Vešlus suragėjusių metaplazija iš skrandžio gleivinės pacientui, sergančiam skrandžio adenokarcinoma

Vešlus suragėjusių metaplazija iš skrandžio gleivinės pacientams su skrandžio adenokarcinoma pervežimas tezės
Background Viesbutis The suragėjusių epitelio skrandyje buvimas yra tik retkarčiais susidūrė ir yra susijęs su ilgai gleivinės traumos. Suragėjusių metaplazija pacientams, sergantiems vėžiu yra gana reti ir tik keturi atvejai buvo pranešta apie skrandžio, kurie visi buvo susiję su suragėjusių ląstelių karcinomos. Pristatome pirmąjį atvejį vešlus suragėjusių metaplazijos pacientui su skrandžio adenokarcinoma Cardia.
Byla pristatymas
56-erių metų moters pateikti su epigastriumo skausmas ir svorio. Endoskopija parodė nereguliarus depresija hyperemic pažeidimas padengtas balsva apnašas dėl Cardia. Visas skrandžio pašalinimas buvo atlikta ir buvo nustatyta, kad į subcardia navikas pratęsti iki proksimalinės skrandžio su difuzinio suragėjusių metaplazijos atsižvelgiant į naviko ir proksimalinės skrandžio gleivinės paviršių į artumo su stemplės suragėjusių epitelio. Manoma, kad suragėjusių pratęsimas nuo stemplės iki proksimalinės skrandžio ir skrandžio adenokarcinoma įvyko tuo pačiu metu.
Išvados
sinchroninio suragėjusių Metaplasia ir pagrindinės adenokarcinoma skrandyje yra itin reta. Pripažinimas šio subjekto būtų naudinga gydytojams, kad būtų išvengta nereikalingo gydymo
Virtualūs Skaidrės
virtualų skaidrę (-ų) šiame straipsnyje galima rasti čia. Http:.. //Www diagnosticpathol nologija diagnomx . ES /vs /1035146445160150.
Raktiniai žodžiai
skrandžio plokščialąstelinis metaplazija adenokarcinoma faktai
suragėjusių epitelio buvimo skrandyje yra tik retkarčiais susidūrė ir yra susijęs su ilgai gleivinės traumos [1,2] , Tačiau suragėjusių metaplazija su vienu navikas sambūvio yra gana reti ir tik 4 atvejai buvo pranešta apie anglų literatūros-4 atvejais suragėjusių ląstelių karcinomos (SCC) ir 1 atveju SCC in situ [3-7]. Tačiau, nebuvo pranešė, suragėjusių metaplazija susijęs su skrandžio adenokarcinoma. Pristatome pirmąjį atvejį vešlus suragėjusių metaplazijos pacientui su skrandžio adenokarcinoma Cardia.
Byla pristatymas
56-erių metų Korėjos moters pasireiškianti epigastriumo skausmas ir svorio aplankė vietos kliniką ir buvo perkeltas į mūsų ligoninėje tolesniam gydymui. Medicinos istorija pacientui nebuvo jokio reikšmingo prieš ligą. Jokių reikšmingų teigiamų ženklų buvo rasta tiriant fiziniais tyrimo būdais. Endoskopija parodė nereguliarus depresija hyperemic pažeidimas padengtas balsva apnašas dėl Cardia (1 paveikslas). Pažeidimas buvo maždaug 4 cm skersmens ir balkšvas apnašas iš dalies ribojasi su stemplės gleivinės tuo gastroezofaginio sankryžos. Biopsijos mėginys parodė, patekę neoplastiniq vienviečiai ląsteles gerybinės suragėjusių epitelio (2 paveikslas). Laboratorinių tyrimų rezultatai buvo normos ribose, o serumas karcinoembrioninį antigenas (CEA) lygiai ir angliavandenių antigenas 19-9 (CA 19-9) koncentracija buvo normali. Iš viso skrandžio pašalinimas buvo atlikta be jokių chirurginių komplikacijų. 1 pav endoskopinis išvadas skrandį. Baltojo gleivinės plotas buvo rastas CARDIA Gretimoje stemplės gleivinę. Remdamasi šia toli, buvo pastebėta, nereguliarus ir šiek tiek prislėgtas hyperemic pažeidimas.
2 paveikslas biopsijos mėginys parodė, patekę neoplastiniq Sygnet ląsteles po gerybinės suragėjusių epitelio.
