Runsasta squamous metaplasiaa mahalaukun limakalvon potilaan mahalaukun adenokarsinoomaa

Runsasta squamous metaplasiaa mahalaukun limakalvon potilaan mahalaukun adenokarsinoomaa
tiivistelmä
tausta
läsnäolo levyepiteelin mahassa on vain satunnaisesti kohdataan ja liittyy pitkittynyt limakalvon vauriot. Levyepiteelikarsinooma metaplasiaa syöpäpotilailla on melko harvinaista ja vain neljä tapausta on raportoitu vatsassa, jotka kaikki on liitetty okasolusyöpää. Esitämme ensimmäinen tapaus elämäniloinen squamous metaplasiaa potilaalla mahalaukun adenokarsinooman cardia.
Tapaus esitys
56-vuotiaan naisen esittelyyn vatsakipu ja laihtuminen. Tähystys osoitti epäsäännöllinen masentunut hypereemisen vaurion peitetty valkeahko kilpi cardia. Kaikkiaan gastrectomy suoritettiin ja kasvain subcardia todettiin ulottua jopa proksimaalisen vatsaan diffuusi levyepiteelikarsinooma metaplasiaa pintaan kasvain ja proksimaalisen mahalaukun limakalvo lähekkäin ruokatorven levyepiteelillä. Uskotaan, että levyepiteelikarsinooma laajennus ruokatorven proksimaalinen vatsaan ja mahalaukun adenokarsinoomaa tapahtui samaan aikaan.
Johtopäätökset
Synchronous squamous metaplasiaa ja taustalla adenokarsinooma mahalaukussa on erittäin harvinaista. Kirjaaminen tätä kokonaisuutta olisi hyödyllistä Lääkäreille välttää tarpeetonta hoitoa.
Virtual diat
Virtuaalinen dia (t) tämän artikkelin löytyvät täältä: http: //www. Diagnosticpathol gian. Diagnomx . eu /vs /1035146445160150.
avainsanat
vatsa squamous metaplasiaa Adenokarsinooma Taustaa
läsnäolo levyepiteelin mahassa on vain satunnaisesti kohdataan ja liittyy pitkittynyt limakalvon vauriota [1,2] . Kuitenkin squamous metaplasiaa kanssa rinnakkaiseloa kasvaimen on melko harvinaista ja vain 4 tapauksia on raportoitu Englanti kirjallisuus-4 tapausta okasolusyöpää (SCC) ja 1 tapauksessa SCC in situ [3-7]. Kuitenkin suomuinen metaplasiaa liittyvä mahalaukun adenokarsinoomaa ei ole raportoitu. Esitämme ensimmäinen tapaus elämäniloinen squamous metaplasiaa potilaalla mahalaukun adenokarsinooman cardia.
Tapaus esitys
56-vuotias korealainen nainen esittelee kanssa vatsakipu ja laihtuminen kävi paikallisen klinikan ja siirrettiin meidän sairaalassa jatkokäsittelyyn. Anamneesissa potilas ei sisälly merkittäviä ennen sairaus. Mitään merkittäviä positiivisia merkkejä löydettiin lääkärintarkastus. Tähystys osoitti epäsäännöllinen masentunut hypereemisen vaurion peitetty valkeahko kilpi cardia (kuva 1). Leesio oli noin 4 cm halkaisijaltaan ja valkeahko plakkia oli osittain viereisellä ruokatorven limakalvon klo mahalaukkurajan risteyksessä. Biopsianäytteen paljasti soluttautua neoplastisen yksittäinen solujen hyvänlaatuinen levyepiteeliin (kuva 2). Laboratoriotulokset olivat normaalin rajoissa, ja seerumi syöpä -antigeeni (CEA) tasot ja hiilihydraattiantigeeniä 19-9 (CA 19-9) tasot olivat normaalit. Kaikkiaan gastrektomia tehtiin ilman komplikaatioita. Kuva 1 Endoskooppinen havainnot vatsaan. Alueen valkoinen limakalvon havaittiin cardia viereiset ruokatorven limakalvoon. Reunalla tällä alalla, epäsäännöllinen ja hieman masentunut hypereemisen leesiota tarkkailtiin.
Kuva 2 Ohutsuolikoepala osoitti soluttautua neoplastisten sinettisormus solujen alapuolella hyvänlaatuinen levyepiteelillä.
