Bujna skvamoznih metaplazija z želodčne sluznice pri pacientu z želodčnim adenokarcinomom

Živahna ploščatocelični metaplazija želodčne sluznice pri bolnikih z adenokarcinomom želodca
Abstract
Ozadje
prisotnosti ploščatega epitela v želodcu le občasno srečujejo in je povezana s podaljšanim poškodbe sluznice. Ploščatocelični metaplazija pri bolnikih z rakom, je relativno redka in le štiri primere, so poročali v želodcu, kar vse je bilo povezano z ploščatocelični karcinom celic. Predstavljamo prvi primer bujno luskaste metaplazijo pri bolniku z želodčnim adenokarcinomom na Kardije.
Case predstavitev
A 56-letno žensko, predstavljeno z nadželodčnem bolečino in izgubo telesne teže. Endoskopija nereden depresivno hiperemika lezije pokrita z belkasto ploščo na Kardije. Skupno želodca bila izvedena in je bilo tumor v subcardia razširi do proksimalnega želodec z difuzno luskaste metaplazijo na površino tumorja in proksimalni želodčne sluznice v soseščini z požiralnika ploščatega epitelija. Domneva se, da skvamoznih podaljšanje iz požiralnika k bližnjemu želodec in želodca adenokarcinom pojavila istočasno.
Sklepi
sinhronega ploščatocelični metaplazijo in osnovnega adenokarcinom v želodcu je zelo redka. Priznanje tega subjekta, bi bilo koristno za zdravniki, da bi se izognili nepotrebnim zdravljenje
Virtualni Tobogani
Virtualni drsnik (e) za ta članek lahko najdete tukaj. Http:.. //Www diagnosticpathol vili diagnomx . eu /vs /1035146445160150.
Ključne besede
želodec ploščatocelični metaplazijo Adenokarcinom Ozadje
prisotnost ploščatega epitela v želodcu le občasno srečujejo in je povezana s podaljšanim sluznice poškodbe [1,2] . Vendar pa ploščatocelični metaplazija s soobstojem neoplazme je relativno redka in le 4 primerih so poročali o primerih luskaste celične karcinom (SCC) in 1 pri SCC in situ [3-7] angleške literature-4. Vendar pa niso poročali ploščatocelični metaplazija povezan z adenokarcinomom želodca. Predstavljamo prvi primer bujno luskaste metaplazijo pri bolniku z želodčnim adenokarcinomom na Kardije.
Case predstavitev
A 56-year-old korejski ženska predstavi z nadželodčnem bolečino in izgubo teže obiskala lokalno kliniko in je bil prenesen na naša bolnišnica za nadaljnjo obdelavo. Zdravstvena anamneza bolnika ni vseboval nobenega pomembnega predhodno bolezen. Ni bistvenih pozitivni znaki so na voljo na fizični pregled. Endoskopija nereden depresivno hiperemika lezije pokrita z belkasto ploščo na Kardije (slika 1). Lezija je premera približno 4 cm in belkasta plošča je bila delno meji na požiralnika sluznice na gastroezofagealnem prehodu. V biopsije vzorec je pokazala infiltracije neoplastične posamezne celice z benigno ploščatega epitela (slika 2). Laboratorijski izvidi so bili v normalnih mejah, in serum karcinoembrionski antigen (CEA) ravni in ravni ogljikovih hidratov antigen 19-9 (CA 19-9) so bili normalni. Skupno želodca smo izvedli brez kirurških zapletov. Slika 1 endoskopski ugotovitve želodcu. Območje belega sluznice je bilo v Cardia stika z požiralnika sluznico. Na robu tega področja, je bila opažena tudi nepravilna in rahlo depresivni hiperemika lezija.
Slika 2 biopsije vzorec je pokazala infiltracije neoplastične pečatni prstan celice pod benigne ploščatega epitela.