Dėl bendrojo egzaminą, nereguliarus depresija pažeidimas su balsva plokštelė buvo aptikta aukšta kūno (Figūra 3A). Visas navikas buvo paimta histologiniai egzaminus. Histologinis ištyrimas atskleidė blogai diferencijuotą kanalėlių adenokarcinoma, kad buvo išplitęs tipo. Navikas buvo sutelkta į subcardia tęsiasi iki proksimalinio skrandžio nedalyvaujant gastroezofaginio sankryžos (III tipo, kurį Siewert klasifikaciją) [8] (3b pav.) Difuzinis suragėjusių metaplazijos buvo pateikti į naviko ir proksimalinio skrandžio gleivinės artumo su stemplės suragėjusių epitelio (4 pav) paviršiaus. Mes atlikome Ebera in situ hibridizacijos
ir visa auglys buvo neigiamas. Navikas infiltruotų į muscularis Propria, nors nė vienas iš 54 regioninių limfmazgių parodė metastazių (pT2N0M0, scenos IB pagal 7 -asis leidimas AJCC /TNM klasifikaciją). Pacientas yra gyvas be pasikartojimo 3 mėnesį po pašalintas skrandis. 3 pav Pilna ir schematiškai nuotraukas. (A), Smarkiai, nereguliarus depresija pažeidimas su balsva apnašas buvo aptikta. (B), histologinis tyrimas atskleidė auglį (raudona), kuri buvo sutelkta į subcardia tęsiasi iki proksimalinės skrandį. Difuzinė suragėjusių metaplazijos (mėlyna) buvo pateikti naviko ir proksimalinės skrandžio gleivinės artumo paviršiaus su stemplės suragėjusių epitelio (geltona).
4 pav mikroskopinių išvadas visų pašalintas skrandis pavyzdį rodančius stemplę, gastroezofaginio sankryžos ir suragėjusių Metaplasia su pagrindine skrandžio adenokarcinoma.
Diskusijos
Nors suragėjusių metaplazijos skrandyje patofiziologija lieka neaiškus, ilgai žalos atrodo būtina šiam gleivinės anomalijų. Iš suragėjusių epitelio buvimas skrandžio gleivinės buvo aprašyta pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip dvylikapirštės žarnos opa [9], tuberkuliozė [10], sifilio [4], ėsdinančios gastritas [3], piktybinės anemijos [11], ir nukrypęs nuo normos, kasos audinių [12]. Šie atvejai paremti hipotezę santykius tarp žalingo stimulo ir suragėjusių metaplazijos plėtrai. Su gyvūnais atlikti tyrimai, skrandžio suragėjusių metaplazija buvo sukelta pyrogallic rūgšties [13] ir methylcholanthere [14] injekcijos. Suragėjusių metaplazija po ilgalaikio sudirginama kitur organizme, pavyzdžiui, apatinių kvėpavimo takų, šlapimo pūslės, seilių latakų, kasos latakų, Akloji žarna, gimda, ir atsižvelgiant į Išsivertusios tiesiosios žarnos gleivinę.
Keturis pacientus suragėjusių metaplazijos skrandžio ir tuo pačiu metu karcinoma, kurie buvo įrašyti į literatūros lentelėse 1 lentelėje, kartu su susijusiais detales, kurias autoriai [3-6]. Skrandis iš visų keturių pacientų esančius sritis suragėjusių Metaplasia pereiti prie SCC, patvirtinančių, kad SCC plėtrą nuo suragėjusių metaplazijos. Tais atvejais, pacientams, 1 ir 3 buvo prieš daug ilgai gastritas istorija išprovokavo ilgalaikes gleivinės traumos. Skrandžio gleivinės iš tuo atveju, [3] 1 pacientui buvo sugadinta rūgštis ir skrandžio visuma buvo padengiamos suragėjusių epitelio. Į atveju 2 [4] pacientas buvo diagnozuotas įgimtas sifilis, progresavo lėtinio sifilinis gastritas ir turėjo suragėjusių Metaplasia į antralinėje dalyje. Iš atveju 3 paciento skrandis parodė Difuzinis gastritas dėl išankstinio citotoksiniais chemoterapiniais vaistais piktybinės limfomos [5] .table 1 atvejai suragėjusių metaplazijos su skrandžio navikas literatūroje aprašoma
Nr
Amžius /Lytis

Požymis
vieta (T /cm)
dydis (t /cm)
Gross išvados (t /cm)
Asocijuotas navikas

klinikinė informacija
Nuoroda
1
30 /M
disfagija
Kūno /Kūno
NA /N
opinis granulių plotas /N
suragėjusių ląstelių karcinoma
istorija nurijus ėsdinanti rūgšties daugelį metų anksčiau
[3]
2
49 /F
epigastriumo skausmas