On brutto tarkastelun, epäsäännöllisen masentunut leesiosta kanssa valkeahko plakin havaittiin korkea kehon (kuvio 3A). Koko kasvain otettiin näyte histologisia tutkimuksia. Histologinen tutkimus paljasti heikosti eriytetty putkimainen adenokarsinooma, joka oli hajanainen-tyyppiä. Kasvain keskitetty subcardia ulottuvat proksimaalisen mahan osallistumista mahalaukkurajan risteykseen (tyyppi III mukaan Siewert luokitus) [8] (kuvio 3B). Diffuusi squamous metaplasia oli läsnä pinnalla kasvain ja proksimaalinen mahalaukun limakalvo lähekkäin ruokatorven levyepiteeliin (kuvio 4). Suoritimme Eber in situ
hybridisaatio- ja koko kasvain oli negatiivinen. Kasvain tunkeutui muscularis propriaan vaikka yksikään 54 paikallisiin imusolmukkeisiin osoitti etäpesäkkeitä (pT2N0M0, vaihe IB jonka 7 th painos AJCC /TNM-luokitus). Potilas on elossa uusiutumatta 3 kuukautta jälkeen gastrectomy. Kuvio 3 Gross ja kaavamainen kuvia. (A) Karkeasti epäsäännöllisen masentunut leesiosta kanssa valkeahko plakkia havaittiin. (B) Histologinen tutkimus paljasti kasvain (punainen), joka oli keskitetty subcardia ulottuvat proksimaalisen vatsaan. Diffuusi levyepiteelikarsinooma metaplasiaa (sininen) oli läsnä pinnalla kasvain ja proksimaalisen mahalaukun limakalvo lähekkäin ruokatorveen levyepiteeliin (keltainen).
Kuva 4 mikroskooppinen havaintoja koko gastrektomia yksilö osoittaa ruokatorvi, maha risteyksen ja suomuinen metaplasiaa joilla on taustalla mahalaukun adenokarsinooman.
Keskustelut
Vaikka patofysiologia squamous metaplasiaa vatsassa epäselviä, pitkäaikainen vamma näyttää olevan edellytys tälle limakalvon poikkeavuus. Läsnäolo squamous epiteelin mahalaukun limakalvon on kuvattu potilailla, joilla on perussairauksia, kuten mahahaava [9], tuberkuloosi [10], kuppa [4], syövyttävä gastriitti [3], anemia [11], ja poikkeava haiman kudos [12]. Nämä tapaukset tukevat arveltu suhdetta vahingollisen ärsykkeen ja kehittämiseen squamous metaplasiaa. Eläinkokeissa, mahan suomuinen metaplasia on indusoitu injisoimalla pyrogallic happo [13] ja methylcholanthere [14]. Levyepiteelikarsinooma metaplasiaa seuraavat kroonista ärsytystä ilmenee muualla kehossa, esimerkiksi alempien hengitysteiden, virtsarakon, syljen kanava, haiman kanava, umpisuoli, kohtu ja limakalvon prolapsed peräsuolessa.
Neljästä potilaasta, jolla levyepiteelikarsinooma metaplasiaa vuonna mahassa ja samanaikainen karsinooma jotka on kirjattu kirjallisuudessa on esitetty taulukossa 1 yhdessä asianmukaiset yksityiskohdat antaman kirjoittajat [3-6]. Vatsa kaikista neljästä potilaiden sisälsivät alueita squamous metaplasiaa vaihtamassa SCC, joka vahvistaa kehitystä SCC päässä squamous metaplasiaa. Potilaat tapauksissa 1-3 oli ennen on ollut pitkäaikainen gastriitti provosoi jatkuva limakalvon vammoja. Mahalaukun limakalvo potilaan tapauksessa 1 [3] vaurioitui hapolla ja kokonaisuudessaan mahan oli vuorattu levyepiteelillä. Potilas tapauksessa 2 [4] todettiin synnynnäinen edennyt krooninen syphilitic gastriitti, ja oli suomuinen metaplasiaa Antrumin. Vatsa potilaan 3 tapauksessa osoitti diffuusi gastriitti johtuu ennen solunsalpaajahoitoa pahanlaatuisen lymfooman [5] .table 1 Tapauksia squamous metaplasiaa mahalaukun kasvain raportoitu kirjallisuudessa
Ei
Ikä /Sukupuoli

Vika
Sijainti (T /SM)
Koko (T /SM)
Kokonaishavainnot (T /SM)
Associated kasvain
Kliiniset tiedot
Viite
1
30 /M
Dysfagia
Body /body
NA /NA
Haavainen rakeinen alue /NA
Okasolusyöpä
historia nauttimisesta syövyttävää happoa monta vuotta aikaisemmin
[3]
2
49 /F
Vatsakipu
Pienipainoiset suurempi kaarevuus /antrum
NA /2,2 cm
Polypoid massa /valkeahko epäsäännöllinen limakalvon plakin
Okasolusyöpä
Synnynnäinen kuppa kroonista syphilitic gastriitti
[4]
3
55 /M
Vatsakipu
Ylävartalon vähemmän kaarevuus /etuseinämän cardia
8 cm /NA
Polypoidgray valkoinen, rakeinen kasvain /patch harmaa-valkoinen, kiiltävä limakalvon
Okasolusyöpä
Diffuusi gastriitti johtuu ennen solunsalpaajahoitoa lymfooma
[5]
4
71 /M
NA
Lesser kaarevuus cardia /Lesser kaarevuus cardia
0,8 cm /NA
Epäsäännöllinen valkeahko masentunut leesiosta /NA
Okasolusyöpä in situ
NA
[6]
5
69 /M
epigastralgia
Lesser kaarevuus cardia /Lesser kaarevuus of cardia
2,1 cm /NA
pinnallinen ja ulkonevat kasvain /vaalea limakalvon
Okasolusyöpä
EBV-infektio
[7]
asia
56 /F
Ylävatsan kipu
cardia /cardia
4,5 cm /2,5 cm
Epäsäännöllinen masentunut leesiosta /valkeahko plakkia
Adenokarsinooma
Intestinaalinen metaplasiaa
T = kasvain; SM = squamous metaplasiaa; NA = ei saatavilla.
