citoplazmo (sl. 4C). Nekateri tumorske celice imeli spremenljivo netipičnih jedra. Imunohistokemijsko pokazale, da so tumorske celice velikega območja negativen CD117, DOG1, dezmin, nev-ALK, CD21, CD23 in S100 beljakovin (sl. 4d) in pokazali osrednja pozitivnost za nemoteno aktin. Hibridizacije in situ za Epstein-Barr virus (EBV) -encoded RNA ni pokazala prisotnost EBV. Večina infiltrirajočih plazemskih celic bili IgG pozitiven. Grof plazemskih celic IgG4-pozitivno je manj kot 5 na visoki področju energije. Čeprav so tumorske celice negativne za ALK, je bila značilnost vnetne myofibroblastic tumor histološko videz. 4D limfnih pokazali sivo-bel gomoljast lezijo (sl. 5a). Histološko, je bezgavko nadomesti z vretena celic proliferacijo in pomembnih limfocitov in plazemskih celic (sl. 5b, c, d). Vretena celice bezgavke so bile negativne za CD117 in ALK. V histološke ugotovitve bezgavke so bile podobne tistim iz želodca komponente IMT. Limfni vozel je združljiv z metastatskim vnetno myofibroblastic tumorja. Bolnik je še vedno živ, brez znakov ponovitve ali metastaz 3 leta po operaciji. Fig. 2. Bruto ugotovitev. Dobro omejeno, štrleči maso prisoten v oddaljenem telesu. Prerez je rumene do rdeče, mehko
Sl. 3 Ugotovitve histološke iz prebavil stromalni tumor (GIST) območju. A pri pogledu nizko povečavo, gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) in vnetne myofibroblastic tumorja (IMT) območju so preslikane (H & E madež, x2). b GIST in IMT sestavine so prisotne v trčenju tumorja (H & E madež, X40). c vretena obdelani celice z perinuclear votlinic so prisotne (H &E madež, X200). d Celice območja GIST so pozitivni za CD117 (Imunohistokemijsko madež, X200)
Sl. 4 Ugotovitve histološke vnetno myofibroblastic tumorja (IMT) območju. a Myofibroblastic vretena celice razmeščene v fascicular vzorcu vidnih kroničnih vnetnih celic infiltrirajo (H &E madež, X40). b-vreten oblikovane celice pomešamo z limfociti in plazemskih celic infiltrirajo (H &E madež, X100). c tumorske celice imajo vezikularnih jedra Punačak in eozinofilni citoplazmo. Kolagenska STROMA in razpršene kronične vnetne celice so prisotne (H & E madež, X200). d Tumorske celice so negativne za ALK (imunohistokemičnim madež, X200)
Sl. 5 Bruto in histološke ugotovitve 4d bezgavke. A sivo-bel, nodularne lezije se nahaja v bezgavke. b Cela oddelek pritrdilni bezgavk kaže nodularne lezije (HE madežev, x1). c Low pogled povečava prikazuje zamenjavo bezgavke, ki ga tumor (HE madež, X40). d vretenaste oblike celice in limfoplazmatski infiltrat so prisotni (HE madež, X100)
Razprava
trčenju tumorji želodca so redki. Želodčne trčenja tumorji, sestavljeni iz gastrointestinalni stromalni tumor (GIST), so prikazani v tabeli 1. Šest primerov adenokarcinoma [6-9, 15], 1 primer Pečatnjak karcinomom [16], in 1 primer angiosarkom [17] je pokazala, trčenje z GIST. Kolikor nam je znano, trčenje tumor vsebuje GIST in IMT ni bilo že poročali v angleške književnosti. Zato je naš primer je prvi primer trčenju tumorja, ki vsebuje Kratka in IMT.Table 1 Primeri iz želodca trkov tumorjev, ki jih sestavlja gastrointestinalni stromalni tumor v literaturi
št
Starost /Sex

trčenja tumorji
tumorje lokacijo
velikost tumorja (cm)
Reference
1
70 /m
adenokarcinom
Cardia in telo
8 x 5 x 3
[6]
2
78 /F
Adenokarcinom
antruma
10 × 8
[7]
3
71 /M
Adenokarcinom
Esophagogastric junction
5 x 4 x 2,2
[15]
4
54 /M
Signet karcinomom obroč celic
Celotna želodca stena
NA
[16]
5
73 /F
Adenokarcinom
Fundus in telo
4 × 3
[8]
6
86 /f
adenokarcinom
Manjša ukrivljenost
6
[9]
7
78 /M
adenokarcinom
najemodajalec ukrivljenost
6 × 5,5
[9]
8
81 /M
angiosarkom
sprednjo površino
9 x 5 x 4.5
[17]
9
16 /F
IMT
Body
4 x 3,5 x 2,5
tem primeru
IMT
vnetni myofibroblastic tumor, NA
ni na voljo
gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) je najpogostejši primarni mezenhimske tumor prebavil [18]. To je na splošno imunohistokemicno pozitiven za CD117 (KIT), fenotipsko PARALELOMETER diferenciacije Cajal celic, in v večini primerov vsebuje Kit
ali PDGFRA-
aktiviranje mutacije. Približno 60% starinokope nastane v želodcu. Starinokope lahko delujejo skupaj z različnimi vrstami raka, bodisi sinhrono ali metachronously [14].
