Буйный плоскоклеточный метаплазии слизистой оболочки желудка у пациентов с желудочной adenocarcinoma

Exuberant плоскоклеточного метаплазии слизистой оболочки желудка у пациента с аденокарциномой желудка
Аннотация
Справочная информация
Присутствие плоскоклеточного эпителия в желудке лишь изредка встречаются и связана с длительным травмы слизистой оболочки. Плоскоклеточный метаплазии у пациентов с раком относительно редко и только четыре случая были зарегистрированы в желудке, все из которых были связаны с плоскоклеточный рак. Мы представляем первый случай обильного плоскоклеточной метаплазии у пациента с аденокарциномой желудка кардии.
Клинический случай
56-летняя женщина обратилась с боли в эпигастрии и потеря веса. Эндоскопия показала неправильную депрессии гиперемической поражения, покрытые беловатым налет на кардии. В общей сложности было выполнено гастроэктомия и была обнаружена опухоль в subcardia расширить до проксимальной части желудка с диффузным плоскоклеточной метаплазии в поверхности опухоли и проксимальной слизистой оболочки желудка в смежности с пищеводной эпителием. Считается, что плоскоклеточный расширение от пищевода до проксимального отдела желудка и аденокарциномы желудка происходило одновременно.
Выводы
Synchronous плоскоклеточной метаплазии и подстилающей аденокарциномы в желудке крайне редко. Признание этого органа будет полезно для врачей, чтобы избежать ненужного лечения
Virtual Слайды
Виртуальный слайд (ы) для этой статьи можно найти здесь:. HTTP:.. //WWW diagnosticpathol логии diagnomx . ес /против /1035146445160150.
Ключевые слова
желудок плоскоклеточный метаплазии Аденокарцинома фон
присутствие плоскоклеточного эпителия в желудке лишь изредка встречается и связано с длительной травмы слизистой оболочки [1,2] , Тем не менее, плоскоклеточный метаплазии с сосуществованием новообразование встречается относительно редко и только в 4 случаях сообщалось в случаях плоскоклеточного рака (SCC) и 1 случай SCC на месте [3-7] английской литературе-4. Тем не менее, не было сообщено плоскоклеточной метаплазии, связанный с аденокарциномой желудка. Мы представляем первый случай обильного плоскоклеточной метаплазии у пациента с аденокарциномой желудка кардии.
Клинический случай
56-летний корейский женщина, представляя с боли в эпигастрии и потеря веса посетил местную клинику и был переведен в наш госпиталь для дальнейшего лечения. Истории болезни пациента не включают каких-либо значительных предварительного заболевания. Никаких существенных положительных признаков не было обнаружено на медосмотре. Эндоскопия показала неправильную депрессии гиперемической поражения, покрытые беловатым доски на кардии (рисунок 1). Поражение было примерно 4 см в диаметре и беловатый налет частично прилегает к пищеводу слизистой оболочки при желудочно-пищеводного соединения. В биопсии показали инфильтрации опухолевыми единичные клетки с доброкачественной эпителием (рис 2). Результаты лабораторных исследований были в пределах нормы, а в сыворотке крови раково антигена уровни (CEA) и уровни антигена 19-9 (СА 19-9) были нормальными. В общей сложности резекция была выполнена без каких-либо хирургических осложнений. Рисунок 1 Результаты эндоскопии желудка. Область белой слизистой оболочки была обнаружена в кардии, примыкающей к слизистой оболочки пищевода. На краю этой области, наблюдалась нерегулярная и слегка вдавленные гиперемирована поражение.
Рисунок 2 Биопсия показала инфильтрации опухолевыми перстневидно клетки под доброкачественной эпителием.