Vastakohtana näille aiemmin raportoitu tapauksista, meidän tapauksessamme oli ainutlaatuinen, että hyvänlaatuisia levyepiteeli peittää kasvaimen pinta oli jatkuvuuden kanssa ruokatorven epiteelin ilman siirtymäalueella. Endoskooppiset ja mikroskooppiset löydökset paljasti hajanainen limakalvojen surkastuminen suoliston metaplasiaa, joka pidetään riskitekijä mahalaukun adenokarsinooman [15]. Edellä esitetyn perusteella havaintojen oletamme, että levyepiteelikarsinooma laajennus ruokatorven proksimaalinen vatsaan ja adenokarsinooma tapahtui samaan aikaan, mikä on äärimmäisen harvinaista.
Kasvain topografia rajalla ruokatorven ja mahalaukun vaikuttaa hoidon strategia, potilaille, joilla on tyypin II kasvaimia, joita Siewert luokittelu, jossa esophagectomy joissa ei ole etuja laajennettu gastrectomy [8]. Biopsianäytteen meidän tapauksessamme osoitti soluttautua syöpäsolujen alapuolella hyvänlaatuinen levyepiteeli, jotka voitaisiin tulkita väärin adenokarsinooma klo esophagogastric risteys tai invaasio ruokatorveen. Endoskooppinen havainnot osoittivat mahalaukun laajentaminen valkeahko plakin lähekkäin ruokatorveen. Mikroskooppisesti proksimaalinen mahalaukun limakalvo näytti hajanainen squamous metaplasiaa ilman näyttöä syöpä. Siksi mahdollisuus squamous metaplasiaa vatsassa olisi harkittava välttää tarpeetonta käsittely kuten proksimaalisen esophagectomy. Jos levyepiteelikarsinooma metaplasiaa on liian pieni tunnistaa, Lugolin jodiliuosta olisi hyödyllistä värjäämiseen metaplastiset alueella [6].
Johtopäätökset
Synchronous squamous metaplasiaa ja taustalla adenokarsinooma mahalaukussa on erittäin harvinaista. Tässä kuvaamme ensimmäisessä tapauksessa ainutlaatuinen Endoskooppinen havaintojen.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilasta raportin julkaisemiseen ja mukana kuvia.
Lyhenteet
SCC:
okasolukarsinoomia
CEA:
Karsinoembryonaalinen antigeeni
CA 19-9:
Carbohydrate antigeeni 19-9
AJCC:
American sekakomitean Cancer
T:
Kasvain
SM:
Squamous metaplasiaa
NA:
Ei saatavilla
julistukset
kuittaus
tutkimuksessa tukivat avustusta 20 20 hanke Samsung Medical Center (GF01140111).
kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
KEB ensimmäinen tunnistettu tässä tapauksessa ja osallistunut tarjoamalla kliinisiä tietoja, KMK vaikutti suunnittelu ja muotoilu ja hyväksyi lopullisen version käsikirjoituksen ja SA kirjoitti käsikirjoituksen ja suorittaa kirjallisuuden tarkastelun. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Ensisijainen mahalaukun Hodgkinin tauti
• Epätavallinen syy mahalaukun pistorasiaan tukkeuma: giant mahalaukun trichobezoar: tapaus report