Raskošan pločastih Metaplazija od želučane sluznice u bolesnika s želuca adenocarcinoma

bujna pločastih metaplazije od želučane sluznice u bolesnika s želučanog adenokarcinoma
apstraktne pregled pozadine
prisutnosti pločastog epitela u želucu samo povremeno susreće i je povezana s produljenim ozljede sluznice. Pločastih Metaplazija u bolesnika s rakom je relativno rijetka i samo četiri slučajeva su izvijestili u želucu, a sve su povezane s pločastih stanica karcinoma. Predstavljamo prvi slučaj bujna pločastih metaplazije u bolesnika sa želučanim adenokarcinoma kardija. Prezentacija pregled slučaja
A 56-year-old žena predstavila sa epigastričan bol i gubitak težine. Endoskopija je pokazala nepravilan depresivan hyperemic leziju prekrivenu bjelkasti ploča na kardija. Ukupno gastrektomije je izveden i tumor u subcardia nađeno je da se protežu do proksimalnog dijela želuca s difuznim pločastim metaplazije na površini tumora i proksimalni sluznici želuca u bliskosti ezofagalnim pločastog epitela. Smatra se da je pločastih proširenje od jednjaka do proksimalnog želuca i želučanog adenokarcinoma dogodila u isto vrijeme.
Zaključci
sinkrono pločastih metaplazije i temeljne adenokarcinom u želucu je izuzetno rijetka. Prepoznavanje ovog entiteta bila bi korisna za kliničare bi se izbjeglo nepotrebno liječenje
Virtualni Slajdovi
virtualni slajd (e) za ovaj članak možete naći ovdje. Http:.. //Www diagnosticpathol dručju diagnomx . eu /vs /1035146445160150. pregled Ključne riječi pregled želuca pločastih metaplazija Adenokarcinom Pozadina pregled prisutnost pločastog epitela u želucu samo povremeno susreće i povezan je s produljenim ozljede sluznice [1,2] , Međutim, pločastih Metaplazija s suživota novotvorine je relativno rijetka, a samo četiri slučajeva su izvijestili u englesku književnost-4 slučajeva karcinoma pločastih stanica (SCC) i 1 slučaj SCC in situ [3-7]. Međutim, skvamoznih metaplazije povezana s želučanom adenokarcinom nije prijavljen. Predstavljamo prvi slučaj bujna pločastih metaplazije u bolesnika sa želučanim adenokarcinoma kardija. Prezentacija pregled slučaja
A 56-year-old Korejski žena koji pokazuju epigastričan bol i gubitak težine je posjetio lokalnu kliniku te je prebačen u naša bolnica za daljnje liječenje. Medicinska povijest pacijenta ne uključuje nikakvu značajnu prije bolesti. Nema značajne pozitivne znakovi pronađeni su na sistematski pregled. Endoskopija je pokazala nepravilan depresivan hyperemic leziju prekrivenu bjelkasti ploča na kardija (slika 1). Lezija je promjera oko 4 cm, a bjelkasti ploča je djelomično u dodiru s jednjaka sluznica u gastroezofagealnog spoja. Biopsija uzorka otkrila infiltracije neoplastične pojedinačne stanice s benignom pločastog epitela (slika 2). Laboratorijski rezultati su bili u granicama normale, i serum karcinoembrijski antigen razine (HUP) i ugljikohidratni antigen 19-9 (CA 19-9) bile su normalne. Ukupno gastrektomije je izvedena bez kirurških komplikacija. Na slici 1 endoskopska nalaze u želucu. Područje bijele mukoze je pronađena u cardia susjedni jednjaka sluznice. Na rubu tog područja, nepravilnog i pomalo depresivno hyperemic lezija je promatrao.