Na bruto pregledu, neredno depresivno lezija z belkasta plak bila odkrita v visokem telesu (slika 3A). Celoten tumor smo vzorčili za histološke preglede. Histološka preiskava je pokazala slabo diferenciran tubularni adenokarcinom, ki je bila razpršena tipa. Tumor je bil osredotočen na subcardia sega do proksimalnem želodec brez sodelovanja na gastroezofagealnem prehodu (tipa III po klasifikaciji Siewert) [8] (slika 3B). Difuzna luskaste metaplazijo bil prisoten na površini tumorja in proksimalni želodčne sluznice v soseščini z požiralnika skvamoznega epitelija (slika 4). Izvedli smo Eber in situ
hibridizacije in celoten tumor je bil negativen. Tumor prepojena v muscularis proprie, čeprav nobeden od 54 regionalnih bezgavkah so pokazali metastaze (pT2N0M0, stopnja IB iz 7. th izdaja klasifikacije AJCC /TNM). Bolnik je živ brez ponovitev 3 mesec po odstranitvi želodca. Slika 3 Gross in shematski fotografije. je bila odkrita (A) Skrajno, nepravilna depresivni lezija z belkasto ploščo. (B) Histološka preiskava je pokazala tumor (rdeča), ki je bil osredotočen na subcardia raztezajo do proksimalnega želodec. Difuzna luskaste metaplazijo (modra) je bila prisotna na površino tumorja in proksimalna želodčne sluznice v soseščini z požiralnika skvamoznega epitelija (rumeno).
Slika 4 mikroskopskih ugotovitev celotnega želodca vzorcu kažejo, požiralnik, gastroezofagealno križišča in ploščatocelični metaplazijo z osnovno adenokarcinom želodca.
Razprave
Čeprav pATOFIZIOLOGIJA luskaste metaplazijo v želodcu še vedno nejasna, se zdi, da je predpogoj za to sluznice anomalije dolgotrajno škodo. Prisotnost skvamoznega epitelija v želodčni sluznici je bil opisan pri bolnikih z osnovnimi boleznimi, kot so peptične razjede [9], tuberkuloze [10], sifilis [4], jedka gastritis [3], slabokrvnostjo [11] in zmotna pankreasa tkiva [12]. Ti primeri podpirajo hipotezo, razmerje med škodljivimi dražljaji in razvoj ploščatega metaplazijo. V študijah na živalih je bil v želodcu ploščatocelični metaplazijo povzročeno z injekcijo pyrogallic kisline [13] in methylcholanthere [14]. Ploščatocelični metaplazija po kroničnega draženja pojavi drugje v telesu, na primer v spodnjem respiratornem traktu, na mehurju, sline vodov, trebušne slinavke vodov, slepo črevo, maternice in v sluznici zdrs danke.
Štirje pacienti z skvamoznih metaplazijo pri želodec in sočasno karcinom, ki so bili zabeleženi v literaturi, so podani v tabeli 1 skupaj z ustreznimi podatki, ki so jih avtorji [3-6]. Želodec iz vseh štirih bolnikov vsebovala področja luskaste metaplazijo prehajamo na SCC, potrjujejo razvoj SCC iz ploščatega metaplazijo. Bolniki v primerih 1 do 3, je pred zgodovina dolgotrajno gastritis izzval s trajnimi poškodbami sluznice. Želodčne sluznice pacienta v primeru, [3] 1 je poškodovana s kislino in celota želodca so prevlečeni s ploščatega epitelija. Bolnik v primeru 2 [4] je bil diagnosticiran s prirojenimi sifilis, napredovalo kronično syphilitic gastritis, in je ploščatocelični metaplazijo v antruma. Želodec bolnika v primeru 3 je pokazala razpršeno gastritis zaradi predhodnega citotoksično kemoterapijo za maligni limfom [5] .table 1 Primeri luskaste metaplazijo z želodčnim neoplazme, navedenem v literaturi
št

starost /spol

Simptom
Lokacija (T /SM)
Velikost (T /SM)
Bruto ugotovitve (T /SM)
Associated neoplazme
Klinični podatki
Reference
1
30 /M
disfagija
body /body
Na /NA
ulcerozni granul področje /nA
ploščatocelični karcinom
zgodovine zaužitja jedke kisline mnogo let prej
[3]
2
49 /F
epigastrična bolečina
Nizka telo večje ukrivljenosti /antruma
