Sambūvis virškinimo trakto stromos naviko ir uždegiminės myofibroblastic naviko skrandyje, pristatančiame kaip susidūrimo naviko: Pirmuoju atveju ataskaitos ir literatūra review

sambūvį virškinimo trakto stromos naviko ir uždegiminės myofibroblastic naviko skrandyje, pristatančiame kaip susidūrimo naviko: Pirmuoju atveju ataskaitos ir literatūros apžvalga
Abstract
Susidūrimo navikų pilvo yra labai reti. Mes pranešti dėl susidūrimo naviko, sudarytu iš virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) ir uždegiminės myofibroblastic naviko (IMT) skrandžio į 16-erių metų patelė. Polipveidīgs masė yra distaline kūno skrandžio buvo pastebėta pilvo kompiuterinės tomografijos. buvo atlikta laparoskopinė pleišto rezekcija skrandžio ir 4d limfmazgių biopsija. Dėl bendrojo egzaminą, kyšančių gleivine masė, matavimo 4 × 3,5 × 2,5 cm dydžio, buvo aptikta. Histologinis ištyrimas parodė dvi skirtingos VTSN ir IMT komponentas pristato susidūrimą auglį. Mažas mazginė plotas, kurį sudaro CD117-teigiamų suklio ląsteles, buvo tipiškas VTSN, o greta didesnį plotą, kurį sudaro myofibroblastic suklio ląstelių su žinomais lėtinių uždegiminių ląstelių įsiskverbti, daugiausia limfocitų ir plazminių ląstelių, turėjo charakteringą išvaizdą IMT. 4D limfmazgis parodė metastazavusiu uždegimo myofibroblastic auglį. Kiek mums žinoma, tai pirmasis atvejis, susidūrė su kitu laivu naviko, sudarytu iš VTSN ir IMT atsiranda skrandyje.
Raktiniai žodžiai
virškinimo trakto stromos naviko uždegiminių myofibroblastic navikas susidūrimo navikas fone
susidūrimas navikas yra apibrėžiamas kaip sambūvio dviejų gretimų bet histologiškai skirtingų navikų be histologinis mišinyje sąsaja. Sinchroninis įvykis iš dviejų skirtingų auglių į skrandį buvo dažnai pranešė [1-5]. Tačiau susidūrimo navikai toje pačioje skrandžio srityje yra neįprasta. Susidūrimo navikai, susidedantys iš adenokarcinomos koegzistuojančias su virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) [6-9], neuroendokrininės naviko [10, 11], lejomiomomis [12], ir skvanomos [13] buvo pranešta. Diagnozė susidūrimo navikų gali būti iššūkis [14].
Į mūsų žiniomis, nė vienas susidūrimo naviko, sudarytu iš VTSN atveju ir uždegiminė myofibroblastic navikas (IMT) buvo pranešta anksčiau anglų literatūroje. Čia mes pranešime pirmąjį susidūrimo atveju auglys, kurį sudaro VTSN ir IMT, susidaranti iš 16 metų moteris skrandyje.
Byla pristatymas
16-metų moteris pristatė su pilvo skausmo 2 savaites. Jos medicinos ir šeimos istorija buvo nespecifinis. Kompiuterinės tomografijos pilvo parodė poliploidų masę, esančią distalinio kūno skrandžio (1 pav.). Endoskopinė ultragarso atskleidė hypoechoic masę skrandį. Polipveidīgs masė įsikūręs distalinio kūno su sveika viršutinių gleivinės buvo pastebėta ezofagogastroduodenoskopija. Viršutinių gleivinė buvo nepažeistas. Pradinė diagnozė buvo skrandžio gleivine navikas. buvo atlikta laparoskopinė pleišto rezekcija skrandžio ir excisional biopsiją 4D limfmazgiuose. Pav. 1 Pilvo tomografija. Pilvo tomografija rodo Polipveidīgs, Po gleivine masė (rodyklė) esančių distalinio organo skrandžio
