Sinhrono želodca adenokarcinom in gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) želodca: Primer report

sinhronega adenokarcinomom želodca in gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) v želodcu: prikaz primera
Abstract
gastrointestinalni stromalni tumorji (starinokope) so redki mezenhimske neoplazme prebavil (1%) in želodcu je najpogostejša lokacijo izbral. Vendar pa je soobstoj adenokarcinomom želodca in GIST je zelo redka. Predstavljen je primer 80-letnega moškega s hkratno predstavitev adenokarcinomom želodca in GIST. Različne hipoteze so bili predlagani, da bi razložili to redko sočasen razvoj, vendar čeprav ima svoje, ker ni dokazana.
Ključne besede
želodca adenokarcinom gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) Ozadje
gastrointestinalni stromalni tumorji (starinokope) najpogostejši non-epitelijskih tumorjev, so redki mezenhimske neoplazme prebavil, ki predstavljajo le 1% vseh gastrointestinalnih malignih bolezni [1-3]. Intersticijske celice Cajal, ki so odgovorni za črevesja, ki je verjel, da je GIST je predhodniki, saj tako izražajo receptor tirozin kinaze KIT za (c-KIT) [4, 5]. Predstavljamo redek primer sinhrono nastanka adenokarcinoma želodca v 80-letnega moškega in GIST.
Case predstavitev
po 80-letni moški je bil sprejet v naši bolnišnici pritožujejo nad nadželodčnem nelagodje po obroku , slabost in izguba telesne mase od približno 8 kg v zadnjih treh mesecih. Blaga anemija je bil prisoten, vendar fizični pregled in druge laboratorijske teste, so bili brez posebnosti. Esophagogastroscopy razkrila ulcerozni maso v želodčni antruma na manjši ukrivljenosti merjenje 4 x 6 cm. Patologija poročilo o endoskopske biopsije je pokazala dobro diferenciran črevesne tipa adenokarcinomom želodca. Prsih in trebuhu CT-scan za uprizoritev niso pokazale nobenih mest oddaljenih metastaz. Bolnik je doživel delne vsote želodca in Billroth-II gastrojejunalno anastomozo. Med laparotomijo je bil drugi vozlički palpacijo približno 3 cm proksimalno na neoplazme pri manjši ukrivljenosti. Pregled patologija potrdili prisotnost dobro diferenciranega črevesno tipa adenokarcinomom želodca merilno 6,5 cm premera, ki infiltrirajo submucosa želodca (slika 1), medtem ko nobeden od 21 odstranjenimi bezgavk vsebuje metastaz. Drugi lezija pa je bila 3 cm GIST z vmesnim malignim potencialom, ki ima šest mitozah na 50 velikih polj elektrarne, vendar s hudo jedrsko atipičnosti in c-kit pozitivne (slika 2). Pooperativno Seveda je bilo mirno in bolnik je bil zaključen osmi dan po operaciji. Bolnik je prejel imatiniba kot adjuvantno terapijo za GIST, v skladu z mednarodnimi smernicami za stratifikacije tveganja Kratka [1]. Eno leto kasneje na svojem spremljala obisku ostane klinično in radiološko bolezni brezplačno. Slika 1 Mikroskopska slika adenokarcinoma
Slika 2 Mikroskopski podobo GIST
starinokope so najpogostejši ne-epitelne tumorji prebavnega trakta kar predstavlja 1% vseh gastrointestinalnih malignih obolenj in želodec je najpogostejša lokacija vključena (40 -60%). Bili so že poročali kot leiomiomatozno, leiomiosarkomi, schwannomas, vendar v zadnjem desetletju in po izvedbi immunohistochemicals madežev in elektronsko mikroskopijo, so ti tumorji priznana kot izrazito patološki subjekt [1-6]. Ti tumorji so verjeli, da izvirajo iz vmesnih celic Cajal ali njihovih predhodnikov, ker tako močno izražajo c-kit protein (CD117), ki je tip III tirozin kinazni receptor, ki ga kodira c-kit proto-ongogene [7]. Ti tumorji pogosto izražajo Bcl-2 (80%), CD34 (70%), SMA (35%), S-100 (10%) in dezmin, nev (5%) [8]. Na osnovi tega izraza starinokope so prve vrste tumorjev, za katero je bil uveden ciljni terapijo s pomočjo imatiniba, ki je inhibitor receptorja tirozin kinaz, vključno KIT,-trombocitov izpeljani receptorji rastnega faktorja (PDGFRs), kolonijo stimulirajoči faktor 1 receptorja (c- FMS), mejne vrednosti so cluster regijo in abl gen fuzijski protein (BCR-ABL) in še posebej blokira adenozin-5'-trifosfat (ATP) vezavno mesto [9]. Redkih primerih sočasno prikazovanje adenokarcinomom želodca in GIST so že poročali [10-13], vendar ni prepričljiva razlaga je še vedno dana za to sožitje. V bili našem primeru želodca adenokarcinom in mesto Kratka vsebina je pojava različna, vendar pa so poročali tudi trčenja tumorje [14]. Enostavno naključje bi lahko bila najbolj očitna razlaga, vendar genske mutacije ali pod vplivom sosednjih želodčne tkiva z istim rakotvorna sta še dve hipoteza poročajo v literaturi [10-15]. Kombinirana genetske deregulacija zdi, da je vpleten v patogenezo teh dveh entitet. Kirurška ekscizija je terapevtski pristop za oba po onkoloških načelih. pooperativna adjuvantno terapija mora vključevati bodisi kemoterapijo za adenokarcinom, glede na poročilo patologijo in bolezni fazi in /ali imatiniba namenjena za GIST, odvisno od kategorije tveganja razslojevanja v skladu z mednarodnimi smernicami.
sklepe
Sočasna obstoj želodca adenokarcinom in GIST je redek primer in ni bila dokazana dokazana povezava tega sinhrono razvoja. Visoka klinični sum v laparotomijo zaradi kakšnega drugega razloga je potrebno, da bi odkrili starinokope, ker so asimptomatski in postranske ugotovitve večino časa. Kirurška ekscizija je temelj zdravljenja in so potrebne nadaljnje raziskave, ki pojasnjuje to sočasen razvoj tumorjev, če je taka.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta po objavi tega poročila o primeru in vseh priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije.
Izjave
Avtorji "prvotna predložiti datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slik. "Izvirno datoteko na sliki 1 12957_2010_805_MOESM2_ESM.jpeg avtorjev 12957_2010_805_MOESM1_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki številka 2 nasprotujočimi si interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Heterotopične trebušne slinavke v izključena želodcu diagnosticirana po želodčni operaciji bypass
• Hepatoid adenokarcinom želodca - drugačna histologija ni tako drugačno adenokarcinomom želodca: prikaz primera