Slika 2 biopsije uzorak pokazao infiltracije neoplastične stanice pečatni prsten ispod benigne pločastog epitela. Pregled na bruto pregleda, nepravilan depresivan lezija s bjelkasta ploča je detektiran u visokim tijela (slika 3A). Cijeli tumor je uzorkovana za histološka ispitivanja. Histološki pregled pokazao slabo diferencirani cjevasti adenokarcinom koji je difuzna tipa. Tumor je centriran u subcardia proteže do proksimalnog dijela želuca, bez uključivanja gastroezofagealnog spoja (tip III po klasifikaciji Siewert) [8] (slika 3B). Difuzni pločastih metaplazije bio prisutan na površini tumora i proksimalnog sluznice želuca u bliskosti s jednjaka pločastog epitela (slika 4). Izvršili smo Eber in situ hibridizacije pregled, a cijeli tumor je bio negativan. Tumor infiltrirali u muskularis propria iako nitko od 54 regionalnih limfnih čvorova pokazao metastaze (pT2N0M0, faza IB od 7 th izdanje klasifikacije AJCC /TNM). Pacijent je živ, bez recidiva 3 mjeseca nakon gastrektomije. Slika 3 Gross i shematski fotografije. (A) grubo, nepravilnog depresivna lezija s bjelkaste plaka bio otkriven. (B) Histološko ispitivanje je otkrilo tumora (crveni) koji je centriran u subcardia protežu do proksimalnog dijela želuca. Difuzna pločastih metaplazije (plava) je bio prisutan na površini tumora i proksimalni želučane sluznice u bliskosti s jednjak pločastog epitela (žuti).
Slika 4 mikroskopskih nalaza ukupnih gastrektomije uzorka pokazuju jednjak, gastroezofagealnog spoja i pločastih metaplazije u podlozi želučanog adenokarcinoma.
Rasprave
Iako je patofiziologija pločastih metaplazije u želucu ostaje nejasna, produžena ozljede Čini se da je preduvjet za to sluznice abnormalnosti. Prisutnost pločastim epitelom u sluznici želuca, opisan je u bolesnika s drugih bolesti kao što su želučani ulkus [9], tuberkuloze [10], sifilis [4], korozivna gastritis [3], perniciozne anemije [11] i nenormalna gušterače tkiva [12]. Ovi slučajevi podržavaju pretpostavili odnos između štetnih podražaja i razvoj pločastih metaplazije. U ispitivanjima na životinjama, želuca skvamoznih metaplazije je izazvana injekcijom pyrogallic kiseline [13] i methylcholanthere [14]. Skvamoznih metaplazija nakon kronične iritacije pojavljuje drugdje u tijelu, na primjer u donjem respiratornom traktu, mjehura, slinovnice kanala, gušterače kanala, slijepog crijeva, maternice i u sluznici prolapsa rektuma.
Četiri bolesnika s pločastim metaplazije u želudac i istodoban karcinoma koji su zabilježeni u literaturi prikazani su u tablici 1 zajedno s pripadajućim detaljima danim od strane autora [3-6]. Želudac sva četiri pacijenta sadržane područja pločastih metaplazije okreću prema SCC, potvrđujući razvoj SCC od pločastih metaplazije. Pacijenti u slučajevima 1-3 je prije povijest produljene gastritis izazvan zadržanim ozljede sluznice. Sluznicu želuca pacijenta u slučaju 1 [3] je oštećen kiselina i Cjelina želuca je omeđen pločastog epitela. Pacijent u slučaju 2 [4] je s prirođenim sifilisa dijagnozom, napredovala do kroničnog syphilitic gastritis, i imao pločastih metaplazije u antruma. Želudac pacijenta u slučaju 3 pokazao difuzne gastritis zbog prethodnog citotoksične kemoterapije malignih limfoma [5] .table 1 Slučajevi pločastih metaplazije sa želučanim novotvorina objavljeni u literaturi pregled br
Age /Sex
pregled Simptom
Mjesto (T /SM)
Veličina (T /SM)
Bruto nalaz (T /SM)
Associated novotvorina
kliničkih informacija

Referenca
1 pregled 30 /M pregled disfagija pregled tijelo /tijela pregled NA /na pregled, ulcerozni granuliranih područje /na pregled, karcinom pločastih stanica pregled povijesti gutanja korozivne kiseline mnogo godina ranije pregled [3] pregled 2 pregled, 49 /F pregled epigastričan bol pregled Niska tijelo veće zakrivljenosti /antruma pregled NA /2.2 cm pregled Polipoidne masa /bjelkaste nepravilan za sluznicu ploča pregled, karcinom pločastih stanica pregled Prirođene sifilis s kroničnim syphilitic gastritis Netlogu [4] pregled 3 pregled 55 /M bol pregled epigastričan pregled za gornji dio tijela od manje zakrivljenosti /prednjem zidu kardija