bruto apžiūros, gerai apibrėžta ir atsikišęs Po gleivine masė buvo pateikti, matavimo 4 × 3,5 × 2,5 cm dydžio (2 pav. ). Nupjauto paviršiaus buvo gerai apibrėžta ir geltonos iki raudonos ir minkštas. Histologinio tyrimo iš masės parodė masė parodė dvi skirtingas sudedamąsias dalis į muscularis Propria (. 3a pav b). buvo pastebėtas apie palisaded veleno ląstelių proliferaciją vienodus siaurėjančios branduolių ir neryškus sincitinis citoplazmoje plotas. Perinuklearinę vakuolėmis buvo pažymėta (3c pav.). Imunohistocheminį dažymo parodė, kad šio komponento ląstelės buvo teigiamas CD117 (pav. 3d). Mažas plotas turėjo charakteringą išvaizdą VTSN, veleno ląstelių tipas, kuris išmatuotas 0,8 cm dydžio. Mitozinis veikla buvo 1 iš 50 aukšto galingumo laukuose (HPF). Be mutacijos analizė KIT
atlikto iš formalino fiksuotas ir parafiną įdėta audinio, ten buvo ne RINKINYS
mutacija egzono 9, 11, 13 ir 17. greta didelio ploto parodė fascicular proliferaciją myofibroblastic verpstės formos vėžinių ląstelės, susimaišė su žinomais įsiskverbti lėtinių uždegiminių ląstelių, daugiausia limfocitų ir plazminių ląstelių (. 4a pav b). Naviko ląstelės buvo apkūnus vezikulines branduolius ir eozinofilinė citoplazmą (. 4c pav). Kai naviko ląstelės buvo įvairiai netipinių branduolius. Imunohistocheminį dažymo parodė, kad vėžinių ląstelių didelio ploto buvo neigiami CD117, DOG1, desminą, ALK, CD21, CD23 ir S100 baltymo (4d pav.) Ir parodė židinio pozityvumo už lygiųjų raumenų aktino. In situ hibridizacijos už Epstein-Barr viruso (EBV) -encoded RNR nebuvo parodyti EBV buvimą. Priemonės, kuriomis infiltrating plazmos ląsteles dauguma buvo IgG teigiamas. Iš IgG4-teigiamas plazmos ląstelių skaičius buvo mažesnis nei 5 už didelės galios srityje. Nors naviko ląstelės buvo neigiami ALK, histologinę išvaizda buvo būdinga uždegiminio myofibroblastic naviko. 4D limfmazgis parodė pilka-balta limfmazgių pažeidimas (pav. 5a). Histologiškai, limfos mazgas buvo pakeistas suklio ląstelių proliferaciją ir žinomų limfocitų ir plazmos ląsteles (pav. 5b, c, d). Veleno ląstelių limfmazgių buvo neigiami CD117 ir ALK. Į histologinio išvados limfmazgiuose buvo panašūs į skrandžio IMT komponentas. Limfinio mazgo buvo suderinama su metastazavusiu uždegiminės myofibroblastic naviko. Pacientas lieka gyvas be pasikartojimo ar metastazių įrodymų 3 metai po operacijos. Pav. 2 Bendrasis išvada. Gerai apibrėžta ir atsikišęs masę yra pateikti į distalinio kūno. Nupjauto paviršiaus yra nuo geltonos iki raudonos ir minkštas
pav. 3 histologinio išvados virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) srityje. Žvilgsnis mažo didinimo požiūriu, virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) ir uždegiminės myofibroblastic naviko (IMT) srityje yra susietas (H & E dėmių, X2). b VTSN ir IMT komponentų, nors susidūrė naviko (H & E dėmių, X40). c verpstės formos ląstelės su perinuklearinę vakuolėmis dalyvauja ( "H & E dėmių, X200). D iš VTSN srityje ląstelės yra teigiamas CD117 (Imunohistocheminis dėmių, X200)
pav. 4 histologinio išvados uždegiminės myofibroblastic naviko (IMT) srityje. a Myofibroblastic suklio ląstelės yra išdėstyti fascicular modelis su žinomais lėtinių uždegiminių ląstelių įsiskverbti ( "H & E dėmių, X40). b verpstės formos ląstelės susimaišė su limfocitų ir plazminių ląstelių įsiskverbti ( "H & E dėmių, X100). c naviko ląstelės turi apkūnus vezikulines branduolius ir eozinofilinė citoplazmos. Kolageninis stromos ir išsibarsčiusios lėtinės uždegiminės ląstelės dalyvauja ( "H & E dėmių, X200). D naviko ląstelės yra neigiamas ALK (Imunohistocheminiais dėmių, X200) pervežimas pav. 5 Bendrasis ir histologinio išvados 4d limfmazgiuose. bb pilkai baltas, mazginė pažeidimas yra per limfmazgiuose. b visas kalnas skyriuje limfmazgiuose rodo limfmazgių pažeidimas (HE dėmių, X1). c Žemas didinimas vaizdas rodo pakeitimo limfinio mazgo iki naviko (JE dėmių, X40). d verpstės formos ląstelės ir limfoplazmacitinė Infiltrate dalyvauja (JE dėmių, X100)