На макроскопическом исследовании, нерегулярный подавленное поражение с беловатым доска была обнаружена в верхнем корпусе (рис 3, а). Вся опухоль отбирали для гистологического обследования. Гистологическое исследование показало, слабо дифференцированный трубчатую аденокарциномы, который был диффузного типа. Опухоль была сосредоточена в subcardia, простирающейся до проксимального отдела желудка без участия желудочно-пищеводного соединения (типа III по классификации Siewert) [8] (рис 3B). Диффузный плоскоклеточной метаплазии присутствовал на поверхности опухоли и проксимальным слизистой оболочки желудка в смежности с пищеводного эпителием (рис 4). Мы провели Eber Ситу
гибридизации в и вся опухоль была отрицательной. Опухоль проникла в мышечная хотя ни один из 54 региональных лимфатических узлов показала метастазирование (pT2N0M0, стадия IB по 7 е издание классификации AJCC /TNM). Пациент жив без повторения 3 месяца после гастрэктомии. Рисунок 3 Гросс и схематические фотографии. был обнаружен (A) Макроскопически, нерегулярный депрессии поражения с беловатым налетом. (Б) Гистологическое исследование показало опухоль (красного цвета), которая была сосредоточена в subcardia, простирающихся до проксимальной части желудка. Диффузный плоскоклеточной метаплазии (синий) присутствовал на поверхности опухоли и проксимального слизистой оболочки желудка в смежности с пищеводом эпителием (желтый).
Рисунок 4 Микроскопические выводы общего образца Гастрэктомия, показывающие пищевод, желудочно-пищеводного соединения и плоскоклеточный метаплазии с базовым аденокарциномы желудка.
Дискуссии
Хотя патофизиология плоскоклеточного метаплазии в желудке остается неясным, длительная травма, как представляется, является необходимым условием для этого слизистого отклонений от нормы. Присутствие плоскоклеточного эпителия в слизистой оболочке желудка была описана у пациентов с основными заболеваниями, такими как пептическая язва [9], туберкулеза [10], сифилис [4], коррозионные гастрит [3], пернициозная анемия [11], и аберрантной поджелудочной ткани [12]. Эти случаи поддерживают гипотетическое взаимосвязь между вредными стимулами и развитием плоскоклеточного метаплазии. В исследованиях на животных, желудка плоскоклеточный метаплазии был вызван инъекцией пирогалловая кислота [13] и methylcholanthere [14]. Плоскоклеточный метаплазии после хронического раздражения происходит в других частях тела, например, в нижних отделах дыхательных путей, мочевого пузыря, слюнных протоков, поджелудочной железы, слепой кишки, матки, а также в слизистой оболочке выпавшей прямой кишки.
Четырех пациентов с плоскоклеточной метаплазии в желудок и одновременно карциномы, которые были зарегистрированы в литературе приведены в таблице 1 вместе с соответствующими параметрами, указанными авторами [3-6]. Желудок от всех четырех пациентов содержали участки плоскоклеточной метаплазии перехода к SCC, подкрепляющих развитие SCC от плоскоклеточного метаплазии. Пациенты в случаях 1 до 3 была до история длительного гастрита спровоцирована длительным слизистыми травмами. Слизистой оболочки желудка пациента в случае 1 [3] была повреждена кислота и полнота желудка выстлана эпителием. Пациент в случае 2 [4] был поставлен диагноз врожденного сифилиса, прогрессировали до хронического сифилитического гастрита, и имели плоскоклеточный метаплазии в антральном. Желудка пациента в случае 3 показал, диффузный гастрит из-за предшествующего цитотоксической химиотерапии для лечения злокачественной лимфомы [5] .table 1 Случаи плоскоклеточной метаплазии с желудочным новообразование сообщалось в литературе
Нет