8 cm /na pregled Polypoidgray bijela, zrnati tumora /patch od sivo-bijela, sjajna sluznica pregled karcinom pločastih stanica
Difuzni gastritis zbog prethodnog citotoksične kemoterapije za limfom Netlogu [5]
4 pregled 71 /M
nA
Lesser zakrivljenost kardija /Manje zakrivljenost kardija
0,8 cm /na
Nepravilan bjelkaste depresivan lezija /na pregled, karcinom pločastih stanica in situ pregled nA pregled [6] pregled 5 pregled 69 /M pregled Epigastralgia
Lesser zakrivljenost kardija /Lesser zakrivljenosti od kardija
2,1 cm /na pregled, površno i viri tumorskih /bjelkaste sluznicu pregled karcinom pločastih stanica
EBV infekcije pregled [7] pregled slučaju pregled, 56 /F pregled epigastričan bol pregled kardija /kardija pregled 4,5 cm /2,5 cm pregled Nepravilan depresivan lezija /bjelkasti ploča pregled Adenokarcinom pregled intestinalne metaplazije pregled T = tumora; SM = pločastih metaplazije; NA = nije dostupno.
Za razliku od njih dosad zabilježeni slučajevi, naš slučaj je jedinstven po tome što je benigna pločastog epitela koji pokriva površinu tumora je u kontinuitetu s jednjaka epitel bez prijelaznom području. Endoskopska i mikroskopski nalaz otkrio difuznu atrofiju sluznice s intestinalne metaplazije, koja se smatra da je faktor rizika za želučane adenokarcinoma [15]. Na temelju gore navedenih opažanja, mi pretpostavljamo da je pločastih proširenje od jednjaka do proksimalnog dijela želuca i adenokarcinom dogodila u isto vrijeme, što je veoma rijedak događaj.
Tumora topografiju granice između jednjaka i želuca utječe strategija liječenja da kod pacijenata s tip II tumora klasifikaciji Siewert, s esophagectomy ne nude nikakvu prednost u odnosu na produženu gastrektomije [8]. Biopsija primjerak u našem slučaju pokazao infiltracije stanica raka ispod benigne pločastog epitela, što bi se moglo pogrešno protumačiti kao adenokarcinom na esophagogastric spoju ili invazije u jednjak. Endoskopski nalaz pokazao želučane produljenje bjelkaste plaka u bliskosti s jednjak. Mikroskopski, proksimalni želučane sluznice pokazala difuzno pločastih metaplazije bez dokaza karcinoma. Dakle, mogućnost pločastih metaplazije u želucu treba uzeti u obzir kako bi se izbjeglo nepotrebno liječenje, kao što su proksimalni esophagectomy. Ako pločastih Metaplazija premalen prepoznati, Lugol jod rješenje bi bilo korisno za bojenje metaplastičnim područje [6].
Zaključci
sinkrono pločastih metaplazije i temeljne adenokarcinom u želucu je izuzetno rijetka. Ovdje ćemo opisati prvi slučaj s jedinstvenim endoskopskih nalaza
Suglasnost
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog izvještaja i popratne slike pregled Kratice pregled SCC..: pregled karcinomi pločastih stanica
HUP: pregled karcinoembrijski antigen
CA 19-9: pregled ugljikohidratni antigen 19-9
AJCC: pregled, američki Zajedničko povjerenstvo za rak
T: pregled tumora
SM: pregled pločastih metaplazija
NA:
Nije dostupno
Izjave pregled Priznanje pregled Ova studija je podržan od strane bespovratna sredstva iz projekta 20 do 20 Samsung Medical Center (GF01140111).
suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. doprinose
autorovih pregled Keb prvi identificirao taj slučaj i sudjelovao u pružanju kliničkih informacija, KMK pridonio koncept i dizajn i odobrio konačnu verziju rukopisa i sA je napisao rukopis i izvršili pregled literature. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Primarna želuca Hodgkinov limfom
• Neobična uzrok izlazna opstrukcija želuca: div želuca trichobezoar: prikaz slučaja