Diskusijos
Susidūrimo navikų pilvo yra labai reti. Skrandžio susidūrimo navikai, sudarytos iš virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) yra pateikti 1 lentelėje šešiais atvejais adenokarcinomos [6-9, 15] 1 atvejį antspaudo žiedas ląstelių karcinoma [16] ir 1 atvejis angiokarcinomos [17] parodė, susidūrimo su VTSN. Kiek mums žinoma, susidūrimas navikas, turintis Svarbiausios ir IMT nebuvo pranešta anksčiau anglų literatūroje. Todėl, mūsų atvejis yra pirmas atvejis, susidūrė su kitu laivu naviko turintis Svarbiausios ir IMT.Table 1 atvejai skrandžio susidūrimo navikų sudarytas iš virškinimo trakto stromos naviko literatūroje
Nr
Amžius /Lytis

Susidūrimo navikai
naviko vietą
naviko dydis (cm)

Nuorodos
1
70 /M
adenokarcinoma
Cardia ir kūno
8 × 5 × 3
[6]
2
78 /F
adenokarcinoma,
Ertmė
10 8
× [7]
3 71 /m
adenokarcinoma
Esophagogastric sankryžos

5 × 4 × 2,2
[15]
4
54 /m
Signet žiedas ląstelių karcinoma
Visa skrandžio sienelės
NP
[16]
5
73 /F
adenokarcinoma
dugnas ir kūnas
4 × 3
[8]
6
86 /f
adenokarcinoma
Mažosios kreivumas
6
[9]
7
78 /m
adenokarcinoma
Nuomotojas kreivumas
6 × 5,5
[9]
8
81 /M
angiokarcinomos
Priekinis paviršius
9 × 5 × 4,5
[17]
9
16 /F
IMT
Kūno
4 × 3,5 × 2,5
šioje byloje
IMT
uždegimo myofibroblastic auglį, NP
nėra
virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) yra dažniausiai pagrindinis mezenchiminių navikas virškinimo trakto [18]. Jis paprastai yra immunohistochemically teigiamas CD117 (kit), pagal fenotipą lygiagrečiai Cajalo ląstelių diferenciacijos, ir daugeliu atvejų yra KIT-
arba PDGFRA-
aktyvuoti mutacijas. Maždaug 60% GIST kyla į skrandį. GISTs gali egzistuoti kartu su įvairių rūšių vėžio, sinchroniškai arba metachronously [14].
IMT yra skiriamasis pažeidimas sudaro myofibroblastic suklio ląstelių kartu su uždegimine įsiskverbti plazminių ląstelių, limfocitų ir eozinofilų [19]. Tai pirmiausia paveikia vaikus ir jaunus suaugusiuosius, nors amžiaus ribos tęsiasi visoje suaugus. Tai įvyksta po visą kūną, dažniausiai žarnų pasaitai, taukinės, retroperitoniniame tarpe, dubens ir pilvo minkštųjų audinių. Immunohistochemically, IMTS paprastai yra aktino teigiamas ir taip pat gali rodyti dažymas, desminą ir citokeratino. Citoplazminės reaktyvumas už ALK baltymo aptinkamas 50-60% atvejų [19]. Todėl ALK pozityvumo yra naudinga diagnozuojant IMT, tačiau jo nebuvimas neatmeta IMT [20, 21] diagnozę. Nors mūsų atveju buvo neigiamas ALK, histologinės ypatybės buvo tipiškas IMT. Skrandžio IMT yra reta ir gali būti painiojamas su kitais gleivine pažeidimų [20]. IMT reikia atsižvelgti, ypač jei jauna pacientas turi skrandžio gleivine pažeidimas, rodančią veleno ląstelių kartu su daugeliu lėtinių uždegiminių ląstelių infiltratų, daugiausia plazminių ląstelių [22].
Šiuo atveju, buvimas VTSN ir į IMT pačioje vietoje lėmė formavimo susidūrimo naviko. Ne perėjimas buvo pastebėtas tarp įvairių komponentų navikų. Manome, kad iš dviejų skirtingų navikų atsiradimas gali būti paprastas atsitiktinis sambūvis. Tolesnis tyrimas tarp navikų šių tipų reikalingas santykius.