NA /2,2 cm
Polypoid masa /belkasta nepravilen sluznice plošča
ploščatoceličnega karcinoma
Prirojene sifilis s kronično syphilitic gastritis
[4]
3
55 /M
žlički bolečine
Zgornji del telesa manjše ukrivljenosti /sprednjo steno Kardije
8 cm /na
Polypoidgray bel, zrnat tumor /obliž sivo-bele barve, sijoče sluznice
ploščatocelični karcinom
difuzna gastritis zaradi predhodnega citotoksično kemoterapijo za limfoma
[5]
4
71 /M
nA
Lesser ukrivljenost Kardije /Lesser ukrivljenost Kardije
0,8 cm /nA
Nepravilna belkasta depresivni poškodba /nA
ploščatocelični karcinom in situ
na
[6]
5
69 /M
Epigastralgia
Lesser ukrivljenost Kardije /Lesser ukrivljenosti od Cardia
2,1 cm /na
povrhnjih in štrlečih tumorske /belkasta sluznice
ploščatocelični karcinom
okužbe z EBV
[7]
Case
56 /F
žlički bolečina
Cardia /Cardia
4,5 cm /2,5 cm
Nepravilna depresivni poškodba /belkasta plošča
Adenokarcinom
intestinalno metaplazijo
T = tumor; SM = ploščatocelični metaplazijo; NA = ni na voljo.
V nasprotju z njimi smo že poročali primerih, je bil naš primer edinstven, da je benigen ploščatocelični epitelij pokriva površino tumorja je bil v kontinuiteti z požiralnika epitela brez prehodno območje. Endoskopsko in mikroskopske ugotovitve je pokazala difuzno sluznice atrofijo z intestinalno metaplazijo, ki se šteje, da je dejavnik tveganja za adenokarcinomom želodca [15]. Na podlagi zgornjih ugotovitev smo hipotezo, da je ploščatocelični razširitev iz požiralnika k bližnjemu želodec in adenokarcinom prišlo ob istem času, kar je izredno redek dogodek.
Tumorja topografijo meje med požiralnika in želodca vpliva strategija obravnava, da je za bolnike s tipom tumorji II po klasifikaciji Siewert, z esophagectomy nudijo nobene prednosti pred razširjenega želodca [8]. V biopsije vzorec v našem primeru pokazala infiltracije rakave celice pod benigni skvamoznega epitelija, ki bi lahko razložilo kot adenokarcinom na esophagogastric križišču ali vdor v požiralnik. Pri endoskopskih Ugotovitve so pokazale, želodčne podaljšanje belkaste ploščo v soseščini z požiralnika. Mikroskopsko, proksimalnega želodčne sluznice je pokazala difuzno ploščatocelični metaplazijo brez znakov raka. Zato bi bilo treba razmisliti o možnosti luskaste metaplazijo v želodcu, da bi se izognili nepotrebnim obravnave kot proksimalni esophagectomy. Če ploščatocelični metaplazijo je premajhen, da bi prepoznali, bi Lugolova raztopina joda v pomoč obarva metaplastic območja [6].
Sklepi
sinhronega ploščatocelični metaplazijo in temeljno adenokarcinom v želodcu, je izjemno redek. Tukaj bomo opisali prvi primer z edinstvenimi endoskopskih ugotovitvami
soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta za objavo tega poročila in vse spremljajoče slike
Kratice
SCC..:
skvamocelularnega karcinoma
CEA:
karcinoembrionalen antigen
CA 19-9:
ogljikovih hidratov antigen 19-9
AJCC:
Skupni odbor ameriške raka
T:
tumorje
SM:
ploščatocelični metaplazijo
NA:
Ni na voljo
Izjave
Potrditev
Ta študija je bila podprta z nepovratna sredstva od 20 do 20 projekt Samsung Medical Center (GF01140111).
nasprotujočimi si interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevkov
avtorjev
KEB prvi ugotovljenih ta primer in sodelovali pri zagotavljanju kliničnih podatkov, KMK prispevala k zasnovi in ​​oblikovanju in odobril končno verzijo rokopisa in SA napisal rokopis in opravil pregled literature. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Primarni želodca Hodgkinov limfom
• Nenavadna vzrok obstrukcije želodca izstopne: velikan želodca trichobezoar: primer report