Возраст /пол

Симптом

Местонахождение (T /SM)

Размер (T /SM)

Валовые результаты (T /SM)

Associated новообразование

Клиническая информация
справочнике

1
30 /M
дисфагии
Body /тело
NA /NA
язвенный гранулированных область /NA
Плоскоклеточный рак
История проглатывания разъедающего кислоты много лет ранее
[3] страница 2 из 49 /F
боль в эпигастрии
низкий корпус большой кривизны /Антрум
NA /2,2 см
полипоидные масса /беловато скачками через слизистую оболочку бляшки
плоскоклеточный рак
Врожденный сифилис с хроническим гастритом сифилитическом
[4] страница 3 из 55 /M
боль в эпигастрии
Верхняя часть тела меньшей кривизны /передней стенки кардии
8 см /NA
Polypoidgray белый, зернистый опухоль /патч серо-белый, блестящий слизистой оболочки
Плоскоклеточный рак <бр> Диффузный гастрит из-за предварительной цитотоксической химиотерапии лимфом
[5] 4
71 /M
NA
малой кривизны кардии /малой кривизны кардиального
0,8 см /NA
Нерегулярное беловато депрессии поражения /NA
Плоскоклеточный рак на месте
NA
[6] страница 5 из 69 /M
эпигастралгия
малой кривизны кардиального /малой кривизны кардии
2,1 см /NA
Поверхностные и выступающую опухоль /беловатые слизистых оболочек
Плоскоклеточный рак
EBV инфекции
[7]
56 чехол для /F
эпигастрии боль
Cardia /кардиального
4,5 см /2,5 см
Нерегулярное депрессии поражение /беловатый налет
Аденокарцинома
Кишечная метаплазия
Т = опухоль; SM = плоскоклеточный метаплазии; NA = не имеется.
В отличие от них ранее сообщенных случаев, наш случай был уникален тем, что доброкачественные эпителий покрывающий поверхность опухоли была в преемственности с пищеводного эпителия без какой-либо переходной области. Эндоскопические и микроскопические результаты показали диффузные атрофии слизистой оболочки с кишечной метаплазией, который считается фактором риска развития аденокарциномы желудка [15]. На основании приведенных выше наблюдений, мы предполагаем, что плоскоклеточный расширение от пищевода до проксимального отдела желудка и аденокарциномы произошло в то же самое время, что является чрезвычайно редким событием.
Опухоль топографию границы между пищеводом и желудком влияет стратегия лечения, что у больных с опухолями типа II по классификации Siewert, с эзофагэктомии не предлагают никаких преимуществ перед расширенной гастрэктомии [8]. Образец биопсии в нашем случае показал инфильтрации раковые клетки под доброкачественного плоскоклеточного эпителия, которые могут быть неверно истолкованы как аденокарциномы на пищеводножелудочное соединение или вторжения в пищевод. Эндоскопические данные показали, желудочный расширение беловатого налета в смежности с пищеводом. Микроскопически, проксимальный слизистая оболочка желудка показал диффузное плоскоклеточный метаплазии без признаков рака. Таким образом, возможность плоскоклеточной метаплазии в желудке следует рассматривать, чтобы избежать ненужного лечения, такие как проксимальный эзофагэктомии. Если плоскоклеточный метаплазии слишком мал, чтобы признать, раствор Люголя было бы полезно для окрашивания метапластический область [6].
Выводы
Synchronous плоскоклеточный метаплазии и аденокарциномы основной в желудке крайне редко. Здесь мы описываем первый случай с уникальными эндоскопической
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации этого доклада и любых сопроводительных изображений
Сокращения
SCC..:
Squamous карцином


CEA:
Карциноэмбриональный антиген


CA 19-9:
антигена 19-9


AJCC:
Американский Объединенный комитет по вопросам рака


T:
опухоль


SM:
плоскоклеточный метаплазии


NA:
Нет в наличии


Объявления
Выражение признательности
Данное исследование было поддержано грант от проекта Samsung Medical Center (GF01140111) 20 на 20.
конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. вклады
Авторского
KEB впервые выявлен этот случай и участие в обеспечении клинической информации, КМК способствовали концепции и дизайна и утвержден окончательный вариант рукописи и С. А. написал рукопись и выполнил обзор литературы. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Первичный лимфогранулематоз желудка
• Необычный причиной желудочного выпускном обструкции: гигантский trichobezoar желудка: отчет случай