Mažas kūno didesnio kreivumo /Ertmė
NP /2,2 cm
Polipveidīgs masė /balkšvas nereguliarus gleivinės apnašas
suragėjusių ląstelių karcinoma
įgimtas sifilis, sergantiems lėtiniu sifilinis gastritas
[4]
3
55 /M
epigastriumo skausmas
Viršutinė kūno prastesnės kreivumo /priekinės sienelės Cardia
8 cm /N
Polypoidgray balti granulių navikas /pleistras pilkai baltos, blizgios gleivinės
suragėjusių ląstelių karcinoma
Difuzinė gastritas dėl išankstinio citotoksiniais chemoterapiniais vaistais limfomos
[5]
4
71 /m
NP
Lesser kreivės Cardia /Mažosios kreivės Cardia
0,8 cm /N
Nereguliarus balkšvas depresija pažeidimas /N
suragėjusių ląstelių karcinoma in situ
NA
[6]
5
69 /m
Epigastralgia
Lesser kreivės Cardia /Mažosios kreivumo iš Cardia
2,1 cm /N
paviršutiniškas ir atsikišęs auglio /balkšvas gleivinės
suragėjusių ląstelių karcinoma
EBV infekcija
[7]
Bylos
56 /F
epigastriumo skausmas
Cardia /Cardia
4,5 cm /2,5 cm
Nereguliarus depresija pažeidimas /balkšvas apnašas
adenokarcinoma
Žarnų metaplazija
, T = navikas; S. = suragėjusių Metaplasia; NA = nėra.
Priešingai jie anksčiau pranešė atvejus, mūsų atveju buvo unikalus tuo, kad gerybinis suragėjusių epitelio apimantis naviko paviršių buvo tęstinumo su stemplės epitelio be jokių perėjimo. Endoskopinis ir mikroskopinio tyrimo rezultatus paaiškėjo, pasklidusios gleivinės atrofija su žarnyno metaplazijos, kuris yra laikomas rizikos veiksnys skrandžio adenokarcinoma [15]. Remiantis šiais samprotavimais, mes iškėlė hipotezę, kad suragėjusių pratęsimas nuo stemplės iki proksimalinės skrandžio ir adenokarcinoma įvyko tuo pačiu metu, kuris yra nepaprastai retas įvykis.
Navikas topografija sienos tarp stemplės ir skrandžio paveikia gydymas strategija, kad pacientams, sergantiems II tipo navikų Iki Siewert klasifikacija, nurodant esophagectomy siūlančių jokių pranašumų ilgą pašalintas skrandis [8]. Biopsijos mėginys mūsų atveju paaiškėjo, patekę vėžines ląsteles po gerybinės suragėjusių epitelio, kurie gali būti klaidingai adenokarcinoma tuo esophagogastric sankryžos ar invazijos į stemplę. Endoskopinio rezultatai parodė, skrandžio pratęsimo balsva apnašas artumo su stemplė. Mikroskopiškai, proksimalinio skrandžio gleivinė parodė Difuzinis suragėjusių Metaplasia be jokių karcinoma įrodymais. Todėl turėtų būti laikoma suragėjusių metaplazijos galimybė į skrandį, kad būtų išvengta nereikalingo gydymo, pavyzdžiui, proksimalinės esophagectomy. Jei suragėjusių metaplazija yra per maža, kad pripažinti, liugolio tirpalas sprendimas būtų naudinga nudažius metaplastic plotas [6].
Išvados
sinchroninio suragėjusių Metaplasia ir pagrindinės adenokarcinoma skrandyje yra itin reta. Čia mes aprašome pirmas atvejis su unikalių endoskopinių išvadas
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš už šio pranešimo paskelbimo bei juos lydinčių vaizdų paciento
Santrumpos
SLS..:
suragėjusių ląstelių karcinomos
CEA: Rīga, karcinoembrioninius antigenas
CA 19-9: Rīga, Angliavandenių antigeno 19-9
AJCC: Rīga, Amerikos Jungtinis komitetas vėžio
T
naviko
S.: Rīga, plokščialąstelinis metaplazija
NP: Rīga Nėra
deklaracijos
Padėka
Šis tyrimas parėmė atliekamas iš 20 pagal 20 projekto "Samsung Medical Center (GF01140111) dotacija.
konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių indėlį
KMB pirmasis nustatė šią bylą ir dalyvavo teikiant klinikinės informacijos, KMK prisidėjo prie koncepcijos ir dizaino, ir patvirtino galutinę versiją rankraščio ir S. rašė rankraštį ir atliko literatūros apžvalgą. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Pirminiai skrandžio Hodžkino lymphoma
• Neįprastos priežastis skrandžio išleidimo obstrukcija: milžinas skrandžio trichobezoar: byla ataskaita