IMT je posebnost poškodba sestavljajo myofibroblastic vretena celic, ki jih spremlja vnetni infiltrat plazemskih celic, limfocitov in eozinofilci [19]. To v prvi vrsti prizadene otroke in mlajše odrasle, čeprav je starostni razpon sega v celotni odrasli dobi. To se zgodi v telesu, najpogosteje v mezenterij, omentum, retroperitoneja, medenice in trebušne mehkih tkiv. Imunohistokemicno, imts so na splošno aktin pozitivne in lahko kažejo tudi obarvanje za dezmin, nev in citokeratina. Citoplazme reaktivnost za ALK proteina, ki je prisoten v 50-60% primerov [19]. Zato ALK pozitivnost je v pomoč pri diagnozi IMT, vendar pa njena odsotnost ne izključuje diagnoze IMT [20, 21]. Čeprav je bil naš primer negativna ALK, so značilne za IMT na histološke značilnosti. Želodčna IMT je redka in se lahko zamenja z drugimi Submukozno poškodb [20]. IMT je treba upoštevati, še posebej, če je mladi bolnik želodca Submukozno lezije prikazuje vreteno celice spremljajo številni kroničnih vnetnih celic infiltratov, predvsem plazemskih celic [22].
V sedanjem primeru je prisotnost GIST in IMT v isto mesto je povzročilo nastanek trčenju tumorja. Ne prehod opazili med različnimi sestavnimi deli tumorjev. Menimo, da lahko pojav dveh različnih tumorjev enostavno naključno sožitje. Nadaljnja preiskava razmerja med tumorjev teh vrst je potrebna.
Diferencialno diagnozo želodčnega IMT vključuje GIST vnetno fibroidne polip, gladkih mišic tumorji, švanom, povezanih z IgG4 bolezni sklerozantnim in vnetne psevdotumor podobnih foliklov dendritičnih celic ( FDC) sarkom. GIST običajno nima vnetno ozadje vidimo IMT. Palely eozinofilni, sincicijski citoplazmo in citološki enotnost starinokope nasprotju z Punačak myofibroblasts, razpršene ganglion podobnih celic in kolagensko ozadje vidimo na IMT [21, 23]. Imunohistokemicno, GIST je običajno pozitiven za CD117, ob negativnem ALK. Imts so dosledno negativna za CD117. Vnetne Fibromi polipi (IFP), so običajno prisotni v submucosa [24]. Histološko, da je širjenje vretena in zvezdastih stromalnih celic, ki se nagibajo k strnili okoli krvnih žil, da tvorijo whorled, perivaskularni lisice, ki so odsotni v imts. Oba IFP in IMT imajo vnetno ozadje, ampak da od prvega je bogata z eozinofilcev. Večina IFPS so pozitivne na CD34. Želodčne gladkih mišic tumorji, ki navadno nimajo vnetno ozadje, imajo fasciklov z vretena celic z-cigar v obliki jeder in svetlo eozinofilnega citoplazmo in so difuzna pozitiven gladkih mišic aktina, dezmin, nev in caldesmon. Želodca švanom kaže perifernih manšetni podobnih limfoidnem agregate in radioinkorporacijo za S-100 beljakovin. povezane z IgG4 sklerozirajoči bolezen je nedavno opisano multisistemska motnja s histološko videzu podobna IMT [25, 26]. Izrazite IgG4 pozitivni plazmatke prodrli je značilnost, povezana z IgG4 bolezni sklerozirajočega. V našem primeru je število plazemskih celic IgG4 pozitivnimi bila nizka. Razlikovanje IMT iz vnetne psevdotumor podobnih FDC sarkomom lahko težavno. Slednja poteka skoraj izključno v jetrih in vranici [27, 28]. V tem primeru ne more izraz za FDC označevalci, kot so CD21 in CD23, izključiti vnetno psevdotumor podobnih FDC sarkom. Previdni histološki, imunohistokemija in klinične korelacije so koristne za pravilno diagnozo želodčnega IMT.
Zaradi redkosti, je težko določiti biološke lastnosti želodčnih trkov tumorjev. V našem primeru je površina GIST pripada skupini zelo nizkim tveganjem. Zdi se tveganje agresivnega vedenja in metastaz treba povečati za ALK-negativna IMT [21, 23]. Sedanji primer je bil negativen ALK in bezgavkah metastaze bil prisoten.
Sklepi
smo poročali o trčenju tumorja, ki sestoji iz GIST in IMT, ki nastanejo v telesu želodca. Ta primer je edinstven in prvo poročilo, iz želodca trčenja tumorja, ki sestoji iz GIST in IMT. Zavedanje tega subjekta je pomembno, da se razlikuje od drugih Submukozno poškodb.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta za objavo Case Poročilo in vsi priloženi slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije
Kratice
GIST.
Gastrointestinalni stromalni tumor
IMT:
vnetna myofibroblastic tumor
IFP:
vnetna fibroid polip
deklaracij
Potrditev
to delo je bilo podprto z nepovratnimi sredstvi iz Chunma medicinske raziskovalne ustanove, Koreja, 2008.
Odpri AccessThis članek se razširja pod pogoji Creative Commons 4.0 mednarodno licenco (http: //. creativecommons org /licence /s /4. 0 /), ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, če daš ustrezen kredit izvirnega avtorja (-ev) in virom, zagotovi povezavo do licence Creative Commons, in navesti, ali prišlo do sprememb. Odprava Creative Commons Public Domain Posvetilo (http: //. creativecommons org /javna last /nič /1. 0 /) se uporablja za podatke, ki so na voljo v tem članku, razen če ni drugače navedeno
konkurirati. interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevkov
avtorjev
SHC, GMJ in CJH sodelovali v spariti. KSW sodelovala v klinično oceno. KJW sodelovala v radiološki vrednotenja. CJH napisal rokopis. Vsi avtorji so prebrali in potrdil končni rokopis.

• Selenoprotein S (SEPS1) gen -105G > Predlagatelj polimorfizem vpliva na dovzetnost za raka želodca v japonskem population
• Spontano perforacija primarnega želodca maligni limfom: prikaz primera in pregled literature