Synchrone Adenokarzinom des Magens und gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) des Magens: Ein Fallbericht

Synchrone Adenokarzinom des Magens und gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) des Magens: Ein Fallbericht
Zusammenfassung
gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) sind seltene mesenchymale Neoplasmen des Magen-Darm-Trakt (1%) und Magen ist die häufigste Lokalisation beteiligt. Allerdings ist die Koexistenz von Adenokarzinom des Magens und GIST sehr selten. Ein Fall von einem 80-jährigen Mann mit einer gleichzeitigen Präsentation eines Adenokarzinom des Magens und GIST vorgestellt. Verschiedene Hypothesen wurden vorgeschlagen, um diese seltene gleichzeitige Entwicklung zu erklären, aber auch wenn es die Sache noch nicht nachgewiesen worden.
Schlüsselwörter Adenokarzinom des Magens gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) hintergrund und gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) die häufigsten nicht-epithelialen Tumoren sind seltene mesenchymale Neoplasmen des Magen-Darm-Trakt, entfallen nur für 1% aller gastrointestinalen Tumoren [1-3]. Interstitiellen Cajal-Zellen, die für die Darmmotilität verantwortlich sind, wird angenommen, GIST der Vorläufer sein, weil sowohl der Rezeptor-Tyrosinkinase-KIT (c-KIT) [4, 5] auszudrücken. Wir präsentieren ein seltener Fall von synchronen Auftreten von Adenokarzinom des Magens in einem 80-jährigen Mann und GIST.
Fall Präsentation
Ein 80-jähriger Mann in unsere Klinik eingeliefert wurde nach den Mahlzeiten über Beschwerden klagen epigastric , Übelkeit und Gewichtsverlust von etwa 8 kg in den letzten drei Monaten. Mild Anämie war vorhanden, aber körperliche Untersuchung und andere Labortests waren unauffällig. Esophagogastroscopy ergab eine Colitis Masse im Magenantrum an der kleinen Krümmung Maßen 4 x 6 cm. Pathologie Bericht der endoskopischen Biopsien ergab eine gut differenzierten Darm-Typ Adenokarzinom des Magens. Brust und Bauch-CT-Scan für die Inszenierung zeigte keine Websites von Fernmetastasen. Der Patient unterzog sich subtotale Gastrektomie und Billroth-II gastrojejunalen Anastomose. Während Laparotomie wurde eine zweite Knötchen etwa 3 cm proximal zu dem Neoplasma bei der kleinen Kurvatur palpiert. Pathology Untersuchung bestätigte das Vorhandensein einer gut differenzierten intestinalen Typ Adenokarzinom des Magens Messung 6,5 cm im Durchmesser, die Submukosa des Magens (1) infiltriert, während keiner der 21 reseziert Lymphknoten Metastasen enthielten. Die zweite Läsion war jedoch ein 3 cm GIST mit Zwischen Malignitätspotential, pro 50 Hochleistungsfelder sechs Mitosen zu haben, aber mit schweren Kernatypien und c-kit positiv (Abbildung 2). Der postoperative Verlauf war ereignislos und der Patient wurde am achten Tag nach der Operation entlassen. Der Patient erhielt Imatinib als adjuvante Therapie für die GIST, nach den internationalen Richtlinien für die Risikoabschätzung des GIST [1]. Ein Jahr später seine Follow-up-Besuch bleibt er klinisch und radiologisch frei von Krankheiten. Abbildung 1 Mikroskopische Aufnahme des Adenokarzinoms
Abbildung 2 Mikroskopische Aufnahme von GIST
GIST sind die häufigste nicht-epithelialen Tumoren des Verdauungstraktes für die 1% aller gastrointestinalen Tumoren Buchhaltung und Magen ist die häufigste Stelle beteiligt (40 -60%). Sie waren zuvor als Leiomyome berichtet, Leiomyosarkome, Schwannomen, aber den letzten zehn Jahren und nach der Umsetzung der immunohistochemicals Flecken und Elektronenmikroskopie, haben diese Tumoren als verschiedene pathologische Entität erkannt worden [1-6]. Diese Tumoren sind vermutlich aus interstitiellen Cajal-Zellen oder deren Vorläufern stammen, da beide stark die c-KIT-Proteins (CD117) exprimieren, das ein Typ-III-Tyrosinkinase-Rezeptor ist, codiert von dem c-kit Proto-ongogene [7]. Diese Tumore oft BCL-2 (80%), CD34 (70%), SMA (35%), S-100 (10%) und Desmin (5%) [8]. Auf der Grundlage dieser Ausdruck GISTs sind die erste Art von Tumoren, für die gezielte Therapie eingeführt wurde, Imatinib verwendet, die ein Inhibitor der Rezeptor-Tyrosin-Kinasen einschließlich KIT ist, platelet-derived growth factor-Rezeptoren (PDGFRs), Kolonie-stimulierender Faktor-1-Rezeptor (c- FMS), Bruchpunkt-Cluster-Region und abl-Gen-Fusionsprotein (BCR-ABL) und spezifisch blockiert die Adenosin-5'-triphosphat (ATP) Bindungsstelle [9]. Seltene Fälle von synchronen Darstellung von Adenokarzinom des Magens und GIST zuvor berichtet [10-13], aber keine überzeugende Erklärung ist nach wie vor für diese Koexistenz gegeben. In unserem Fall Adenokarzinom des Magens und Website GIST des Auftretens unterschiedlich waren, haben sich jedoch Kollision Tumoren auch berichtet worden [14]. Einfache Zufall könnte die naheliegendste Erklärung sein, aber Genmutationen oder beeinflusst benachbarten Magen Gewebe durch den gleichen karzinogen sind zwei weitere Hypothese in der Literatur berichtet [10-15]. Eine kombinierte genetische Deregulierung scheint in der Pathogenese dieser beiden Einheiten beteiligt sein. Die chirurgische Exzision ist der therapeutische Ansatz für beide folgende onkologischen Prinzipien. Die postoperative adjuvante Therapie sollte entweder Chemotherapie für das Adenokarzinom, in Abhängigkeit von der Pathologie Bericht und Stadium der Erkrankung und /oder Imatinib für die GIST in Abhängigkeit von der Risikokategorie Schichtung nach den internationalen Leitlinien.
Schlussfolgerungen
Concurrent Existenz von Magen Adenokarzinom und GIST ist ein seltener Fall und bewährten Beziehung dieser synchrone Entwicklung nicht nachgewiesen wurde. Hohe klinische Verdacht während Laparotomie aus einem anderen Grund ist erforderlich, um GIST zu erkennen, denn sie sind asymptomatisch und Zufallsbefunde die meisten der Zeit. Die chirurgische Exzision ist die tragende Säule der Therapie und weitere Forschung ist zur Erläuterung dieses gleichzeitige Tumorentwicklung erforderlich, wenn es so ist.
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten für die Veröffentlichung des vorliegenden Falles Bericht und etwaige begleitende Bilder erhalten. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung ist zur Überprüfung durch den Editor-in-Chief der Zeitschrift zur Verfügung.
Erklärungen
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Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

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