Diferencinę diagnozę skrandžio IMT apima Svarbiausios, uždegiminės fibroidines polipas, lygiųjų raumenų auglius, skvanomos, IgG4 susijusi sklerotiniu liga ir uždegiminės pseudonavikas-kaip folikulų dendritinių ląstelių ( FDD) sarkoma. VTSN paprastai neturi uždegimo fone matyti iš IMT. Palely eozinofilinė, sincitinis citoplazma ir citologinis vienodumas GISTs priešingai apkūnus miofibroblastus, išsibarstę ganglijų-kaip ląsteles ir kolageninis fone matyti iš IMT [21, 23]. Immunohistochemically, VTSN paprastai teigiamas CD117, bet neigiamas ALK. IMTS yra nuolat neigiamas CD117. Uždegimo skaidulinis polipai (IFP) paprastai esančių submucosa [24]. Histologiškai, yra masinio veleno ir Žvaigždėtasis stromos ląstelių, kurios paprastai kondensuoti aplink kraujagysles suformuoti whorled, perivaskuling rankogaliai, kurie yra išvykęs į IMTS. Tiek IFP ir IMT turi priešuždegiminį foną, bet kad buvęs turtingas eozinofilų. Iš IFPS dauguma yra teigiami CD34. Skrandžio lygiųjų raumenų navikas, kurio paprastai neturi uždegiminę fone, turi sąsiuviniai verpstės ląstelių su cigarų formos branduolių ir ryškiai eozinofilinė citoplazmą ir yra difuzinis teigiamas lygiųjų raumenų aktino, desminą ir caldesmon. Skrandžio skvanomos rodo periferinius rankogalių panašūs limfoidinio agregatus ir reaktyvumas S-100 baltymų. IgG4 susijusių sklerozuojantis liga yra neseniai aprašyta multisisteminis sutrikimas su histologinio išvaizdą panašus į IMT [25, 26]. Žymūs IgG4 teigiamas plazminių ląstelių įsiskverbti yra būdinga IgG4 susijusi sklerozinį liga. Mūsų atveju IgG4-teigiamas plazmos ląstelių skaičius buvo mažas. Iš IMT atskirti nuo uždegimo pseudonavikas-kaip FDC sarkomos gali būti sunku. Pastaroji situacija beveik vien tik kepenyse ir blužnies [27, 28]. Šioje byloje, be išraiška FDC žymenų, tokių kaip CD21 ir CD23 gali neįtraukti uždegimo pseudonavikas-kaip FDC sarkoma. Atidus histologiniai, imunohistocheminis ir klinikinė koreliacija yra naudinga teisingai diagnozuoti skrandžio IMT.
Dėl jų retumo, tai sunku nustatyti biologinę elgseną skrandžio susidūrimo navikų. Mūsų atveju VTSN plotas priklausė labai mažos rizikos grupėje. pasirodo Rizikos agresyvaus elgesio ir metastazių būti padidinta ALK-neigiamas IMT [21, 23]. Šiuo atveju buvo neigiamas ALK ir limfmazgių metastazių buvo pateikti.
Išvados
Mes pranešė susidūrimo naviko, sudarytu iš VTSN ir IMT susidaranti skrandžio kūno. Šis atvejis yra unikalus ir pirmoji ataskaita iš skrandžio susidūrimo naviko, sudarytu iš VTSN ir IMT. Informuotumas apie šio subjekto svarbu atskirti jį nuo kitų gleivine pažeidimų.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paskelbti šį Case ataskaitos ir juos lydinčių vaizdų pacientui. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
Santrumpos
VTSN:.
Virškinimo trakto stromos naviko
IMT: Rīga, Uždegiminė myofibroblastic navikas
IFP: Rīga, Uždegiminė Šķiedrains polipas
deklaracijų
Padėka
šis darbas buvo remiamas pagal dotacijos iš Chunma medicinos mokslinių tyrimų fondo, Korėjos, 2008 m
Atviras AccessThis straipsnis yra platinamas pagal Creative Commons Attribution 4.0 Tarptautinės licencijos sąlygomis (http: //. creativecommons org /licencijos /pagal /4. 0 /), kuris leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi, bet kokioje laikmenoje, jei jūs suteikiate atitinkamą kreditą pirminio autoriaus (-ių) ir šaltinį, pateikti nuorodą į Creative Commons "licenciją, ir nurodyti, ar atliktus pakeitimus. Creative Commons Public Domain, Dedikacija atsisakymas ( "http: //. Creativecommons org /viešo naudojimo režimas /nulinio /1. 0 /) taikoma duomenys, pateikiami šiame straipsnyje, jeigu nenurodyta kitaip
konkuravimas. Pomėgiai Viesbutis The autorių pareiškiu, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių indėlį
SHC, GMJ ir CJH dalyvavusius organų įvertinimas. KSW dalyvavo klinikinis įvertinimas. KJW dalyvavo radiologinio vertinimo. CJH parašė rankraštį. Visi autoriai perskaičiau ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Selenoprotein S "(SEPS1) genas -105G > vykdytojas polimorfizmas įtakoja jautrumą skrandžio vėžio Japonijos gyventojams
• Savanoriška perforacija pirminės skrandžio piktybinės limfomos: byla ataskaita ir literatūros apžvalga